解決老問題還需新方法-展示頁
2025-05-26 21:48本頁面
【正文】 窄性心包炎與限制型心肌病的鑒別 縮窄性心包炎診斷標準： ? 有 慢性體循環(huán)淤血 和 低心排 表現(xiàn)，伴有以下特征中的兩條： 《 Guidelines on the diagnosis and management of peicardial disease》 Eur Heart J,2021,25:587610 ? 術中發(fā)現(xiàn)和病理 證實心包縮窄； ? 影像學 有明確心包增厚或鈣化； ? 心導管檢查 心室壓力曲線呈平方根樣，左右心室舒張末壓力差 ≤ 5mmHg 縮窄性心包炎 CXR可見心包鈣化影 ? 根號征：代表左右心室舒張早期 快速的壓 力下降 ， 快速上升 及 早期平臺 期 ?本例患者的 胸片、 CT、心臟超聲、心臟導管檢查 以及 心肌活檢 的結果是怎么樣的呢？ ?能否讓我們鑒別清楚 縮窄性心包炎和 限制型心肌病 呢？ 左下肺近膈面處少許橫行索條影，心影飽滿，右心緣擴大，左室不大。肢導低電壓； V23T波倒置 V4－ 6T波低平 目前診斷考慮： ? 右心功能不全？ ? 肝硬化？ ? 布加綜合征？ ? 結核性腹膜炎？ ? 限制型心肌??？ ? 縮窄性心包炎？ ? 上下腔靜脈阻塞？ 問題 2： 如何鑒別縮窄性心包炎和限制型心肌??？ 縮窄性心包炎與限制型心肌病的鑒別 特點 縮窄性心包炎 （ CP） 限制性心肌病（ RCMP） 既往病史 心包炎、心臟手術、外傷、放射治療、結締組織病 以上罕見 Heart 2021。解決老問題 還需新方法 北京協(xié)和醫(yī)院心內科 楊 明 患者 汪 男 18歲 病例號 1575486 主訴 顏面水腫 5年 下肢浮腫 3年 腹脹 1年 入院情況 ? 5年前 無誘因出現(xiàn)顏面水腫，無胸悶、憋氣 ? 3年前 出現(xiàn)雙下肢可凹性水腫，無尿量減少及泡沫尿 ? 1年前 出現(xiàn)腹脹，無惡心、嘔吐及腹痛 入院情況 ? 2021年當?shù)夭椋? – ECHO示右心擴大，三尖瓣返流（中量） – B超示肝大、彌漫性病變 – 血尿常規(guī)、肝功能大致正常 ? 予卡托普利、速尿、白蛋白治療癥狀減輕出院 入院情況 ? 出院后腹脹癥狀反復出現(xiàn)，無胸悶、憋氣及活動耐量下降。 ? 2021年復查 ECHO – 雙房增大 – 二尖瓣少量返流，三尖瓣少中量返流 – 心包未見明顯異常 ? 既往史、個人史、家族史 :無特殊 入院查體 ?生
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