20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素的作用、副作用及在肝移植-新-展示頁(yè)
2024-11-16 04:06本頁(yè)面
【正文】 子的再吸收和鉀、鈣、磷離子的排泄，有保鈉排鉀,起較弱的鹽皮質(zhì)類固醇的作用。,2024/11/14,10,10,對(duì)水和電解質(zhì)代謝(d224。 超生理劑量的糖皮質(zhì)激素可改變身體脂肪的分布形成向心性肥胖和滿月臉。t225。)的作用,糖皮質(zhì)激素直接或通過(guò)增強(qiáng)兒茶酚胺和生長(zhǎng)激素等的脂肪分解作用促進(jìn)脂肪分解，增加游離脂肪酸并進(jìn)入血中。,2024/11/14,9,9,對(duì)脂肪代謝(d224。ngqī)過(guò)量的糖皮質(zhì)激素會(huì)引起嚴(yán)重的肌肉萎縮、影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。)的作用,促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解代謝，抑制蛋白質(zhì)的合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡。,2024/11/14,8,8,對(duì)蛋白代謝(d224。)的作用,糖皮質(zhì)激素是機(jī)體主要的升糖激素之一 刺激肝臟葡萄糖異生 抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用 增加肝糖原合成來(lái)保證糖原異生的資源 增加肝糖原、肌糖原含量 減慢葡萄糖分解成CO2的氧化(yǎnghu224。,2024/11/14,7,7,對(duì)糖代謝(d224。,2024/11/14,6,6,（一）糖皮質(zhì)激素生理(shēnglǐ)作用,對(duì)糖代謝作用 對(duì)蛋白代謝作用 對(duì)脂肪(zhīf225。o)穩(wěn)定，可以長(zhǎng)期使用。,特 點(diǎn),短、中效激素 用于抗炎治療，HPA軸(下丘腦垂體腎上腺軸)抑制作用相對(duì)較弱，長(zhǎng)期服用療效(li225。 口服、注射、吸入、局部外用,第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 長(zhǎng)效藥物——作用時(shí)間為3654小時(shí) 地塞米松(d236。 短效藥物 —— 作用時(shí)間為812小時(shí) 氫化可的松、可的松 ,糖皮質(zhì)激素的分類(fēn l232。,發(fā)展(fāzhǎn)歷史 ：,1855年 人們就確定了腎上腺以及某些相關(guān)功能(gōngn233。糖皮質(zhì)激素的作用、副作用及在肝移植患者(hu224。nzhě)中的應(yīng)用,第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng) 1927年 Rogoff(羅格夫)和stewart(斯圖爾特)用腎上腺勻漿提取物為切除腎上腺的狗進(jìn)行靜脈注射試驗(yàn)，證明了腎上腺皮質(zhì)激素的存在 1935年 第一個(gè)糖皮質(zhì)激素藥物（可的松）上市 1946年 美國(guó)默克研究實(shí)驗(yàn)室L.H.Sarett 首次人工合成了可的松(Cortisone) 1948年 糖皮質(zhì)激素首次被用于一例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人，并取得極好的臨床療效 1956年 合成的糖皮質(zhì)激素達(dá)7000種之多,第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。i)：,按作用持續(xù)時(shí)間分類 中效藥物——作用時(shí)間為1236小時(shí) 潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍 sāi mǐ sōnɡ)、倍他米松 按給藥途徑分類 ,第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。oxi224。 長(zhǎng)效激素 生物半衰期長(zhǎng)，HPA軸抑制作用長(zhǎng)而強(qiáng)，不宜長(zhǎng)期使用 抗炎治療指數(shù)高，用藥劑量小 適合短期使用 可用于其他糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不佳或無(wú)效的場(chǎng)合,第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)代謝作用 對(duì)水和電解質(zhì)代謝的作用,第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。ixi232。)過(guò)程 減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用,第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。ixi232。 長(zhǎng)期(ch225。,第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。ixi232。 由于糖皮質(zhì)激素升高血糖(xu232。ng)的作用，會(huì)刺激胰島素的分泌從而促進(jìn)脂肪的合成，使體內(nèi)總體脂肪量增加。,第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。ixi232。 皮質(zhì)醇過(guò)多時(shí)，大量(d224。ng)皮質(zhì)醇可使11β羥類固醇脫氧酶的代謝能力達(dá)到飽和，而與鹽皮質(zhì)類固醇受體結(jié)合，促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管鈉、鉀離子交換而致水鈉潴留，鉀離子丟失。,第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。 抗休克—穩(wěn)定溶酶體膜；減少心肌抑制因子的形成；加強(qiáng)心肌收縮力；降低血管對(duì)縮血管活性的敏感性,改善循環(huán)。nji233。,第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngch225。,2024/11/14,13,13,8.心血管系統(tǒng)高血壓，血栓形成 9.消化系統(tǒng)潰瘍病，消化道出血，胰腺炎 10.中樞神經(jīng)系統(tǒng)行為，認(rèn)知，情緒改變 11.泌尿系統(tǒng)排鉀，保鈉
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