[醫(yī)藥衛(wèi)生]第五章呼吸-展示頁(yè)
2024-10-27 23:08本頁(yè)面
【正文】 肺通氣 肺換氣 組織換氣 外呼吸 氣體在血液 內(nèi)呼吸 中運(yùn)輸 O2 O2 O2 CO2 CO2 CO2 呼吸過(guò)程的四個(gè)環(huán)節(jié) :肺與外界氣體之間的氣體交換過(guò)程。第五章 呼 吸 概 述 概念： 機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程，稱為呼吸 。 生理意義： 維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境中的 O2和 CO2含量的相對(duì)穩(wěn)定。 :肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換過(guò)程。 4. 組織換氣 :血液與組織、細(xì)胞之間的氣體交換過(guò)程。 實(shí)現(xiàn)肺通氣的器官： 呼吸道、肺泡、胸廓 氣體進(jìn)出肺取決于兩方面因素的相互 作用： 一、推動(dòng)氣體流動(dòng)的動(dòng)力； 二、阻止其流動(dòng)的阻力。 吸氣肌：膈肌和肋間外肌 呼氣?。豪唛g內(nèi)肌和腹肌 呼吸輔助肌：斜角肌、胸鎖乳突肌等 平靜呼吸 和 用力呼吸 ： 平靜呼吸： ：吸氣肌收縮－胸廓擴(kuò)張－肺擴(kuò)張－肺容量增加－肺內(nèi)壓暫時(shí)下降－氣體進(jìn)入肺（主動(dòng)過(guò)程） ：吸氣肌舒張－胸廓回縮－肺回縮－肺內(nèi)壓升高－氣體被呼出（被動(dòng)過(guò)程） 用力呼吸： ：輔助肌收縮（主動(dòng)過(guò)程） ：呼氣肌收縮（主動(dòng)過(guò)程） 腹式呼吸和胸式呼吸 腹式呼吸：膈肌的舒縮為主 胸式呼吸：肋間外肌的舒縮為主 （二）肺內(nèi)壓 肺內(nèi)壓 是指肺泡內(nèi)的壓力。 吸氣初，肺內(nèi)壓低于大氣壓，吸氣末，肺內(nèi)壓與大氣壓相等。 ? 肺內(nèi)壓變化影響因素 : ? （ 1）呼吸頻率： ? （ 2）深度： ? （ 3）呼吸道是否通暢： ? 呼吸淺慢，呼吸道通暢，肺內(nèi)壓變化??；呼吸深快，呼吸道不通暢，肺內(nèi)壓變化大。 負(fù)壓呼吸法： 正壓呼吸法： （三）胸膜腔內(nèi)壓 胸膜腔的特點(diǎn)： 胸膜腔由兩層胸膜構(gòu)成，即臟層和壁層。 漿液的作用是： （ 1） 在兩層胸膜之間起潤(rùn)滑作用，減少摩擦。 胸膜腔內(nèi)壓的形成原理： 胸膜腔內(nèi)壓通常為 負(fù)壓 。此時(shí)兩層胸膜彼此分開(kāi)，肺將因其本身的回縮力而塌陷。 （一）彈性阻力 物體對(duì)抗外力作用所引起的變形的力稱為彈性阻力。 回縮力可按 Laplace公式計(jì)算： 回縮力 P=2T/r T： 表面張力 r： 肺泡半徑 肺表面活性物質(zhì)作用 : 降低肺泡表面張力 意義 : ① 減小吸氣阻力 . ② 防止肺水腫 . ③ 維持大、小肺泡的穩(wěn)定性 . 成年人肺炎、肺血栓，肺表面活性物質(zhì)減少而發(fā)生肺不張和肺水腫 . 早產(chǎn)兒也可因缺乏肺表面活性物質(zhì)，發(fā) 生肺不張和肺透明膜形成 . (2)肺組織的彈性回縮力 ? 彈性纖維 ? 膠原纖維 胸廓處于自然位置時(shí) ,胸廓不變形 ,不表現(xiàn)彈性阻力。 肺容量大于肺總量的 67％時(shí)，胸廓被牽引向外而擴(kuò)大，其彈性阻力向內(nèi)，成為吸氣的阻力，呼氣的動(dòng)力。大小與彈性阻力呈 反變 關(guān)系。 ? 比順應(yīng)性： 單位肺容量的順應(yīng)性（排除肺總?cè)萘康挠绊懀? ? 胸廓順應(yīng)性減?。盒乩?、胸膜增厚、肥胖 慣性阻力 粘滯阻力 氣道阻力 氣道阻力 管徑大?。孩趴绫趬? ⑵神經(jīng)調(diào)節(jié) ⑶外向牽拉力 ⑷化學(xué)因素 氣流速度：速度快，阻力大 氣流形式：層流，阻力?。煌牧?，阻力大。 =潮氣量＋補(bǔ)吸氣量＋補(bǔ)呼氣量 2500－ 3500mL 用力肺活量 :最大吸
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