【正文】 021 年 12 月全面啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，制定了方案，成立了領(lǐng)導小組，組建了醫(yī)改辦，堅持統(tǒng)籌安排，突出重點，循序推進，在健全醫(yī)保體系、完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、統(tǒng)籌推進基本公共衛(wèi)生服務均等化水平以及作好公立醫(yī)院改革的各項準備等方面，都取得了明顯進展和初步成效，實現(xiàn)了階段性目標。 第二篇：醫(yī)改調(diào)查報告 關(guān)于我縣開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的 調(diào) 查 報 告 （ 2021年 6 月日在縣十七屆人大常委會第 4 次會議上） 縣人大常委會調(diào)查組 縣人大常委會： 根據(jù)主任會議安排， 5 月 27 日至 6 月 19 日，縣人大常委會副主任 ****帶領(lǐng)調(diào)查組，先后深入到城關(guān)、 **、 **、 **、 **等 5 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)生局、縣財政局等 10 多個單位，聽取了各相關(guān)單位的情況匯報，實地察看了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，與醫(yī)生及就診病人進行了座談了解，召開了各相關(guān)單位座談會，對我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況進行了調(diào)查。要加強基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓和基層衛(wèi)生人員的定期培訓，落實基層衛(wèi)生 人員職稱晉升優(yōu)惠政策，為基層培養(yǎng)留得住、用得上的衛(wèi)生人才，努力提高基層醫(yī)療隊伍的服務水平。當前要重點針對縣醫(yī)院業(yè)務用房極度緊張的局面，認真抓好縣醫(yī)院門診綜合大樓的規(guī)劃設計和各項前期準備工作，爭取盡早投入施工建 6 設。 （四）進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。同時及時向上級衛(wèi)生主管部門反映藥品配送企業(yè)存在的配送不到位的問題，加強對基本藥物的招標和配送管理，盡可能地防止出現(xiàn)配送不及時和品種不全的問題， （三）改進和優(yōu)化新農(nóng)合資金的管理。 （二）進一步 加強對基本藥物制度的配送和管理。 三、幾點建議 為深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，我們建議： （一）進一步加大對醫(yī)改政策的宣傳力度?？h人民醫(yī)院作為我縣醫(yī)療機構(gòu)的龍頭醫(yī)院，也因面臨著人才嚴重匱乏的問題，高級職稱僅占 5%，雖然采取免費提供住宿和每月補助 300 元就餐費的優(yōu)厚政策，仍然難以招到合適的畢業(yè)生。同時，縣合管辦在對少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)套取新農(nóng)合資金加大了檢查力度，但采取的一般診療費實行總量預算控制的管理模式，顯得過于簡單化。 （三）少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)存在套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象。如 **鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有一個執(zhí)業(yè)醫(yī)師， **鎮(zhèn)衛(wèi)生院連化驗人員都沒有，化驗檢驗設備無人使用。 （二）醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體水平較低。二是基本藥物零差價銷售執(zhí)行不規(guī)范，擅自加價銷售的現(xiàn)象時有發(fā)生。 二、存在的主要問題 縣政府及其職能部門在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，做了大量工作，取得了很大成效，但還存在一些亟待解決的困難和問題： （一）基本藥物制度的落實還不夠到位。 2021 年又通過向上爭取項目資金，為村衛(wèi)生室配備了電腦和信息管理軟件，村衛(wèi)生室信息化水平得到提高。一是加強村衛(wèi)生室建設。 2021 年縣財政采取每月預付 80 萬元，年終結(jié)合考核情況據(jù)實結(jié)算的辦法進行補助。同時執(zhí)行了一般診療費新農(nóng)合補助政策和醫(yī)保基金補償支付政策。 實行藥品零差價后，為確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的正常運轉(zhuǎn)，建立了多渠道 的財政補償機制。全縣 229 個村衛(wèi)生室于 2021 年 10 月 1 日全面執(zhí)行基本藥品零差價銷售， 2021 年 1 月 1 日全部執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購配送。按照醫(yī)改要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用 307 種國家基本藥 物目錄內(nèi)藥品和湖北省增補的 177 種非基本藥物目錄藥品，共 484 種。四是縣衛(wèi)生局按照“適度規(guī)模、優(yōu)化設備資源、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的原則，編制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備購置 5 年規(guī)劃，經(jīng)費單列，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展得到有效保障。三是扎實開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務的清理、鎖定和上報工作。二是建立了激勵考核機制。一是通過嚴把崗位設置關(guān)、資格審查關(guān)和考試考核關(guān)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了全員競聘人事制度改革，競聘上崗 565 人（編制總數(shù) 599 個），落聘 56 人，分流 108 人。 （二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革初步完成。四是提高了籌資水平?？h人民政府出臺了《 ***縣城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助暫行辦法》，對城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、孤兒和因病返貧對象實行代繳醫(yī)保參合費、在縣內(nèi)定點醫(yī)院住院實行“網(wǎng)上審批，即時結(jié)算”，對因病返貧的還撥付救助金進行救助。新農(nóng)合參保人員還實行了門診統(tǒng)籌，2021 年參合農(nóng) 民門診醫(yī)療費用按 50%給補償，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院日補償限額為 10 元和 12 元，年補償封頂線為 200 元。 2021 年，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合住院報銷比例在一級醫(yī)院分別達到 85%、 80%和%，并全部實現(xiàn)了醫(yī)療費用在全市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)的即時結(jié)算。其中低保、特困、孤兒和優(yōu)扶對象參合 36973 人。一是基本醫(yī)療保障面不斷擴大?，F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下 ： 一、我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得的主要成效 按照上級有關(guān)醫(yī)改工作的安排和要求，我縣于 2021 年 12 月全面啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，制定了方案，成立了領(lǐng)導小組，組建了醫(yī)改辦，堅持統(tǒng)籌安排，突出重點，循序推進，在健全醫(yī)保體系、完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、統(tǒng)籌推進基本公共衛(wèi)生服務均等化水平以及作好公立醫(yī)院改革的各項準備等方面，都取得了明顯進展和初步成效，實現(xiàn)了階段性目標。醫(yī)改調(diào)查報告 第一篇：醫(yī)改調(diào)查報告 關(guān)于我縣開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的 調(diào) 查 報 告 （ 2021年 6 月日在縣十七屆人大常委會第 4 次會議上） 縣人大常委會調(diào)查組 縣人大常委會： 根據(jù)主任會議安排， 5 月 27 日至 6 月 19 日，縣人大常委會副主任 ****帶領(lǐng)調(diào)查組，先后深入到城關(guān)、 **、 **、 **、 **等 5 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)生局、縣財政局等 10 多個單位，聽取了各相關(guān)單位的情況匯報，實地察看了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，與醫(yī)生及就診病人進行了座談了解，召開了各相關(guān)單位座談會，對我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況進行了調(diào)查。調(diào)查組認為，幾年來，我縣的醫(yī)改工作領(lǐng)導高度重視，按照“?；荆瑥娀A(chǔ)，建機制”的原則，統(tǒng)籌安排，有序推進，較好地實現(xiàn)了階段性目標，建議本次會議通過這個報告。 （一）基本醫(yī)療保障水平不斷提高。 2021 年，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù) 為 萬人；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 參保人數(shù)為 萬人；新農(nóng)合參保人數(shù)為 279959 人，參合率達%，比 2021 年高 個百分點。二是醫(yī)保支付力度進一步加大。2021 年新農(nóng)合住院起付線進一步降低，報銷比例進一步提高，住院診療項目的補償范圍進一步擴大。三是加大醫(yī)療救助力度。同時，還根據(jù)不同情況，實行住院起付線減免和醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)惠減免等措施，有效緩解了貧困人群的醫(yī)療難問題。各級財政對城鎮(zhèn)居民保險和新農(nóng)合年人均補助標準由 200 元提高到 240 元，農(nóng) 民個人繳費 50 元，年報銷最高限額也分別提高到了 7 萬元和 8 萬元。按照省政府的統(tǒng)一部署，截止 2021 年 8 月 31 日前，基本完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合配套改革。選聘了 15 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，并簽定了任期目標責 2 任書。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年工資標準為人均24200 元，制定出臺了《績效工資實施辦法》和《績效工 資考核辦法》，建立以服務數(shù)量、服務質(zhì)量和群眾滿意度為核心的“雙考核、雙掛鉤”的績效考核模式，充分調(diào)動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及醫(yī)務人員工作積極性。出臺了《 **縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務剝離實施方案》，省審計廳最終認定債務 萬元。 （三）基本藥物制度全面實施。根據(jù)《湖北省基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物集中采購管理辦法》，全縣 15 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于 2021 年 12 月 26 日開始執(zhí)行基本藥物零差價銷售， 2021 年 6 月 15 日全部進入省基本藥物招標采購平臺。實行零差率銷售后，群眾醫(yī)藥費用明顯減輕，切實感受到實施基本藥物帶來的實惠。根據(jù)全縣 15 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前三年收支情況，綜合考慮其他因素，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法， 2021 年縣財政落實 15 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項補助共計 萬元（基本工資 791 萬 +績效工資 538 萬 +不在職人員補 助 萬 +村醫(yī)補助 26 萬 政策性補助 525 萬＝ ）。在村衛(wèi)生室，將醫(yī)療服務納入新農(nóng)合報銷范圍，執(zhí)行一般診療費補助（每次 5元）；按當?shù)胤杖丝?10 元 /人 /年的標準給予基本公共衛(wèi)生 服務經(jīng)費補助，同時縣財政每年還對每個村衛(wèi)生室給予 5000 元用于基本藥物零差價銷售的定額補助。 （四）農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡得到健全。全縣各行政村都設立或聯(lián)合設立了村衛(wèi)生室共 230 個，其中有 197 個村衛(wèi)生室達到了基層醫(yī)療機構(gòu)標準化建設要求， 24 個村衛(wèi)生室達到了示范村衛(wèi)