【正文】 職業(yè)衛(wèi)生基礎知識及 企業(yè)職業(yè)健康管理 第一章 職業(yè)衛(wèi)生基礎知識 第一節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、標準 ?目前我國職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)體系已基本形成，它們包括全國人大及其常務委員會頒布相關法律，國務院頒布的行政法規(guī)，國家安監(jiān)總局公布的規(guī)章和地方性規(guī)定，規(guī)范以及各種標準等技術性法規(guī)，這些法律法規(guī)的具體規(guī)范要求，大多數立足于作業(yè)場所生產過程中防控職業(yè)危害，來規(guī)范相應主題所承擔的義務和享有的權利。 第二節(jié) 職業(yè)衛(wèi)生術語與概念 ? 職業(yè)衛(wèi)生：是研究勞動條件對勞動者健康的影響，以及改善勞動條件的一門學科。 ? 勞動條件：包括生產過程，勞動過程和生產作業(yè)環(huán)境三個方面。 ? 作業(yè)場所：也稱工作場所，是指勞動者進行職業(yè)活動的全部地點，作業(yè)場所的職業(yè)衛(wèi)生狀況如何，直接影響勞動者的身心健康，影響勞動生產率，在實際的作業(yè)場所中危害因素往往不是單一存在的，二十多種因素同時對勞動者的健康產生作用，此時危害更大。 ? 工作地點：是指勞動者從事職業(yè)活動或進行生產管理過程而經?；蚨〞r停留的地點。 ? 職業(yè)病預防：是指防治止職業(yè)病發(fā)生，預防應當采取的防護措施，它包括為控制和消除職業(yè)病危害因素所采取的一切措施。特別強調前期預防，強調從職業(yè)病危害源頭采取措施，職業(yè)病預防按其目的和要求分為三級。 ?第一級病因預防：即最大限度減少直至消除職業(yè)有害因素對職業(yè)人群的危害，從根本上使勞動者不接觸職業(yè)病危害因素，如改變工藝，改進生產過程，防止有毒有害物質跑、冒、漏、滴，使生產過程達到安全衛(wèi)生標準。 ?第二級預防：是在一級預防達不到要求，職業(yè)危害因素已開始損傷勞動者健康時，應及時發(fā)現采取補救措施，主要工作是為早期檢測損害與及時處理，防止其進一步發(fā)展。 ?第三級預防：即對已得病者做出正確診斷及時處理，包括及時脫離接觸，進行治療，防止惡化和并發(fā)癥，促進健康。 ? 控制：是指工作場所職業(yè)活動過程中，產生或者可能產生的職業(yè)病危害因素的識別、評價、干預措施。 ? 職業(yè)病危害：是指可能導致從事職業(yè)活動的勞動者，患職業(yè)病的各種危害。 ? 職業(yè)病危害因素：是指在生產過程中，勞動過程中，作業(yè)環(huán)境中存在的各種有毒有害的化學，物理，生物因素，以及在作業(yè)過程中產生的其他危害勞動者健康，可能使勞動者某些器官和系統(tǒng)發(fā)生異常改變，形成急性和慢性病變的因素。 ? 職業(yè)?。菏侵竸趧诱咴谏a勞動的職業(yè)活動中，接觸職業(yè)為害因素而引起的特定疾病，統(tǒng)稱為職業(yè)病。 ? 職業(yè)病危害事故：是指在職業(yè)活動中因職業(yè)病危害生成的急慢性職業(yè)病及死亡事故。 ? 1職業(yè)禁忌：是指員工從事特定職業(yè)或者解除特種職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和患職業(yè)病，或者可能導致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導致對他人生命健康構成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。 列舉接觸職業(yè)有毒有害因素的職業(yè)禁忌病 有毒有害因素 職業(yè)禁忌癥 苯 苯就業(yè)前檢查時，血象指標低于或接近正常值下限者，各種血液病，嚴重的全身性皮膚病，月經過多或功能性子宮出血 甲苯、二甲苯 神經系統(tǒng)器質性疾病，明顯的神經衰弱綜合癥，肝臟疾患 鉛 神經系統(tǒng)疾病，高血壓病，肝及腎疾患 粉塵 活動性結核病，慢性肺炎病，嚴重的慢性上呼吸道或支氣管疾病。嚴重的心血管系統(tǒng)疾病 高溫 心血管系統(tǒng)器質性疾病，高血壓病，活動性肺結核，肺氣腫，肝腎疾病明顯的內分泌病，患病后恢復期及體弱者 噪聲 明顯的聽覺器官，心血管及神經系統(tǒng)器質性疾病 ? 1職業(yè)健康監(jiān)護：是指對職業(yè)人群實行的預防職業(yè)病危害，提高員工健康水平為目的的健康監(jiān)護。 ? 1健康：是指整個身體、精神和社會生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不虛弱。 第三節(jié) 企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的范圍（要點） ?企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的范圍涉及職業(yè)病危害因素識別，職業(yè)病發(fā)病規(guī)律分析，職業(yè)病危害因素檢測，職業(yè)健康監(jiān)護以及職業(yè)病預防等。 職業(yè)病危害因素識別： （ 1）生產過程中的有害因素 ?化學性因素：包括生產性毒物，和生產性粉塵。 ?物理性因素：包括不良氣象條件，噪音，振動，非電離輻射。 ?生物性因素：主要是指某些微生物或寄生蟲，森林腦炎病毒等。 （ 2）勞動過程中的有害因素 ?勞動識別或制度不合理，如勞動時間過長，勞動休息制度不健全等。 ?勞動強度過大或制度不合理，如勞動時間過長，勞動者的生理狀態(tài)不適應。 ?長期出于某種不良體位，或長時間單調，重復動作。 ?個別器官或系統(tǒng)過度緊張疲勞。 （ 3）生產環(huán)境中的有害因素 ?生產廠所設計不符合衛(wèi)生標準和要求，如車間內工作地點布置不合理。 ?缺乏必要的衛(wèi)生技術設施，如通風，照明等。 ?缺乏防塵，防毒，防暑降溫等設備或設備不完善。 ?缺乏安全防護設備和必要的個人防護用品或有缺陷。 ?自然環(huán)境因素和環(huán)境污染因素等。 職業(yè)病的發(fā)病規(guī)律分析 ?職業(yè)衛(wèi)生的一項主要工作是通過資料積累，分析職業(yè)病的病因和規(guī)律提出相應的預防措施，改善勞動條件，防止職業(yè)病的發(fā)生。 職業(yè)病危害因素檢測 ?作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的檢測，是利用儀器進行檢驗，測定，獲取了解工作環(huán)境存在職業(yè)病危害因素數據信息的過程，經檢測可以判斷職業(yè)病因素的性質，分布，產生的原因，程度，也可以鑒定防護設備的效果。 職業(yè)健康監(jiān)護 ?職業(yè)健康監(jiān)護是職業(yè)衛(wèi)生工作的一項主要內容，通過健康監(jiān)護不僅起到保護員工健康，提高勞動者自我健康意識作用，也是為了便于早期發(fā)現疑似職業(yè)病病人從而早期治療。 職業(yè)病的預防管理 ?職業(yè)病防治工作的目的是預防，控制和消除職業(yè)病危害，防止職業(yè)病，保護勞動者健康及相關權益，促進經濟發(fā)展。 第二章 企業(yè)職業(yè)病危害控制與管理 第一節(jié) 企業(yè)職業(yè)病預防控制系統(tǒng) ?《 職業(yè)病防治法 》 ， 《 作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定 》 ，等法律、法規(guī)、規(guī)章、標準，實施的大量具體工作的企業(yè)，企業(yè)職業(yè)病防治工作的好壞起著舉足輕重的作用。要做好企業(yè)職業(yè)病防治工作必須建立完善的職業(yè)病危害預防控制體系和健康監(jiān)護系統(tǒng)，加強職業(yè)病危害預防控制的管理，做好職業(yè)病害評價工作，采用控制技術措施，對職業(yè)危害因素進行控制和治理。 第二節(jié) 企業(yè)職業(yè)病防治一體化管理 ?職業(yè)病防治工作的特點是牽涉面廣，許多部門共同參與，密切配合，即使社會性工作有是技術性工作，它包含國家行政管理，職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)管理和企業(yè)內部管理這三個層次的一體化管理。 企業(yè)職業(yè)病防治領導小組 企業(yè)職業(yè)健康管理部門專（兼）職職業(yè)健康管理人員 企業(yè)衛(wèi)生組織、保健部門 市、區(qū)安全生產監(jiān)督管理部門 職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)部門 一級預防 危害因素預防與治理 二級預防 三級預防 健康監(jiān)護 職業(yè)病診治 第三章 化學因素危害的預防控制 ?化學因素包括生產性粉塵、生產性毒物，對化學因素危害，還可稱為塵、毒危害。 第一節(jié) 生產性粉塵 ? 生產性粉塵定義 ?在生產過程中形成的，能夠較長時間懸浮，在作業(yè)場所空氣中的固體微粒粉塵，叫做生產性粉塵。粉塵的粒徑多在 — 10um，從膠體化學觀念來看，粉塵是固體分散性氣深膠，其分散介質是空氣，分散項是固體微粒，在生產過程中，產生的，固體微粒散逸在空氣中氧化冷凝，而形成極細顆粒的氣溶膠。