【正文】 測(cè)量方法： 測(cè)量前校正秤的零點(diǎn)，然后將兒童置于坐臥式杠桿秤上，然后移動(dòng)砝碼至相應(yīng)刻度并讀數(shù)，記下測(cè)量值，精確到 。 測(cè)量前準(zhǔn)備：測(cè)量體重前兒童應(yīng)排空大小便，裸體或僅穿內(nèi)衣，或設(shè)法減去衣服重量。 一、兒童體重的測(cè)量規(guī)范 體重代表身體各器官系統(tǒng)與體液重量的總和，是判斷兒童生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況的重要而靈敏的指標(biāo)。 完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。 不斷學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，努力提高自身業(yè)務(wù)技能。 在轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展兒童保健宣教工作，宣傳母乳喂養(yǎng)、 兒童常見(jiàn)病、兒童多發(fā)病等知識(shí)。 對(duì)轄區(qū)內(nèi)散居兒童開(kāi)展新生兒訪視工作。 完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù) 。 負(fù)責(zé)組織本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核，努力提高診療水平。參加兒保門(mén)診。組織對(duì)外聯(lián)系體檢任務(wù)，協(xié)調(diào)各種工作關(guān)系。 負(fù)責(zé)擬定兒?？颇甓裙ぷ饔?jì)劃和工作總結(jié)。 8. 科內(nèi)定期對(duì)參與轉(zhuǎn)診醫(yī)生、護(hù)士培訓(xùn)。 6. 轉(zhuǎn)診結(jié)束后，及時(shí)補(bǔ)充轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)內(nèi)所耗物資，定期檢查，以備所需。 4. 轉(zhuǎn)診護(hù)士出具有工作經(jīng)驗(yàn)，能配合醫(yī)生做好護(hù)理及有關(guān)的技術(shù)操作。 2. 按轉(zhuǎn)診電話(huà)后及時(shí)通知科室負(fù)責(zé)人，安排轉(zhuǎn)診醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)， 在 30 分鐘內(nèi)準(zhǔn)備工作并出車(chē)。 6. 工作場(chǎng)所應(yīng)有針對(duì)性的宣教材料，做到環(huán)境整潔、優(yōu)雅、舒服。 4. 深入有關(guān)科室，了解婦女和兒童衛(wèi)生健康教育的需求，以提高婦幼健康教育工作質(zhì)量。 2. 健教人員應(yīng)按照咨詢(xún)和產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)健康教育工作常規(guī)， 以“嚴(yán)謹(jǐn)、熱情、暢談、守密”的工作態(tài)度接待每一位來(lái)診者，并向目標(biāo)人群提供有關(guān)健教資料。 8. 保存聽(tīng)力篩查室安靜和清潔衛(wèi)生。 6. 詳細(xì)告知家長(zhǎng)聽(tīng)力檢測(cè)結(jié)果，對(duì)初次篩查未通過(guò)者告知一個(gè)月后復(fù)查，做好聽(tīng)力保健宣傳工作。 4. 保持高度責(zé)任心，動(dòng)作要輕柔、規(guī)范。 2. 為方便嬰兒家長(zhǎng)，堅(jiān)持到病房服務(wù)。 6. 妥善保管各類(lèi)門(mén)診記錄和檢查資料，定期進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析，不斷提高保健服務(wù)質(zhì)量。 4. 定期培訓(xùn)各類(lèi)兒童營(yíng)養(yǎng)工作人員，提高其營(yíng)養(yǎng)理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力。 2. 對(duì)低出生體重、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、貧血、佝僂病等兒 童營(yíng)養(yǎng)性疾病做好膳食調(diào)查和營(yíng)養(yǎng)計(jì)算并給予針對(duì)性指導(dǎo)，定期隨訪觀察。 5. 繪制生長(zhǎng)發(fā)育曲線，及時(shí)分析曲線提示的生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)，對(duì)生長(zhǎng)速度進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，保障兒童生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到全面、健康、科學(xué)的發(fā)展。 3. 廣泛開(kāi)展母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，進(jìn)行膳食評(píng)價(jià)。排除影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的不利因素，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。 7. 下班前切斷電源，防止安全隱患。 5. 測(cè)量時(shí)做好防護(hù)安全，防止小兒跌落和碰傷。 3. 準(zhǔn)確測(cè)量身高、體重、頭圍等項(xiàng)目，認(rèn)真填寫(xiě)測(cè)量記錄。 體 格測(cè)量室工作制度 1. 遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)院規(guī)范，堅(jiān)守工作崗位，不遲到，不早退。加強(qiáng)科室人才培養(yǎng)，做好人才梯隊(duì)建設(shè)。業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。 7. 定期組織業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，提高兒童保健服務(wù)水平。 5. 每完成一項(xiàng)工作或完成階段性工作，科內(nèi)承擔(dān)該項(xiàng)工作人員必須向科主任作出匯報(bào)，同事填寫(xiě)好有光表格、報(bào)表，寫(xiě)好調(diào)研報(bào)告（工作報(bào)告）和總結(jié)材料、做好資料整理和存檔。 3. 定期向主管院上請(qǐng)示工作，積極參加院周會(huì)及其他有光會(huì)議，向全體人員傳達(dá)上級(jí)對(duì)本科工作的要求，并布置和組織開(kāi)展工作。目錄 一、 兒?？乒ぷ髦贫?............................P 二、 體格測(cè)量工作制度 ..........................P 三、 健康檢查與生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)工作制度 ............P 四、 喂養(yǎng)咨詢(xún)指導(dǎo)工作制度 ......................P 五、 聽(tīng)力篩查工作制度 ..........................P 六、 健康教育工作制度 ..........................P 七、 高危兒童轉(zhuǎn)診制度并落實(shí) ....................P 八、 兒童保健科主任職責(zé) ........................P 九、 兒童保健醫(yī)師工作職責(zé) ......................P 目錄 一、 兒童體格測(cè)量技術(shù)規(guī)范 .............................P 二、 體格發(fā)育檢查與評(píng)價(jià)技術(shù)規(guī)范 .......................P 三、 早期綜合發(fā)展指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范 .........................P 四、 營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)和喂養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范 .......................P 五、 兒童營(yíng)養(yǎng)不良診療常規(guī) .............................P 六、 維生素 D 缺乏性佝僂病診療常規(guī) .....................P 七、 缺鐵性貧血診療常規(guī) ...............................P 八、 新生兒聽(tīng)力篩查工作常規(guī) ...........................P 九、 高危兒童管理工作常規(guī) .............................P 十、 健康教育工作常規(guī) .................................P 兒童保健科工作制度 1. 認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生工作的方針政策，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，群體保健與個(gè)體保健相結(jié)合的 工作原則，為不斷提高全鎮(zhèn)兒童健康水平努力工作。 2. 根據(jù)上級(jí)要求，結(jié)合本科實(shí)際，做好兒童保健發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，每年認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)。 4. 根據(jù)工作需要，服從組織分配，深入基層開(kāi)展兒童保健技術(shù)指導(dǎo)，積極開(kāi)展社區(qū)兒童保健與群體流行病學(xué)調(diào)研。 6. 遵守院內(nèi)各項(xiàng) 規(guī)章制度和醫(yī)院規(guī)范，堅(jiān)守工作崗位，愛(ài)崗敬業(yè)，服務(wù)態(tài)度要熱情，語(yǔ)言文明，衣帽整齊，舉止文雅。加強(qiáng)科內(nèi)人員的“三基”訓(xùn)練，定期考核、考試，其成績(jī)記入。 8. 有計(jì)劃選派人員外出參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)修及學(xué)術(shù)會(huì)議，返回單位立即向全科傳達(dá)精神，科內(nèi)組織學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，資料在科室傳閱后存檔保管。 9. 積極組織兒童保健專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，辦好各種培訓(xùn)班，每期學(xué)習(xí)班結(jié)束后，應(yīng)做好總結(jié)并將資料存檔。 2. 熱情接待服務(wù)對(duì)象，按照“體格測(cè)量室工作常規(guī)”規(guī)定，做到操作準(zhǔn)確、迅速、輕巧。 4. 做好冬春季節(jié)室內(nèi)保暖，夏季防暑。 6. 保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，做到地面、桌面整齊，清潔衛(wèi)生。 健康檢查和生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)工作制度 1. 在對(duì) 06 歲兒童定期進(jìn)行健康查體的基礎(chǔ)上，開(kāi)展兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、對(duì)小兒佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)性缺血性貧血、微 量元素缺乏癥等及時(shí)進(jìn)行診斷和矯治工作。 2. 對(duì)咨詢(xún)者態(tài)度和藹，一視同仁，對(duì)營(yíng)養(yǎng)計(jì)算結(jié)果應(yīng)耐心予以解釋?zhuān)⒂嗅槍?duì)性的進(jìn)行科學(xué)育兒方面的知識(shí)指導(dǎo)。 4. 及時(shí)轉(zhuǎn)診。 兒童喂養(yǎng)咨詢(xún)指導(dǎo)工作制度 1. 開(kāi)展兒童喂養(yǎng)的指導(dǎo)，為家長(zhǎng)提供適合年齡的膳食計(jì)劃。 3. 指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及輔食添加。 5. 開(kāi)展兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教工作。 小兒聽(tīng)力篩查工作制度 1. 工作人員準(zhǔn)時(shí)到崗，不早退，不亂串科室，不擅自離崗。 3. 嚴(yán)格遵守檢測(cè)儀器操作規(guī)范，測(cè)查前校對(duì)好儀器，清潔受檢查外耳道。 5. 服務(wù)態(tài)度 要熱情、耐心與家長(zhǎng)溝通，告知家長(zhǎng)聽(tīng)力篩查的意義，取得家長(zhǎng)的同意與配合。 7. 做好聽(tīng)力檢測(cè)結(jié)果登記，保存好資料，每季度統(tǒng)計(jì)和上報(bào)一次，每年統(tǒng)計(jì)分析一次，掌握篩查率，通過(guò)率和復(fù)查率，通過(guò)工作質(zhì)量。 健康教育工作制度 1. 健康教育科門(mén)診設(shè)兒童健康教育咨詢(xún)，優(yōu)生優(yōu)育咨詢(xún)，計(jì)劃生育咨詢(xún)，產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)健康教育和孕婦心理衛(wèi)生咨詢(xún)，每周 16 次全日開(kāi)診。 3. 做好每位兒童和孕婦等咨詢(xún)者的健康教育各項(xiàng)表格的記錄和資料保管。 5. 愛(ài)護(hù)使用各種電教設(shè)備。 高危新生兒轉(zhuǎn)診工作制度 1. 科室設(shè)專(zhuān)人接聽(tīng)電話(huà)，保證電話(huà) 24 小時(shí)暢通，并語(yǔ)言清楚，態(tài)度和藹，及時(shí)記錄轉(zhuǎn)診醫(yī)院、地址、患兒病情，不得推諉病人。 3. 轉(zhuǎn)診醫(yī)生出具有工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生承擔(dān)。 5. 轉(zhuǎn)診人員實(shí)行 24 小時(shí)工作制度。 7. 轉(zhuǎn)運(yùn)途中保持通訊聯(lián)絡(luò)，以便醫(yī)院做好準(zhǔn)備。 兒童保健科主任職責(zé) 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和保健科的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)院內(nèi)外 0— 6歲兒童保健工作。 負(fù)責(zé)完成 0— 6 歲兒童系統(tǒng)保健工作。 負(fù)責(zé)控制門(mén)診質(zhì)量，解決門(mén)診疑難病會(huì)診。 負(fù)責(zé)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 負(fù)責(zé)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)統(tǒng)計(jì)資料和報(bào)表。 兒 童 保 健 醫(yī)師工作職責(zé) 按照兒童保健工作制度要求，做好兒童保健門(mén)診常規(guī)保健工作，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。 建立轄區(qū)內(nèi) 0— 6 歲兒童健康檔案，掌握兒童健康狀況、 5 歲以下死亡情況，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。 做好轄區(qū)內(nèi)兒童保健資料的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、匯總，上報(bào)工作，及時(shí)反饋工作中存在的問(wèn)題。 定期深入基層檢查指導(dǎo)兒童保健工作。 兒童體格測(cè)量技術(shù)規(guī)范 目的 ： 在兒童保健工作中，常選用兒童體重、身長(zhǎng)（身高）、頭圍、胸圍等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，對(duì)比分析，以評(píng)價(jià)兒童的體格生長(zhǎng)狀況。 測(cè)量?jī)x器：兒童體重測(cè)量采用坐 臥式杠桿秤，精確到；嬰兒體重測(cè)量采用臥位式電子秤，精確到 。避免其他人接觸杠桿秤。 二、兒童身長(zhǎng)（高）的測(cè)量規(guī)范 3 歲以?xún)?nèi)兒童量臥位的身長(zhǎng)：臥位身長(zhǎng)測(cè)量?jī)x 脫去帽、鞋、襪，穿單衣仰臥于量床底板中線上。 測(cè)量者位于兒童右側(cè)，雙手握住雙膝， 伸腿伸直，右手推動(dòng)量板端接觸兩端足跟。 3 歲以上兒童量身高 用立位身高計(jì)，取立正姿勢(shì)，兩眼直視正前方，胸部稍微挺起，腹部稍微收縮，兩臂自然下垂，手指并攏，腳后跟靠攏。腳跟、臀部和兩肩胛間幾個(gè)點(diǎn)同時(shí)靠著立柱，頭部保持正直位置，然后測(cè)量。 三、頭圍的測(cè)量規(guī)范 采用軟尺測(cè)量，量時(shí)軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對(duì)稱(chēng)。 四、胸圍的測(cè)量規(guī)范 3 歲以下取臥位， 3歲以上取立位，測(cè)量時(shí)被測(cè)者兩手自然平放或下垂，兩眼平視。 兒童體格發(fā)育檢查和評(píng)價(jià)技術(shù)規(guī)范 一、體格發(fā)育檢查 一般狀況 （ 1） 詢(xún)問(wèn) 嬰幼兒的喂養(yǎng)，大小便、睡眠等 （ 2）觀察 小兒營(yíng)養(yǎng)狀況、神志、表情、反應(yīng)、皮膚顏色、體位、行走姿勢(shì)和孩子的語(yǔ)言能力。 呼吸頻率可通過(guò)聽(tīng)診或觀察腹部起伏； 脈搏最好檢查股動(dòng)脈或通過(guò)心臟聽(tīng)診來(lái)檢測(cè)。 正常值： 收縮壓（ mmhHg） =80+（年齡179。 觸摸皮膚彈性、皮下組織及脂肪的厚度。 部位： 頸部、耳后、枕部、腹股溝 頭部 （ 1）頭 顱：大小形態(tài)、骨縫、前囟大小及緊張度、毛發(fā)有否枕禿、 顱骨有否軟化、乒乓感等。 (3) 眼、耳、鼻有無(wú)分泌物，炎癥，沙眼等。 頸部：有無(wú)斜頸、短頸；有無(wú)頸肌張力增高或遲緩。 腹部：有無(wú)臍疝、腹塊、壓痛，肝、脾觸診。 四肢：注意有否畸形，多指， 有否手鐲，腳鐲，“ O”形腿，“ X”形腿等。 1生殖器：注意有無(wú)畸形，疝氣，鞘膜積液，隱睪等。 目的 ：了解個(gè)體或群體兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀及今后發(fā)展趨勢(shì)，并對(duì)部分體格生長(zhǎng)發(fā)生偏離的兒童，采取干預(yù)措施以促進(jìn)其健康成長(zhǎng)。以平均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（ SD）來(lái)表示。 體格生長(zhǎng) 5 等級(jí)評(píng)估 均數(shù) 加 減 標(biāo)準(zhǔn)差 2S以下 （～ p3） (1s ～2s) (p3 ～p15) 177。 p3 代表第 3百分位數(shù)的數(shù)值， p97 代表第 97 百分位數(shù)值，從 p3到 p97包括了全樣本的 95%。 曲線圖法 兒童生長(zhǎng)發(fā)育圖 — 可以評(píng)出生長(zhǎng)水平，看出生長(zhǎng)趨勢(shì)，算出生長(zhǎng)速度。 若身高體重曲線水平較低（均值減 2SD 以