【正文】 性和慢性病變的因素。 ? 控制：是指工作場所職業(yè)活動過程中，產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素的識別、評價(jià)、干預(yù)措施。 ?第二級預(yù)防：是在一級預(yù)防達(dá)不到要求，職業(yè)危害因素已開始損傷勞動者健康時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)采取補(bǔ)救措施，主要工作是為早期檢測損害與及時(shí)處理，防止其進(jìn)一步發(fā)展。特別強(qiáng)調(diào)前期預(yù)防，強(qiáng)調(diào)從職業(yè)病危害源頭采取措施，職業(yè)病預(yù)防按其目的和要求分為三級。 ? 工作地點(diǎn)：是指勞動者從事職業(yè)活動或進(jìn)行生產(chǎn)管理過程而經(jīng)?；蚨〞r(shí)停留的地點(diǎn)。 ? 勞動條件：包括生產(chǎn)過程，勞動過程和生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境三個方面。職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識及 企業(yè)職業(yè)健康管理 第一章 職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識 第一節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn) ?目前我國職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)體系已基本形成，它們包括全國人大及其常務(wù)委員會頒布相關(guān)法律，國務(wù)院頒布的行政法規(guī)，國家安監(jiān)總局公布的規(guī)章和地方性規(guī)定，規(guī)范以及各種標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)性法規(guī)，這些法律法規(guī)的具體規(guī)范要求，大多數(shù)立足于作業(yè)場所生產(chǎn)過程中防控職業(yè)危害，來規(guī)范相應(yīng)主題所承擔(dān)的義務(wù)和享有的權(quán)利。 第二節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生術(shù)語與概念 ? 職業(yè)衛(wèi)生：是研究勞動條件對勞動者健康的影響，以及改善勞動條件的一門學(xué)科。 ? 作業(yè)場所：也稱工作場所，是指勞動者進(jìn)行職業(yè)活動的全部地點(diǎn)，作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生狀況如何，直接影響勞動者的身心健康，影響勞動生產(chǎn)率，在實(shí)際的作業(yè)場所中危害因素往往不是單一存在的，二十多種因素同時(shí)對勞動者的健康產(chǎn)生作用，此時(shí)危害更大。 ? 職業(yè)病預(yù)防：是指防治止職業(yè)病發(fā)生，預(yù)防應(yīng)當(dāng)采取的防護(hù)措施，它包括為控制和消除職業(yè)病危害因素所采取的一切措施。 ?第一級病因預(yù)防：即最大限度減少直至消除職業(yè)有害因素對職業(yè)人群的危害，從根本上使勞動者不接觸職業(yè)病危害因素，如改變工藝，改進(jìn)生產(chǎn)過程，防止有毒有害物質(zhì)跑、冒、漏、滴，使生產(chǎn)過程達(dá)到安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 ?第三級預(yù)防：即對已得病者做出正確診斷及時(shí)處理，包括及時(shí)脫離接觸，進(jìn)行治療，防止惡化和并發(fā)癥，促進(jìn)健康。 ? 職業(yè)病危害：是指可能導(dǎo)致從事職業(yè)活動的勞動者，患職業(yè)病的各種危害。 ? 職業(yè)病：是指勞動者在生產(chǎn)勞動的職業(yè)活動中，接觸職業(yè)為害因素而引起的特定疾病，統(tǒng)稱為職業(yè)病。 ? 1職業(yè)禁忌：是指員工從事特定職業(yè)或者解除特種職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和患職業(yè)病，或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病 高溫 心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，高血壓病，活動性肺結(jié)核，肺氣腫，肝腎疾病明顯的內(nèi)分泌病，患病后恢復(fù)期及體弱者 噪聲 明顯的聽覺器官，心血管及神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病 ? 1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：是指對職業(yè)人群實(shí)行的預(yù)防職業(yè)病危害，提高員工健康水平為目的的健康監(jiān)護(hù)。 第三節(jié) 企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的范圍（要點(diǎn)） ?企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的范圍涉及職業(yè)病危害因素識別，職業(yè)病發(fā)病規(guī)律分析，職業(yè)病危害因素檢測，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)以及職業(yè)病預(yù)防等。 ?物理性因素：包括不良?xì)庀髼l件，噪音，振動，非電離輻射。 （ 2）勞動過程中的有害因素 ?勞動識別或制度不合理，如勞動時(shí)間過長，勞動休息制度不健全等。 ?長期出于某種不良體位，或長時(shí)間單調(diào)，重復(fù)動作。 （ 3）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 ?生產(chǎn)廠所設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，如車間內(nèi)工作地點(diǎn)布置不合理。 ?缺乏防塵，防毒，防暑降溫等設(shè)備或設(shè)備不完善。 ?自然環(huán)境因素和環(huán)境污染因素等。 職業(yè)病危害因素檢測 ?作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的檢測，是利用儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，測定，獲取了解工作環(huán)境存在職業(yè)病危害因素?cái)?shù)據(jù)信息的過程，經(jīng)檢測可以判斷職業(yè)病因素的性質(zhì)，分布，產(chǎn)生的原因，程度，也可以鑒定防護(hù)設(shè)備的效果。 職業(yè)病的預(yù)防管理 ?職業(yè)病防治工作的目的是預(yù)防，控制和消除職業(yè)病危害，防止職業(yè)病，保護(hù)勞動者健康及相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。要做好企業(yè)職業(yè)病防治工作必須建立完善的職業(yè)病危害預(yù)防控制體系和健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，加強(qiáng)職業(yè)病危害預(yù)防控制的管理，做好職業(yè)病害評價(jià)工作，采用控制技術(shù)措施，對職業(yè)危害因素進(jìn)行控制和治理。 企業(yè)職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)小組 企業(yè)職業(yè)健康管理部門專（兼）職職業(yè)健康管理人員 企業(yè)衛(wèi)生組織、保健部門 市、區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門 職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)部門 一級預(yù)防 危害因素預(yù)防與治理 二級預(yù)防 三級預(yù)防 健康監(jiān)護(hù) 職業(yè)病診治 第三章 化學(xué)因素危害的預(yù)防控制 ?化學(xué)因素包括生產(chǎn)性粉塵、生產(chǎn)性毒物，對化學(xué)因素危害，還可稱為塵、毒危害。粉塵的粒徑多在 — 10um，從膠體化學(xué)觀念來看，粉塵是固體分散性氣深膠，其分散介質(zhì)是空氣，分散項(xiàng)是固體微粒，在生產(chǎn)過程中，產(chǎn)生的，固體微粒散逸在空氣中氧化冷凝，而形成極細(xì)顆粒的氣溶膠。生產(chǎn)性粉塵來源有以下幾個方面： ? 生產(chǎn)性粉塵的分類 ?（ 1）無機(jī)性粉塵 ?（ 2）有機(jī)性粉塵 ?（ 3）混合性粉塵 二、粉塵對人體的危害 ? 粉塵的理化特性 ?（ 1）化學(xué)組成和濃度 ?（ 2）粉塵的分散度 ?（ 3）粉塵的溶解度 ?（ 4）硬度和形狀 ?（ 5）荷電性 ?（ 6）爆炸性 粉塵對人體的危害 ?生產(chǎn)性粉塵進(jìn)入人體后，根據(jù)其性質(zhì)，沉積的部位和數(shù)量不同可引起不同病變 第二節(jié) 生產(chǎn)性毒物 ?在生產(chǎn)過程中，生產(chǎn)和使用的化學(xué)物質(zhì)，少量進(jìn)入肌體后，能與肌體組織發(fā)生化學(xué)或物理作用，破壞正常生理功能，引起肌體暫時(shí)或長期的病理狀態(tài)的毒物，稱為生產(chǎn)性毒物。 ?（ 2）皮膚：在生產(chǎn)過程中，毒物經(jīng)皮膚吸收而中毒者也較常見，皮膚吸收的毒物一般是通過表皮屏障到達(dá)負(fù)皮，進(jìn)入血液循環(huán)的。 ? 二、職業(yè)中毒 ? 勞動者在接觸生產(chǎn)性毒物通過呼吸道，皮膚，消化道而進(jìn)入人體內(nèi)，引起的中毒稱為職業(yè)中毒。 ? 慢性中毒：是長期小劑量毒物進(jìn)入人體內(nèi)，在這些毒物的作用下逐漸使人體發(fā)生病變，稱為慢性中毒，慢性中毒絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。 ? 常見的職業(yè)中毒癥狀 ? 神經(jīng)系統(tǒng)：慢性中毒常見神精衰弱綜合癥和精神癥狀，可損傷運(yùn)動神經(jīng)，感覺神經(jīng)，引起周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為頭暈，頭痛，乏力，失眠，記憶力衰退，四肢酸、麻等，重癥中毒可引起嘔吐、瞳孔縮小，血壓顱壓升高，腦水腫。鼻中隔穿孔，咽炎，運(yùn)氣管炎等上呼吸道炎癥吸入大量刺激性氣體可引起嚴(yán)重的呼吸道病變，如化學(xué)性肺水腫，肺炎。白細(xì)胞，血小板減少，嚴(yán)重時(shí)全血細(xì)胞減少成為再生障礙性貧血，影響血液輸送氧功能出現(xiàn)頭暈、乏力、重者昏迷，一氧化碳與血液中的血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使組織缺氧。 ? 泌尿系統(tǒng)：汞，鈾，砷化氧，乙二醇等可引起中毒性腎病。 第三節(jié) 塵毒危害的預(yù)防措施 ? 塵毒作業(yè)環(huán)境管理 ? 組織管理措施 ? 首先是企業(yè)要建立職業(yè)健康管理部門，配備專（兼）職，職業(yè)健康管理人員，以負(fù)責(zé)企業(yè)日常的職業(yè)健康管理工作。 ? 建立健全企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程 ? 對職工進(jìn)行防塵毒的宣傳教育，讓職工明白塵毒對人體的危害，提高防塵毒意識與認(rèn)識，從而使職工自覺做到遵章守紀(jì)加強(qiáng)個人防護(hù)。 ? 嚴(yán)格執(zhí)行 “ 三同時(shí) ” 制度 ? 在修改、擴(kuò)建項(xiàng)目，技術(shù)改造工程項(xiàng)目，防止污染設(shè)施，必須與