【正文】 在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。散居兒童的健康管理服務(wù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。 因高危而增加的檢查項(xiàng)目和次數(shù)， 費(fèi)用由監(jiān)護(hù)人自理。 新生兒訪視 ：出院后 7天內(nèi)由訪視人員 到新生兒家中進(jìn)行， 填寫保健手冊(cè)新生兒訪視欄，收取相應(yīng)結(jié)算單。 學(xué)齡前兒童健康體檢： 46歲兒童中，散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在 原 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 縣 級(jí) 醫(yī)療 保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行；集體兒童在托幼機(jī)構(gòu)享受健康體檢服務(wù)，入托時(shí)由家長(zhǎng)將保健手冊(cè)和46 歲兒童結(jié)算單一并交托幼機(jī)構(gòu)保存，提供服務(wù)的 縣級(jí) 婦幼保健機(jī)構(gòu)從托幼機(jī)構(gòu)收取相應(yīng)結(jié)算單， 縣 衛(wèi)生局 將積極與教育局協(xié)商把 兒童保健手冊(cè)作為入托的必備條件之一。 保健手冊(cè)保存 ：項(xiàng)目辦將回收 的結(jié)案兒童保健手冊(cè)按居住地返回所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心保管。 （ 1）印制 06歲兒童基本保健服務(wù)結(jié)算單，結(jié)算單統(tǒng)一編號(hào)并加蓋縣婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦騎縫專用章，印制相關(guān)登記冊(cè)與報(bào)表、宣傳資料； （ 2） 舉辦 06歲兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班； （ 3）組織開展宣傳工作； （ 4）負(fù)責(zé)信息報(bào)送、反饋工作； 5 （ 5）監(jiān)督考核轄區(qū)內(nèi) 06歲兒童健康管理工作開展情況； （ 6）對(duì)高危新生兒及體弱兒 進(jìn)行 專案管理，進(jìn)行針對(duì)性 健康指導(dǎo)，定期隨訪，對(duì)危重患兒及時(shí)轉(zhuǎn)診； （ 7）負(fù)責(zé)資金管理及報(bào)賬工作。 （ 4）負(fù)責(zé)《兒童保健手冊(cè)》的回收存檔。 （ 二 ）保障服務(wù)能力 繼續(xù)開展規(guī)范化兒童保健門診 創(chuàng)建 活動(dòng)，達(dá)標(biāo)者方可開展 06 歲兒童健康管理服務(wù)。 （ 三 ）加大項(xiàng)目宣傳力度 縣 婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室要根據(jù)新規(guī)范要求 ， 采取多種形式， 加大宣傳力度， 向群眾宣傳 06 歲兒童健康管理 項(xiàng)目 ，公示服務(wù)內(nèi)容、工 6 作流程，提高群眾知曉率。 （ 五 ）開展項(xiàng)目督導(dǎo)與評(píng)估 定期進(jìn)行項(xiàng)目督導(dǎo)與考核，了解其實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，評(píng)價(jià)工作實(shí)施效果，考核指標(biāo)完成情況。 督導(dǎo)方法： 采取 現(xiàn)場(chǎng)查看 資料、 走訪群眾 等方式。 七、資金管理 06 歲兒童健康管理項(xiàng)目資金由中、省、市、縣財(cái)政統(tǒng)一安排，從人均 25 元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中列支，從資金總額中按 %的比例提取 06 歲兒童健康管理服務(wù)資金，由婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室建立專帳 ， 專款專用，用于提供 06 歲兒童免費(fèi)保健服務(wù)及組織管理、監(jiān)督考核、人員培訓(xùn)、宣傳等 。 7 岐山縣 孕產(chǎn)婦健康管理 服務(wù) 項(xiàng)目實(shí)施方案 按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2020 年版）》 要求，為了進(jìn)一步做好我 縣 基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目 ，提高婦女健康水平，結(jié)合我 縣 項(xiàng)目開展情況， 特制訂 《 岐山縣 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》 。 具體年度目標(biāo) ：到 2020 年底 ≥ 90%； ≥ 90%； ≥ 90% 二、服務(wù)范圍與對(duì)象 岐山縣 轄區(qū)內(nèi)居住的所有孕產(chǎn)婦（含流動(dòng)人口）。 四、服務(wù)內(nèi)容 （一） 孕早期健康管理： 孕 12 周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并進(jìn)行第 1 次產(chǎn)前隨訪。 開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳 告知。 （二）孕中期健康管理： 孕 16～ 20 周、 21～ 24 周各進(jìn)行 1 次 產(chǎn)前檢查 ，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。 對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng) 養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。 開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。 通過(guò)觀察、詢問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。 發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等 問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。 （五）產(chǎn)后 42 天健康檢查： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩 助產(chǎn) 機(jī)構(gòu)檢查。 10 對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng) 6個(gè)月、嬰幼 兒 營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。 五、服務(wù)流程 摸底告知： 村衛(wèi)生 室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、對(duì)本轄區(qū)妊娠 12 周內(nèi)的孕婦進(jìn)行摸底，告之其在孕 12 周之前及時(shí)去所在 地 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)和結(jié)算單。 孕早期和孕中期檢查： 孕婦持保健手冊(cè)及結(jié)算單自主選擇 岐山縣 有資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查檢查。 孕晚期隨訪： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心督促轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦在孕 28～ 36 周、 37～ 40 周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行 1次產(chǎn)前檢查（檢查費(fèi)用自理），追蹤檢查結(jié)果，將其記錄在孕產(chǎn)婦保健登記表中的第 4次和第 5次隨訪記錄表中（詳見國(guó)家規(guī)范），確定分娩機(jī)構(gòu)，收取孕晚期隨訪結(jié)算單。 產(chǎn)后訪視： 訪視人員在產(chǎn)婦出院 后 37 天和產(chǎn)后 28 天至少完成兩次產(chǎn)后訪視，將訪視結(jié)果填寫在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)中，并收取相應(yīng)的結(jié)算單。 結(jié)算 ：提供服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每季度持收取的結(jié)算單（ 42天產(chǎn)后訪視的結(jié)算單應(yīng)與回收的保健手冊(cè)相對(duì)應(yīng)，孕晚期兩次隨訪的結(jié)算與孕晚期兩次隨訪登記表相對(duì)應(yīng)）到 縣 婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室進(jìn)行結(jié)算。 六、組織實(shí)施 （ 一 ）明確各級(jí)職責(zé) 縣衛(wèi)生局、項(xiàng)目辦 組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作，定期進(jìn)行考核。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心 （ 1）專人負(fù)責(zé)《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》及《服務(wù)結(jié)算 單》的領(lǐng)取、發(fā)放、登記工作； （ 2） 有資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 為孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供2 次孕早期檢查， 2次孕中期檢查， 2次孕晚期隨訪，高危孕產(chǎn)婦初篩、轉(zhuǎn)診、隨訪， 2次產(chǎn)后訪視，產(chǎn)后 42天健康檢查服務(wù)（產(chǎn)后訪視工作可下移至 村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站） ，在提供免費(fèi)服務(wù)的同時(shí)收取相應(yīng)的服務(wù)結(jié)算單； （ 3）掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦基本情況，建立孕產(chǎn)婦健康檔案，納入居民健康檔案管理； （ 4）負(fù)責(zé)《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的回收存檔。 孕產(chǎn)婦保健服務(wù)機(jī)構(gòu) 提供孕產(chǎn)期基本保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)配備所需的基本設(shè)備和具有資質(zhì)的人員，按照孕產(chǎn)期保健工作內(nèi)容的要求提供優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)，并 13 將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整的記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并上報(bào)相關(guān)信息數(shù)據(jù)。 （ 三 ）加大項(xiàng)目宣傳力度 縣 婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室 要 根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2020年版）》和實(shí)施方案的要求修改宣傳內(nèi)容，積極協(xié)同媒體，采取多種形式，公示服務(wù)內(nèi)容和工作流程，向群眾宣傳孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，提高群眾知曉率，讓更多的群眾享受服務(wù)。 （ 五 ）開展項(xiàng)目督導(dǎo)與評(píng)估 定期進(jìn)行項(xiàng)目督導(dǎo) 與考核，了解其實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，評(píng)價(jià)工作實(shí)施效果，考核指標(biāo)完成情況。 督導(dǎo)方法： 查閱文件和資料、 走訪群眾 等方式。 14 七、資金管理 孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目資金由中、省、市、縣（區(qū)）財(cái)政統(tǒng)一安排，從人均 25 元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中列支，從資金總額中按 %的比例提取孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)資金，由婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目 辦公室建立專帳、專款專用，用于提供孕產(chǎn)婦免費(fèi)保健服務(wù)及組織管理、監(jiān)督考核、人員培訓(xùn)、宣傳等 八、信息管理 縣婦幼項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)全縣項(xiàng)目報(bào)表審核、指導(dǎo)、匯總、上報(bào)、反饋工作，各醫(yī)療保健單位于 10 月 7 號(hào)前上報(bào)上一季度季報(bào)表至縣婦幼項(xiàng)目辦。 結(jié)算使用單流程： 結(jié)算單一式兩聯(lián)，由縣區(qū)項(xiàng)目辦統(tǒng)一印制， 中縫處加蓋婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目專用章后有效。 家長(zhǎng)持相關(guān)資料在分娩醫(yī)院、居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理兒童保健手冊(cè)和 結(jié)算單 ，分娩醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收取建卡結(jié)算單，并將其余結(jié)算單交家長(zhǎng)保存。 滿月時(shí)家長(zhǎng)持結(jié)算單和保健手冊(cè)自愿選擇、相對(duì)固定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、各 級(jí)婦幼保健院享受免費(fèi)檢查，并將保健手冊(cè)留在確定的檢查機(jī)構(gòu)，每次檢查后檢查機(jī)構(gòu)收取相應(yīng)結(jié)算單。 檢查機(jī)構(gòu)將結(jié)算單存根聯(lián)留在檢查機(jī)構(gòu)備查，每季度憑結(jié)算單報(bào)賬聯(lián)到屬地項(xiàng)目辦進(jìn)行結(jié)算。 17 06 歲兒童健康管理項(xiàng)目結(jié)算單 （綠色印刷） **縣 06 歲兒童摸底建卡結(jié)算單（機(jī)構(gòu)存根） **縣 06 歲兒童摸底建卡結(jié)算單（報(bào)賬用） 編號(hào)： **** A 編號(hào)： **** A 免費(fèi)項(xiàng)目：摸底、建保健手冊(cè)、發(fā)結(jié)算單、信息管理 免費(fèi)項(xiàng)目：摸底、建保健手冊(cè)、發(fā)結(jié)算單、信息管理 家長(zhǎng)簽名： 金額：壹拾貳元整 檢查醫(yī)師簽名： 家長(zhǎng)簽名： 檢查單位： 聯(lián)系電話： 檢查日期： 家庭住址： 檢查醫(yī)師簽名： 檢查單位： 檢查日期： **縣新生兒家庭訪視結(jié)算單（機(jī)構(gòu)存根） **縣新生兒家庭訪視結(jié)算單（報(bào)賬用） 編號(hào)： **** B 編號(hào)： **** B 免費(fèi)項(xiàng)目： 新生兒訪視、健康咨詢教育 免費(fèi)項(xiàng)目：交通費(fèi)、 新生兒訪視、健康咨詢教育 家長(zhǎng)簽名： 金額：貳拾貳元整 檢查醫(yī)師簽名： 家 長(zhǎng)簽名： 檢查單位： 聯(lián)系電話： 檢查日期： 家庭住址： 檢查醫(yī)師簽名： 檢查單位： 檢查日期： **縣滿月兒童體檢結(jié)算單（機(jī)構(gòu)存根） **縣滿月兒童體檢結(jié)算單（報(bào)賬用） 編號(hào)： **** C 編號(hào)： **** C 免費(fèi)項(xiàng)目：健康體檢、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估健康咨詢指導(dǎo) 免費(fèi)項(xiàng)目：健康體檢、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估健康咨詢指導(dǎo) 家長(zhǎng)簽名： 金 額：壹拾叁元整 檢查醫(yī)師簽名： 家長(zhǎng)簽名： 檢查單位： 聯(lián)系電話： 檢查日期： 家庭住址： 檢查醫(yī)師簽名： 檢查單位： 檢查日期： **縣 2 月兒童體檢結(jié)算單（機(jī)構(gòu)存根） **縣 2 月兒童體檢結(jié)算單（報(bào)賬用） 編號(hào)： **** D 編號(hào)： **** D 免費(fèi)項(xiàng)目：健康體檢、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估健康咨詢指導(dǎo) 、 免費(fèi)項(xiàng)目：健康體檢、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估健康咨詢指導(dǎo)、 口腔 指導(dǎo)和保健 口腔指導(dǎo)和保健 家長(zhǎng)簽名： 金額：壹拾伍元整 檢查醫(yī)師簽名： 家長(zhǎng)簽名： 檢查單位： 聯(lián)系電話： 檢查日期： 家庭住址： 檢查醫(yī)師簽名： 檢查單位： 檢查日期： 18 **縣 3 月兒童體檢結(jié)算單（機(jī)構(gòu)存根） **縣 3 月兒童體檢