【正文】 含動(dòng)物類(lèi)有毒中成藥 安徽新華學(xué)院 2021 屆本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 6 蟾酥主要毒性成分是蟾酥配糖體。它對(duì)心、肝、腎有損害，此外增加毛細(xì)血管通透性，引起廣泛性出血。 含毒蛋白類(lèi)中成藥 毒蛋白又稱(chēng)致核糖體失活蛋白分為雙鏈蛋白和單鏈蛋白，其毒理作用是強(qiáng)烈的刺激和腐蝕胃腸膜，能引起廣泛的內(nèi)臟出血 [17]。 （ 4）其他苷類(lèi) 黃酮苷類(lèi)對(duì)胃腸道和肝臟有損害，引起嘔吐 [15]。中毒癥狀是口、舌、喉有燒灼痛，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，嚴(yán)重的出現(xiàn)昏迷、抑制呼吸、因心臟病麻痹而死亡。中毒會(huì)出現(xiàn)頭暈、腹痛、惡心、嘔吐、譫語(yǔ)，繼則四肢麻木、汗出、體溫血壓下降、呼吸急促；嚴(yán)重表現(xiàn)為痙攣抽搐、休克、心跳停止而死亡。氰苷類(lèi)有很大的細(xì)胞毒性，輕者會(huì)有頭暈乏力、吐瀉、腹痛、心悸，重者會(huì)有呼吸困難、抽風(fēng)、胸悶、昏迷，極重者會(huì)有深度昏迷、血壓下降、直到呼吸麻痹、心跳停止而死亡。中毒癥狀是惡心、嘔吐、肌肉疼痛、心悸、劇烈腹痛、四肢麻木或抽搐、氣短、血壓下降、水腫、血尿、血便、急性腎衰竭和尿毒癥 [10]。 雷公藤片引起肝臟損害可能與雷公藤所含的生物堿及多苷成分有關(guān) [9]。 臨床中毒表現(xiàn)是首先 出現(xiàn)頭痛、頭暈、舌麻、口唇發(fā)紫、呼吸加快、血壓升高等，繼而出現(xiàn)肌肉震顫，強(qiáng)直性驚厥，隨后呼吸肌痙攣致窒息死亡[8]。 （ 2） 含馬錢(qián)子中成藥的中毒癥狀 馬錢(qián)子分析成分發(fā)現(xiàn)其含有許多有毒成分，主要是番木鱉堿 (士的寧 )，大約占生物堿的 45％。 烏頭中強(qiáng)毒性成分是雙酯型烏頭堿。烏頭堿降低和抑制竇房結(jié)、房室結(jié)的興奮性，直接作用在心肌，導(dǎo)致心律失常 [4]。 安徽新華學(xué)院 2021 屆本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 4 2 不良反應(yīng)研究現(xiàn)狀 不良反應(yīng)的癥狀 現(xiàn)研究不良反應(yīng)癥狀主要針對(duì)生物堿、毒苷類(lèi)、毒蛋白、動(dòng)物有毒、礦物類(lèi)等。 （ 6）其他類(lèi) 研究發(fā)現(xiàn)馬兜鈴酸等非傳統(tǒng)毒性成分，這類(lèi)中草藥有馬兜鈴、青木香、廣防己、關(guān)木通、天仙藤等。含汞類(lèi)中成藥有磁朱丸、朱砂安神丸、七厘散、定痛丸、黃升丹等。 （ 5）含礦物類(lèi)中成藥 礦物有朱砂、鉛丹、雄黃、砒霜、白降丹、紅升丹。 安徽新華學(xué)院 2021 屆本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 3 （ 4）含動(dòng)物類(lèi)中成藥 此類(lèi)動(dòng)物常見(jiàn)的有斑蝥、蟾酥、全蝎、紅娘子等。 （ 3）含毒蛋白類(lèi)中成藥 此類(lèi)中草藥有蒼耳子、相思豆、蓖麻子等。中草藥含皂苷有天南星、皂角、白頭翁 、黃藥子、商陸等。 （ 2）含毒苷類(lèi)成分中成藥 中草藥中含氰苷類(lèi)有枇杷仁、杏仁、桃仁等；中成藥有桂枝茯苓丸、氣管炎片、桃仁承氣丸等。這類(lèi)成分的中藥材有洋金花、山慈菇、夾竹桃、馬錢(qián)子、曼陀羅、山豆根、藜蘆、雷公藤、烏頭、附子、等。 表 1 含有毒成分的中成藥毒性大小分類(lèi) 項(xiàng)目 大毒 有毒 小毒 中毒癥狀 十分嚴(yán)重 嚴(yán)重 一般副反應(yīng) 用量過(guò)大 死亡 死亡 不易死亡 半數(shù)致死量 5g/kg 5~15g/kg 16~50g/kg 藥效量與中毒量差距 十分接近 較遠(yuǎn) 很遠(yuǎn) 成人一次服用中毒量 3g 3~12g 13~30g 中毒潛伏期 10min 10~30min 30min 或蓄積 臟器損害 重要臟器 重要臟器 少見(jiàn)的臟器 按化學(xué)成分分類(lèi) 毒性大小進(jìn)行分類(lèi)不夠精準(zhǔn)，以化學(xué)的毒性成分進(jìn)行分類(lèi)更嚴(yán)謹(jǐn)。 有 27種： 鶴虱、豬牙皂、小葉蓮、吳茱萸、苦杏仁、丁公藤、土鱉蟲(chóng)、川楝子、南鶴虱、綿馬貫眾、北豆根等。 （ 3）小毒：不會(huì)損害重要臟器，也不會(huì)引起死亡。且癥狀發(fā)生較慢、較輕的稱(chēng)有毒。 有 10種：巴豆，巴豆霜，斑螯，草烏，鬧羊花，川烏，馬錢(qián)子，天仙子，馬錢(qián)子粉，紅粉。 （ 1）大毒：引起十分嚴(yán)重中毒癥狀，嚴(yán)重?fù)p害重要臟器，甚至引起死亡。即以有毒中藥治療重病或是奇兵，藥證相符，準(zhǔn)確掌握劑量和時(shí)間，中病即止。清代的葉天士醫(yī)師擅長(zhǎng)用毒蟲(chóng)藥治療癥瘕、積聚、驚厥等，也因此被稱(chēng)為一代名醫(yī)。診斷不清明，藥證不符合。中醫(yī)里毒性是中藥的一種基本屬性，關(guān)鍵如何合理使用。 《皇帝內(nèi)經(jīng)》等歷代典籍中都有含有朱砂、黑錫 (現(xiàn)稱(chēng)鉛 )、砒霜等毒性藥材的中成藥記載。處方中含有毒性藥材制備而成的中成藥都稱(chēng)為含有毒成分中成藥。 security 目 錄 1 緒論 …………………………………………………………………1 含有毒成分中成藥的概念 ………………………………………….1 含有毒成分中成藥的分類(lèi) ………………………………………….1 按毒性大小分類(lèi) …………………………………………………..1 按化學(xué)成分分類(lèi) …………………………………………………..2 2 含有毒成分不良反應(yīng)研究現(xiàn)狀 …………………..………..…………4 不良反應(yīng)的癥狀 …………………………………..……...…………4 含生物堿類(lèi)有毒成分的中成藥 ………………..………..………..4 含毒苷類(lèi)成分中成藥 …………………………..……...………….4 含毒蛋白類(lèi)中成藥 …………………………..……...…………….5 含動(dòng)物類(lèi)有毒中成藥 …………………………..……...………….5 含礦物類(lèi)藥物的有毒中成藥 ………………………..……...…….6 含馬兜鈴酸中成藥 …………………………..……...…………….6 產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因分析 ……………………..…… ...……………6 藥物自身因素 …………………………………………..…………7 藥物不當(dāng)使用 …………………………………………..…………8 患者個(gè)體差異 ……………………………………..………………8 不良反應(yīng)防治措施 ………………………………...…….………….9 提高藥品自身安全性 …………………………...…….…………9 促進(jìn)臨床合理用藥 …………………………...…….……………10 加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)管理 ……………… ………...…….…10 加強(qiáng)含有毒成分中成藥安全性研究 …………………………....10 3 結(jié)論與討論 ……………………………………..…………………....12 致謝 ……………………………………………………………………..13 參考文獻(xiàn) ……………………………………...……….………………..14安徽新華學(xué)院 2021 屆本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 1 1 緒 論 含有毒成分中成藥的概念 以中草藥為原料加工而成各種制劑的中藥制品是中成藥。s advice, dosing schedule properly, according to the disease and drug use, etc. Toxicity of the size of the judgment of toxic ingredients proprietary Chinese medicine should be more rigorous and scientific, follow the medicine and the idea and dialectical use principle and the overall concept, not a simple standard to judge with western. Key words: Chinese patent medicine。 關(guān)鍵詞：中成藥；毒性；安全性 II The security of proprietary Chinese medicine containing toxic ingredients research Abstract Proprietary Chinese medicine is made by Chinese herbal medicine as raw materials and preparation process of various dosage forms of Chinese medicine products. Preparation of proprietary Chinese medicine prescription containing toxic herbs are called proprietary Chinese medicine contain toxic ingredients. The law of the People39。 減少或避免含毒性中成藥的不良反應(yīng)的方法有正確的炮制減輕毒性、避免配伍禁忌、服用合理劑量、遵循醫(yī)囑、給藥時(shí)程適當(dāng)、據(jù)病證用藥等。 為了提高含毒性中 成藥的安全性，讓其真正發(fā)揮其價(jià)值。 近年來(lái)對(duì)含毒性成分的中成藥的不良反應(yīng)報(bào)道越來(lái)越多，癥狀有神經(jīng)性毒性、腎毒性、肝毒性等，導(dǎo)致人們對(duì)中成藥恐懼。 《中華人民共和國(guó)藥典》（ 2021 年版）第一部記載中成藥有 1069 個(gè)品種，其中含有有毒成分中成藥 74 種 [1]。 本科畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)） 含有毒成分的中成藥的安全性研究進(jìn)展 姓 名： 學(xué) 號(hào)： 專(zhuān) 業(yè)： 藥學(xué) 院 系： 藥學(xué)院 指導(dǎo)老師： 職稱(chēng)學(xué)歷： 講師 /研究生 完成時(shí)間： 2021 年 4 月 教務(wù)處制 I 含有毒成分的中成藥的安全性研究 摘 要 中成藥是以中草藥為原料加工成各種制劑的中藥制品。處方中含有毒性藥材制備而成的中成藥都稱(chēng)為含有毒成分中成藥?？筛鶕?jù)毒性大小和化學(xué)成分進(jìn)行分類(lèi)。這些不良反應(yīng)的原因有毒性成分， 人們對(duì)中成藥的不當(dāng)使用， 無(wú)良商家生產(chǎn)中藥的質(zhì)量不符合合中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境污染，人體的本身體質(zhì)特殊等。本文在查閱大量文獻(xiàn)、新聞報(bào)道、相關(guān)書(shū)籍、專(zhuān)家分析基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、整理與概述。對(duì)含毒性成分中成藥的毒性大小的判斷更應(yīng)該嚴(yán)謹(jǐn)與科學(xué)，遵循醫(yī)藥不分家的理念和辯證使用與整體概念原則，不簡(jiǎn)單的以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)判。s Republic of China pharmacopoeia (2021 edition), the first recorded proprietary Chinese medicine, has 1069 varieties, and contains 74 kinds of Chinese medicines[1], toxic ingredients. Classified according to toxicity and chemical position. In recent years to contain toxic ingredients of proprietary Chinese medicine adverse reaction report more and more, the symptoms have nerve toxicity, renal toxicity, liver toxicity, cause people to fear of proprietary Chinese medicine. The reason of these adverse reactions has toxic ingredients, improper use of proprietary Chinese medicine, unscrupulous merchants the quality of the production of traditional Chinese medicine (TCM) do not conform to the standard of traditional Chinese medicine, environmental pollution, human body itself, the special constitution etc. In order to enhance the security of toxic proprietary Chinese medicine, make it play its real value. Based on consulting a large number of documents, news reports, books, expert analysis based on the analysis, sorting and summary. To reduce or avoid toxic proprietary Chinese medicine adverse reaction methods have