護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案腦外傷突發(fā)腦疝的應(yīng)急預(yù)案及處理程序-展示頁(yè)
2025-05-22 07:00本頁(yè)面
【正文】 腰椎管狹窄護(hù)理常規(guī) 按脊柱外科一般護(hù)理常規(guī)。 保持針眼處清潔，防止發(fā)生顱內(nèi)感染，每日滴 75%酒精一次。 牽引開(kāi)始時(shí)為 5KG 左右，逐漸增加至 10KG，如已復(fù)位牽引重量減至 46KG。 行牽引前牽引部位給予備皮，嚴(yán)格消毒皮膚防止感染。 肢體功能鍛煉。 預(yù)防三大并 發(fā)癥：泌尿系感染、呼吸道感染、褥瘡。 2021910 重新修訂 脊柱損傷截癱護(hù)理常規(guī) 按脊柱外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 術(shù)后翻身時(shí)保持軸線翻身，防止脊柱扭曲。 進(jìn)行腰背肌鍛煉，至少達(dá)半年以上。 臥硬板床休息，行、站、坐保持正確體位，以減輕脊柱承受力。 3 日無(wú)大便者，如無(wú)禁忌癥，可給予導(dǎo)瀉劑或肥皂水灌腸。 頸、胸、腰段骨折及損傷，應(yīng)正確搬運(yùn)病人，觀察患者肢體感覺(jué)和排便功能。 長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)定時(shí)協(xié)助翻身、扣背，防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。 各類骨折、 牽引、石膏包扎的病人，必須臥硬板床。 5. 準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄及處理過(guò)程。 3. 輕度遵醫(yī)囑給予藥物外涂，修復(fù)、止痛。 立即通知醫(yī)生、進(jìn)行搶救 迅速建立靜脈通道 心肺復(fù)蘇 抗休克 轉(zhuǎn)相關(guān)科進(jìn)一步治療 準(zhǔn)確記錄病情及搶救過(guò)程 202199 重新修訂 理療過(guò)程中燙傷 、電灼傷的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 1. 立即停止理療，關(guān)閉電源。（心跳驟停給予心肺復(fù)蘇，休克給予抗休克治療） 5. 病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)相關(guān)科室進(jìn)一步治療。 3. 吸氧、心電監(jiān)測(cè)。 立即通知醫(yī)生，進(jìn)行處理 監(jiān)測(cè)生命體征 確定受傷部位 進(jìn)行有效止血包扎處理 通知家屬 記錄病情及搶救過(guò)程 202199 重新修訂 康復(fù)訓(xùn)練突發(fā)病情變化的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 1. 立即通知醫(yī)生，爭(zhēng)分奪秒搶救。 5. 密切觀察，連續(xù)性交班。 3. 確定受傷部位、性質(zhì)，進(jìn)行及時(shí)有效處理。 202199 重新修訂 康復(fù)訓(xùn)練中器械損傷的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 1. 立即通知醫(yī)生。 7. 顱腦損傷病人由于 神經(jīng)損傷，溫度覺(jué)、痛覺(jué)出現(xiàn)障礙，要防止?fàn)C傷、凍傷發(fā)生。 6. 進(jìn)行肢體主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練。 4. 向病人及家屬講解間斷用藥（例如降壓藥）的危害性。 2. 指導(dǎo)家屬協(xié)助護(hù)士按時(shí)翻身、叩背，保持床單、褥子平整、干燥，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 ：告知病人多飲水，進(jìn)食高熱量、高維生素、高鈣飲食，以利于骨折修復(fù)。教會(huì)病人正確翻身。 、咳嗽、排痰訓(xùn)練。 、被動(dòng)功能訓(xùn)練。 ，使病人樹(shù)立信心，配合康復(fù)治療護(hù)理。 8. 截癱病人由于神經(jīng)損傷，溫度覺(jué)、痛覺(jué)出現(xiàn)障礙，要防止?fàn)C傷、凍傷發(fā)生。 7. 康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程觀察病人面 色、呼吸，避免勞累。 5. 指導(dǎo)病人做深呼吸、咳嗽、排痰訓(xùn)練。 4. 每日進(jìn)行肢體主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練。頸椎損傷病人注意頸部固定，可戴頸托，保持頸椎平直。 2. 臥硬板床，保持脊柱成直線，翻身時(shí)必須 2 人以上行軸線翻身。 8. 保持病房安靜，避免聲光刺激。體溫過(guò)低給予保溫，體溫過(guò)高給予物理降溫，嚴(yán)防燙傷、凍傷發(fā)生。如出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，脈搏、呼吸變慢，血壓升高，提示顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高或 腦疝，應(yīng)立即通知醫(yī)生緊急處理。 4. 術(shù)后一周為腦水腫高峰期，床頭抬高 1530 度，以利靜脈回流，頭偏向健側(cè)，避免腫瘤摘除后腦組織移位壓迫腦干而發(fā)生危險(xiǎn)。 2. 術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，使病人樹(shù)立信心，配合治療。 11. 保持病房安靜，避免聲光刺激。 ，保持大便通暢，預(yù)防感冒。 、鼻漏的病人應(yīng)取患側(cè)臥位，頭下鋪無(wú)菌墊巾，敷料保持干燥，避免交叉污染，外耳道內(nèi)吸引腦脊 液 的無(wú)菌棉球應(yīng)保持干燥。 、譫妄，給予約束帶固定，觀察約束部位的皮膚。 1530 度，觀察各種管道，保持腦室引流管通 暢勿折疊，觀察并記錄量及性質(zhì)。 、血壓、意識(shí)
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