第九章醫(yī)院感染管理-展示頁(yè)
2024-10-10 14:30本頁(yè)面
【正文】 ? 醫(yī)院感染與醫(yī)院并存： ? 醫(yī)院意味著： ? 各種病原微生物繁殖和棲息的場(chǎng)所，細(xì)菌的環(huán)境貯源。 ? 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院感染不斷地改變著自身的特點(diǎn)。第九章 醫(yī)院感染管理 ? 醫(yī)院感染是一個(gè)全球性醫(yī)院人群的健康問題。它的發(fā)生與醫(yī)院的建立相依并存。 ? 醫(yī)院感染后果： ? 造成病人住院日的延長(zhǎng) ? 影響病床周轉(zhuǎn)率 ? 加大病人、家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)支出， ? 影響病人的預(yù)后與安危， ? 甚至影響醫(yī)院的聲譽(yù)與社會(huì)安定。 ? 大量易感人群和感染源的存在 ? 各種介入性診斷、治療手段的實(shí)施，抗生素、放疔、化療廣泛使用等 定 義 醫(yī)院感染，又稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。 ? 醫(yī)院感染是指住院病人發(fā)生的感染，而在其入院時(shí)尚未發(fā)生此感染也未處于此感染的潛伏期，對(duì)潛伏期不明的感染 ,，凡發(fā)生于入院后皆可列入為醫(yī)院感染 .。 定 義 定 義 ? 凡病人因住院、陪診或醫(yī)院工作人員因醫(yī)務(wù)、護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病，不管受害對(duì)象在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀 ,均為住醫(yī)院感染（ WHO 1978）。 ? 19世紀(jì)以前，由于不了解感染是由致病微生物所致，沒有消毒隔離措施，那時(shí)外科手術(shù)感染率幾乎為 100％，死亡率高達(dá) 70%。 ? 19世紀(jì)初，英國(guó)出現(xiàn) “ 發(fā)熱病人?？漆t(yī)院 ” (相當(dāng)于現(xiàn)在的傳染病醫(yī)院 )，在這種醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染發(fā)生率僅為普通醫(yī)院的 1/10。 ? 1843年， Holmes發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱與醫(yī)生在尸檢后不洗手就檢查產(chǎn)婦與接生有關(guān)。他推斷產(chǎn)褥熱的發(fā)生可能與醫(yī)生手上有某種致病因子有關(guān)，進(jìn)而提出用漂白粉嚴(yán)格洗手預(yù)防產(chǎn)褥熱 ,使產(chǎn)褥熱的發(fā)生率下降了 10倍。 ? Nightngale： 18541856年 在前線醫(yī)院建立醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)清潔工作和護(hù)理，對(duì)傳染病人采取隔離、通風(fēng)等措施，僅 4個(gè)月就使前線傷病員的死亡率從 42%降至 %。 ? 英國(guó)外科醫(yī)生 Lister(18271912)首先簡(jiǎn)明細(xì)菌與感染的關(guān)系，并提出消毒的概念，并于 1867年發(fā)表了著名的有關(guān)外科無菌操作技術(shù)的論文，其中大部分原則仍沿用至今。 ? 抗菌藥物時(shí)代 ? 1928年英國(guó)人弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素， 40年代初開始在臨床使用，開始了抗菌藥物時(shí)代。 細(xì)菌耐藥，抗菌藥物的作用下降 , 新的抗菌藥物增加。 1958年美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì) (AHA) 建議每所醫(yī)院均應(yīng)在其管理機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立感染管理委員會(huì)。英國(guó)設(shè)立專職 “ 醫(yī)院感染控制護(hù)士 ” 。 ? 1986年國(guó)家衛(wèi)生部組織 “ 醫(yī)院感染管理研討會(huì) ” ； 1987年國(guó)家衛(wèi)生部組織 “ 全國(guó)醫(yī)院感染學(xué)術(shù)會(huì)議 ” ，并創(chuàng)辦 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 。 ? 醫(yī)源性感染 ? 在醫(yī)療和預(yù)防過程中由于所用的醫(yī)療器械、設(shè)備、藥物和衛(wèi)生材料污染或院內(nèi)場(chǎng)所消毒不嚴(yán)而引起的感染。 ? 交叉感染 ? 病人和病人之間，病人和醫(yī)務(wù)人員之間、病人和陪護(hù)人，探視人之間通過直接或間接接觸
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