【正文】 系列試驗陰性，只有全部試驗陽性時才判斷為系列試驗陽性。核心：早期診斷 3三級預(yù)防 tertiary pre：臨床預(yù)防，是為了減少疾病的危害而采取的措施，可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。根本措施：預(yù)防、控制、消滅疾病。 61. ● 潛伏期的流行病學(xué)的意義 ？ 1 與疾病的流行特征有關(guān) 2 判斷感染時間，追蹤傳染源 3 確定檢疫、留驗和醫(yī)學(xué)檢驗時間 4確定免疫接種的時間 5評價預(yù)防措施的效果 62. ● 傳播途徑 route of transmission:指病原體從傳染源體內(nèi)排出并侵入新的易感者體內(nèi)前，在外界環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程。 58. ● 感染譜 spectrum of infection：當(dāng)機(jī)體感染病源體后，可以呈現(xiàn)強(qiáng)度不同的反應(yīng)，從隱性感染直至死亡，由病原體 引起機(jī)體病原體的表現(xiàn)范圍稱為感染梯度。結(jié)果：如果暴露是二分變量，導(dǎo)致偏倚方向不確定）無差異錯分（??一致。 2現(xiàn)患 新發(fā)病例偏倚指因 現(xiàn)患病例與新病例的構(gòu)成不同，只研究典型病例而排出輕癥或非典型病例以及現(xiàn)患病例暴露狀態(tài)發(fā)生改變而導(dǎo)致的偏倚。 4與樣本量的關(guān)系：隨機(jī)誤差與樣本量成反比，系統(tǒng)誤差與樣本量無關(guān) 51. ●偏倚的類型：選擇 ~信息 ~混雜 ~ 52. ● 選擇偏倚 selection bias：是指由于研究對象選擇不當(dāng)而使研究結(jié)果偏離真實情況而產(chǎn)生的偏倚。 2 分布：隨機(jī)誤差分布遵循正態(tài)分布，系統(tǒng) 誤差分布無規(guī)律性。 39. ● 隊列研究的特點 ？ 1 在時序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前進(jìn)行，隨訪后發(fā)現(xiàn)病例 2 研究對象案暴露與否分組 3人群的暴露及其變化是由于研究者調(diào)查并記錄 4由因到果開展研究 40. ●隊列研究的類型？前瞻性隊列研究、歷史性 ~雙向性 ~ 4 41. ●隊列研究常見偏倚？選擇 ~失訪 ~信息 ~混雜 ~ 42. ● 隊列研究優(yōu)缺點 ？優(yōu)點： 1 在疾病發(fā)生前是否暴露于某因素分組，所獲資料完整，無回憶偏倚 2可計算暴露和非暴露組的發(fā)病率，能 測量兩組間的特異危險度和相對危險度 3一次調(diào)查可觀察多種結(jié)果，并能了解疾病的自然史 4能直接估計暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強(qiáng)度，且先因后果，時間關(guān)系明確，所得聯(lián)系比較確實可靠 5暴露因素的作用可分等級，便于計算劑量 反應(yīng)關(guān)系 6 樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定 7 在有完整資料記錄的條件下，可作回顧性隊列研究缺點： 1 觀察時間長，費人力，花費高，不能在短時間內(nèi)獲得結(jié)果 2 比較工作較繁重，設(shè)計的科學(xué)性要求高，實施難度大 3暴露人年計算工作量較為繁重 4不宜用于罕見病的研究 5容易產(chǎn)生失訪偏倚 43. ● 病例對照研究 case control study：為選擇一組患所研究疾病的病人與一組無此病的對照，調(diào)查其發(fā)病前對某個因素的暴露狀況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個因素的關(guān)系。缺點： 1 要求回答者要有較高的知識水平和文字表達(dá)能力，大大限制調(diào)查內(nèi)容和范圍 2要求回答者花費較多時間精力 3所獲得資料難于處理和進(jìn)行定量分析 35. ● 封閉式問題的優(yōu)缺點 ？優(yōu)點： 1 回答者填寫問卷方便，無特殊文字表達(dá)能力的要求，所需的時間、精力較少 2所得資料集中，便于進(jìn)行統(tǒng)計處理和定量分析 缺點： 1限制了回答者的回 答范圍和回答方式 2調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實性較差 36. ● 現(xiàn)狀調(diào)查中的偏倚種類 ？ 1 選擇偏倚：無應(yīng)答偏倚、選擇性偏倚、存活者偏倚 2 信息偏倚：調(diào)查對象引起的偏倚、調(diào)查員偏倚、測量偏倚 37. ● 隊列研究 cohort study：是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為 n個群組或隊列，追蹤觀察一定時間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗該因素與某疾病有無因果關(guān)系聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。 30. ● 普查的目的 ？ 1 二級預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)疾病患者，及時給于治療 2 描述分布 3 了解健康水平 4建立正常值范圍 31. ● 普查的優(yōu)缺點 ？ 1 優(yōu)點：獲得資料全面準(zhǔn)確；易于確定調(diào)查對象；可以較全面地獲得病因線索 2缺點：工作量大，花費高，組織工作復(fù)雜；每個對象信息量有限；容易出現(xiàn)重復(fù)或遺漏；參加人員多，質(zhì)量難以做到一致 32. ● 抽樣調(diào)查 sampling survey：是指從全體被研究對象中，按照一定的方法抽取一部分對象作為代表進(jìn)行調(diào)查分析，以此推論全體被研究對象狀況的一種調(diào)查。發(fā)病率的分子一定為一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù) 2患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，為動態(tài)指標(biāo)。 22. ● 移民流行病學(xué)分析的原則 ？ 1 若某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或死亡率不同，而接近于移居地當(dāng)?shù)厝巳旱穆?，則該疾病的發(fā)病率或死亡率的差別主要是由環(huán)境因素造成的 2若??與??相同，而不同于??，則??主要是由遺傳因素造成的。 16. ● 形成 散發(fā)的原因 ？ 1 某病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍校用裼幸欢ǖ拿庖吡蛞蛞呙缃臃N維持人群一定的免疫力 2以隱性感染為主的傳染病 3傳播機(jī)制難以實現(xiàn)的傳染病 4潛伏期長的傳染病 17. ● 地方性 endemic：由于自然因素或社會因素的影響，某種疾病經(jīng)常存在于某一地區(qū)，或只在某一地區(qū)的人群中發(fā)生，不需自外地輸入，這種情況稱為地方性。2指在一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人。當(dāng)它們中一個或多個不存在時，疾病頻率就下降。 8. ● 比例死亡比研究原理 ：如果某種因素可以導(dǎo)致或防止某種致死性疾病的發(fā)生，則暴露于這種因素的人群死亡者中死于這種疾病的比例會高于或低于非暴露人群。 1 電大 《 流行病 》重點期末 考試小抄 1. ●流行病學(xué) epidemiology：是研究疾病與健康狀態(tài)在人群中的分布及影響因素，以及制定和評價預(yù)防、控制和消除疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。 2. ●基本內(nèi)涵？ 研究對象是人群 不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài) 它的重點是研究疾病和健康狀態(tài)的分布及影響因素 落腳點是為了控制和消除疾病及促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù) 3. ●包括：觀察性研究（橫斷面研究、比例死亡比研究、生態(tài)學(xué)研究、病例對照研究、隊列研究）實驗性研究（臨床試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)干預(yù)實驗、整群隨機(jī)實驗）理論性研究（ 理論流行病學(xué)、流行病學(xué)方法研究） 4. ●用途： 研究人群健康、疾病消長及疾病特征的變化規(guī)律 對社區(qū)和人群健康作出診斷 用于衛(wèi)生決策和評價 揭示疾病自然史 利用流行病學(xué)方法探討原因不明疾病的病因 用于疾病的預(yù)防 用于疾病的診斷、治療和預(yù)防方法和措施的效果評價 5. ● 流行病學(xué)研究的重要觀點 （特征）： 1群體觀點 2社會醫(yī)學(xué)和生態(tài)學(xué)觀點 3比較的觀點 4多病因論的觀點 5概率論的觀點 6. ●幾種流行病學(xué)試驗的區(qū)別？ 臨床試驗 現(xiàn)場試驗 社區(qū)干預(yù)與整體隨機(jī)試驗 試驗對象 某疾病患者 社區(qū)人群 社區(qū)人群 研究場所 醫(yī)院 社區(qū) 社區(qū) 研究對象單位 患病個體 個體 團(tuán)體或人群 研究目的 評價治療措施的效果 評價預(yù)防措施的效果 評價干預(yù)措施的效果 設(shè)計的一般原理 隨機(jī)、對照、盲法 對照 隨機(jī)、對照 7. ● 突發(fā)衛(wèi)生公共事件 ：是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 9. ● 病因 ：那些能使人們發(fā)病概 率增加的因素，就可以認(rèn)為是疾病的病因。 10. ●病因模型：三角模型、輪狀模型、病因網(wǎng)模型 11. ●疾病發(fā)生的基本條件：致病因子、宿主、環(huán)境 12. ● 建立假說的方法 ：求異法、求同法、共變法、類推法、排除法 13. ● 因果推斷的標(biāo)準(zhǔn) ？ 1 聯(lián)系強(qiáng)度 2 聯(lián)系的時間順序 3 聯(lián)系的一致性 4 聯(lián)系的特異性 5 分布的一致性 6劑量反應(yīng)關(guān)系 7試驗證據(jù) 8生物學(xué)的合理性 14. ● 疾病的分布 distribution of disease:是以疾病的頻率為指標(biāo)，描述疾病在不同地區(qū)、時間和人群的分布現(xiàn)象（又稱疾病的三間分布） 15. ● 疾病的流行強(qiáng)度 （散發(fā) sporadic、爆發(fā) out break、流行 epidemic） 1是指某并在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星出現(xiàn)，病例之間無明顯聯(lián)系。 3指某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過該病例年的發(fā)病率水平。三種類型：統(tǒng)計地方性（細(xì)菌性痢疾、傷寒、霍亂）自然地方性（絲蟲病、氟中毒）自然疫源性（鼠疫、流 2 行性出血熱） 18. ● 判斷疾病是否與地方環(huán)境有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn) ？ 1 居住在當(dāng)?shù)氐母魅巳航M，該病的發(fā)病率均高，并可隨年齡的增長而上升 2在其他地區(qū)居住的相似人群組，該病的發(fā)病率低甚至不發(fā)病 3遷入該地的健康人在當(dāng)?shù)鼐幼∫欢〞r間后可發(fā)病，其發(fā)病率同當(dāng)?shù)鼐用裣嗨? 4自該地區(qū)遷出的居民，經(jīng)一定時間后該病發(fā)病率可下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨勢 5當(dāng)?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆部砂l(fā)生類似疾病 19. ● 周期性 periodicity：有些疾病每隔一個相當(dāng)規(guī)律的時間間隔發(fā)生一次流行的現(xiàn)象 20. ●形成周期性的原因： 1 該病的傳播機(jī)制容易實現(xiàn)，只要有足量的易感者便可迅速傳播 2該類疾病病后可形成較為牢固的免疫力，流行后人群免疫力水平持續(xù)的時間長短決定該疾病流行的間隔時間 3新 生兒的增加，易感者的累積的速度也決定著流行的間隔時間 4病原體的變異及變異的速度 21. ● 移民流行病 migrant epidemiology：是通過比較移民人群、移居當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪撤N疾病發(fā)病率或死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系。 23. ● 發(fā)病指標(biāo) ？ 發(fā)病率 罹患率 患病率 感染率 定義 指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率 短時間、小范圍 指在特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占比例 指在調(diào)查時受檢查的人群中某病現(xiàn)有感染人數(shù)所占比例 計算公式 一定時期某人群某病新病例數(shù) /同期暴露人口數(shù) 100% 觀察期間某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù) 100 特定時期某人群中某病新舊病例數(shù) /同期觀察人口數(shù) 100% 調(diào)查時某感染人數(shù) /調(diào)查時受檢人數(shù)100% 用途 描述疾病分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)，評價防治措施效果 用于食物中毒、職業(yè)中毒及傳染病的暴發(fā)流 行的調(diào)查研究 反應(yīng)某地區(qū)某種慢性疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度，合理規(guī)劃衛(wèi)生資源，研究疾病的流行因素和評價慢性疾病的控制效果 研究疾病的感染狀況和防治工作的效果，估計某病的流行態(tài)勢，為制定防治預(yù)防措施提供依據(jù) 24. ● 患病率與發(fā)病率的關(guān)系 ？ 1 患病率的分子為特定時間所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，不管這些病的發(fā)病時間。 3 二者的 關(guān)系：如果發(fā)病率和病程穩(wěn)定，則存在如下關(guān)系：患病率 P=發(fā)病率 I*病程 D 25. ● 死亡指標(biāo) 死亡率 病死率 生存率 定義 某人群在一定時期內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占比例 一定時間內(nèi)患某病的全部病人中因該病而死亡的比例 患某種病的人或接受某種治療措施的人經(jīng)幾年的隨訪 ,到隨訪結(jié)束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例比例 計算公式 某人群某年總死亡人數(shù) /該人群同年平均人口數(shù) *k 一定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù) /同期確診的某病病例數(shù) *100% 隨訪滿 n 年的密歐炳存活病例數(shù) /隨訪滿 n 年的該病病例數(shù) *100% 3 用途（意義） 衡量人群病因、死亡危險性大小，是一個國家或地區(qū)文化衛(wèi)生水平的綜合反映 數(shù)值大小反映兩種因素的變化，常用于病程較短的急性疾病 1 疾病嚴(yán)重程度 2醫(yī)療水平 評價慢性疾病的遠(yuǎn)期療效，探討影響生存的因素或病因 26. ● 現(xiàn)狀調(diào)查 （橫斷面研究）的特點？ 1 在短時間內(nèi)得到一個較為全面的調(diào)查結(jié)果，調(diào)查前不設(shè)立對照組，是一種常用方法 2在一個時間斷面上收集資料，用于描述一個時間斷面上的情況，或探討這個時點上不同變量之間的關(guān)系 3疾病與健康狀況與某些特征或因素同時存在，不能得出因果關(guān)系結(jié)論，只能進(jìn)行相關(guān)性分析，提供病因線索，用現(xiàn)在的暴露來 替代或估計過去情況時有條件的 4不能用于病程較短的疾病 5調(diào)查中相關(guān)因素的選擇有一定限制 27. ● 現(xiàn)狀調(diào)查的目的 ？ 1 描述疾病或健康狀況的分布 2 發(fā)現(xiàn)病因線索 3 適用于疾病的二級預(yù)防 4評價疾病的防治效果 5疾病監(jiān)測或其他類型流行疾病學(xué)研究提供基礎(chǔ) 6其他：衛(wèi)生服務(wù)研究、衛(wèi)生及健康水平調(diào)查 28. ●現(xiàn)況調(diào)查的種類？普查、抽樣調(diào)查 29. ● 普查 census：是指為了了解某病患病率或健康狀況，與特定時間內(nèi)對特定范圍內(nèi)人群中每一成員所作的調(diào)查或檢查。 33. ● 抽樣方法的比較 ？ 1 單純隨機(jī)抽樣：最基本的抽樣方法，基本原則：每個抽