糖皮質(zhì)激素的常見副作用-展示頁
2025-05-26 22:08本頁面
【正文】 抗炎作用 ? 急性炎癥初期：增高血管的緊張性，減輕充血，降低毛細(xì)血管的通透性，從而減輕滲出，水腫；同時抑制白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng)，減少各種炎性介質(zhì)的釋放，從而緩解紅、腫、熱、痛等癥狀。 ? 引起低血鈣：減少小腸對鈣的吸收和抑制腎小管對鈣的重吸收。 ? 促進(jìn)肝細(xì)胞多種 RNA及某些酶蛋白的合成，進(jìn)而影響糖和脂肪的代謝。 ? 糖皮質(zhì)激素對對各種代謝的影響，主要是通過影響敏感組織中的核酸代謝來實(shí)現(xiàn)。 對代謝的影響 2 ? 蛋白質(zhì)代謝：加速組織蛋白質(zhì)分解代謝，增高血清氨基酸和尿中氮的排泄，造成負(fù)氮平衡；抑制蛋白質(zhì)的合成。 ? 2：減慢葡萄糖氧化的過程。 ? 1：促進(jìn)糖原異生，特別是利用肌肉蛋白質(zhì)代謝中的一些氨基酸及其中間產(chǎn)物作為原料合成糖原。 長效 GC ? 地塞米松：抗炎作用是氫化可的松的 25倍，對垂體 腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)抑制作用較強(qiáng)。作用持久。 ? 強(qiáng)的松龍：作用于嚴(yán)重細(xì)菌感染、 ITP、粒細(xì)胞減少癥及自身免疫疾病，也作用于關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的局部注射。 中效 GC ? 強(qiáng)的松：水鈉滯留及排鉀作用較小，對糖代謝及抗炎作用顯著增加。 ? 氫化可的松：作用強(qiáng)度為可的松的 ，既有糖皮質(zhì)激素的作用，又有鹽皮質(zhì)激素作用。 ? 地塞米松優(yōu)點(diǎn)為長效，且無鈉儲留，但對丘腦 垂體軸系的抑制最強(qiáng)。 ? 危急情況可：氫化可的松、地塞米松等靜脈注射或滴注；但地塞米松半衰期較長，要急用快停，一般不做首選。 糖皮質(zhì)激素的劑量 藥理作用 藥代動力學(xué) ? 絕大部分激素口服可吸收 8090%,而且不受食物的干擾。糖皮質(zhì)激素 (GC)用于自身免疫性疾病的常見副作用 糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥 ? 腎上腺皮質(zhì)疾患： Addison病、急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等的替代療法。 ? 非腎上腺皮質(zhì)疾患：感染、休克、自身免疫性疾病、腦水腫、肝疾患、眼科疾患、皮膚病、惡性腫瘤、抗器官移植的排斥反應(yīng)等。 ? 醋酸可的松肌肉注射，吸收緩慢，作用持久。 藥代動力學(xué) ? 可的松、強(qiáng)的松要在肝內(nèi)氫化才具有生物活性，故肝有嚴(yán)重功能損害時，應(yīng)用強(qiáng)的松龍（氫化強(qiáng)的松）或氫化可的松。 ? 。 短效 GC ? 可的松：作用于腎上腺皮質(zhì)功能減退的替代療法，眼科局部治療。 作用于急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象、嚴(yán)重過敏、哮喘持續(xù)狀態(tài)、休克。作用于嚴(yán)重感染、嚴(yán)重過敏、及自身免疫疾病。 ? 甲潑尼松龍：抗炎和抗糖代謝是氫化可的松的 5倍，水鹽代謝只有其一半。應(yīng)用同潑尼松龍。 ? 倍他米松 糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制 ? 代謝：糖、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、水電解質(zhì) ? 抗炎作用 ? 免疫抑制及抗過敏 ? 血液及造血系統(tǒng) ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? 心血管系統(tǒng) ? 消化系統(tǒng) ? 丘腦 垂體 腎上腺軸 ? 眼睛 對代謝的影響 1 ? 對糖代謝的影響：增加肝、肌糖原含量和升高血糖。部分激素可促進(jìn)糖原異生的多種酶起激活作用。 ? 3：減慢機(jī)體組織對葡萄糖的利用。 對代謝的影響 3 ? 脂質(zhì)代謝：大劑量長期使用可增高血漿膽固醇，激活四肢皮下的脂酶，促使皮下脂肪分解，使重新分布，形成向心性肥胖。 ? 激素可誘導(dǎo)合成某種 mRNA，轉(zhuǎn)錄出一種抑制細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能的蛋白質(zhì)，從而抑制細(xì)胞對能源物質(zhì)的攝取，致細(xì)胞合成代謝受抑制，分解代謝增強(qiáng)。 對代謝的影響 4 ? 水和電解質(zhì)代謝： ? 對水平衡：有抑制醛固酮和抗利尿激素作用，增加腎小球?yàn)V過率和拮抗抗利尿激素的作用，減少腎小管對水的重吸收，有利尿作用。 ? 保鈉排鉀，但長期大劑量應(yīng)用才較明顯。 ? 炎癥后期：抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，抑制膠原蛋白、粘多糖的合成及肉芽組織增生，防止粘連及瘢
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