根管治療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)-展示頁(yè)
2025-05-06 15:27本頁(yè)面
【正文】 的形狀，輕輕插入根管，轉(zhuǎn)動(dòng)器械進(jìn)行根管擴(kuò)大。 五、根管預(yù)備 常用的根管預(yù)備方法主要為不銹鋼 K 銼、鎳鈦 K 銼聯(lián)合應(yīng)用 G 鉆的逐步深入(Stepdown)技術(shù)及逐步后退 (Stepback)技術(shù)，以逐步深入技術(shù)最常用，其預(yù)備原則：根尖 1/3 預(yù)備之前一定要有準(zhǔn)確的工作長(zhǎng)度：根管預(yù)備時(shí)一定保持根管濕潤(rùn)；預(yù)備過(guò)程中每退出或換用一次器械需用根管沖洗液沖洗根管，防止碎屑阻塞；根管銼不可跳號(hào)；對(duì)彎曲根管，根管銼應(yīng)預(yù)彎；為便于根管充填，根尖最小擴(kuò)大為 25： 根據(jù)初尖銼的不同，主尖銼一般比初尖銼大 23 號(hào)。常規(guī)應(yīng)用根尖定位儀 ROOT ZX 測(cè)定工作長(zhǎng)度（禁用于戴心臟 起搏器患者；推薦插銼拍 X 線片確認(rèn)）。 2．髓腔初步清理：開(kāi)髓后，先用鋒利的挖器去除髓室內(nèi)容物，用尖探針探查根管口，使根管口充分暴露，再用倒鉤髓針去除根髓，如果牙髓己壞死可配合沖洗進(jìn)行清理；對(duì)于細(xì)小的根管，不要用拔髓針拔髓，以免發(fā)生折斷：可用 10K 銼做初始預(yù)備，殘留根髓及根管壁上殘留的感染牙本質(zhì)可在根管預(yù)備過(guò)程中用根管擴(kuò)大器械去除。 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：髓室壁與根管壁連續(xù)流暢，并且不對(duì)器械產(chǎn)生阻力，保證器械可循直線進(jìn)入根管彎曲處。 器械準(zhǔn)備 ：包括感染控制，高壓消毒所有金屬器械等 (推薦使用橡皮障 )。 二、術(shù)前準(zhǔn)備 根據(jù)患者主訴、病史、臨床檢查及 X 線片檢查明確診斷。以下內(nèi)容轉(zhuǎn)載醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（ ） 一、適應(yīng)證和禁忌證 1．適應(yīng)證：各種類型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周綜合征；選擇性根管治療如需行樁冠修復(fù)的患牙，修復(fù)前有可疑牙髓病變的牙，修復(fù)錯(cuò)位牙及行根切術(shù)等可能導(dǎo)致的牙髓暴露等。 2．禁忌證：無(wú)功能或無(wú)修復(fù)價(jià)值的牙；無(wú)足夠牙周支持的患牙；患牙預(yù)后不良或患者不能合作或患者有嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病不能耐受治療。診斷明確后，制定根管治療計(jì)劃，并向患者講明治療方案及可能出現(xiàn)的問(wèn)題，經(jīng)患者知情同意后再進(jìn)行治療。 三、髓腔入口的制備 (開(kāi)髓 ) 以下內(nèi)容轉(zhuǎn)載醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（ ） l．開(kāi)髓：髓腔入口是進(jìn)入髓腔的通道，其形狀、大小、方向取決于髓腔的解剖形態(tài)，制備髓腔入口時(shí)，首先用金剛砂鉆或裂鉆去除所有齲壞組織和，并穿入髓腔；然后換球 鉆從髓室頂?shù)蕉纯谏舷绿崂?，去除全部髓頂，使髓室充分暴露；后用金剛砂鉆修整洞形。髓腔入口的制備既要使髓腔充分暴露，又要盡量少破壞健康牙體組織，并應(yīng)避免 發(fā)生牙頸部臺(tái)階、穿孔及髓室底的過(guò)度切削和穿孔等。 以下內(nèi)容轉(zhuǎn)載醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（ ） 四、工作長(zhǎng)度測(cè)定 確定工作長(zhǎng)度是為了根管預(yù)備盡可能地止于
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