[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]20xx休克-臨床-展示頁(yè)
2024-10-27 23:15本頁(yè)面
【正文】 S） SIRS是指感染或非感染因素作用于機(jī) 體而引起的一種難以控制的全身性瀑布式 炎癥反應(yīng)綜合征。 二 休克的分類 休克的病因 失血、失液 燒傷 創(chuàng)傷 感染 過敏 神經(jīng)刺激 心臟、大血管 休克的分類 病因 起始環(huán)節(jié) 低血容量性休克 血管源性休克 心源性休克 血流動(dòng)力學(xué) 高排低阻 低排高阻 低排低阻 第二節(jié) 休克的發(fā)展過程 正常微循環(huán)結(jié)構(gòu) 休克代償期 休克進(jìn)展期 休克難治期 微動(dòng)脈 微靜脈 動(dòng)靜脈短路 毛細(xì)血管括約肌 直捷通路 真毛細(xì)血管網(wǎng) 調(diào)節(jié)血管 的因素 血管活性 物質(zhì) H+ CO2 腺苷 鉀 滲透壓 一、休克代償期 （微循環(huán)缺血性缺氧期） （一）微循環(huán)的改變 微血管收縮痙攣； Cap前、后阻力增加 ,尤其是前阻力；真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉；毛細(xì)血管網(wǎng)血流減少；動(dòng)靜脈吻合支開放。 機(jī)制： 肥大細(xì)胞 IgE+抗原 組胺和緩激肽入血 血管舒張、毛細(xì)血管壁通透性增加 （六）強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激 常見于劇烈疼痛、高位脊髓麻醉或損傷引起血管運(yùn)動(dòng)中樞抑制，血管舒張，回心血量減少 。尤其是革蘭陰性細(xì)菌感染，因其細(xì)菌內(nèi)毒素的作用，更易發(fā)生休克。 （三）創(chuàng)傷 嚴(yán)重創(chuàng)傷因失血和劇烈疼痛可導(dǎo)致休克。 第一節(jié) 休克的病因與分類 （二）燒 傷 大面積燒傷可伴有大量血漿滲出，導(dǎo)致體液丟失、有效循環(huán)血量減少，引起休克。若快速出血超過總血量的 25％ ~ 30％即可發(fā)生休克。第十一章 休 克 (shock) 概 述 休克概念形成的過程 描述臨床表現(xiàn) 急性循環(huán)紊亂 微循環(huán)障礙 細(xì)胞分子水平 面色蒼白 皮膚濕冷 脈搏細(xì)弱 神志淡漠 尿少 血壓下降 休克的關(guān)鍵不是血壓 是血流 全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS) 休克的概念
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