急性牙髓炎應(yīng)急處理急性尖周炎應(yīng)急處理地塞米松在根尖周炎-展示頁(yè)
2024-09-13 10:51本頁(yè)面
【正文】 血管內(nèi)的液體、血漿蛋白和嗜中性粒細(xì)胞滲出到組織間隙，引起局部腫脹，從而壓迫局部的神經(jīng)纖維而引起疼痛，這就是引起疼痛的 外源性因素 。另一方面炎癥局部存在多種炎性介質(zhì)如組胺、 5一羥色胺、緩激肽、前列腺素等，這些炎性介質(zhì)直接刺激局部神經(jīng)末梢引起疼痛，這是引起疼痛的內(nèi)源性因素 。 近年報(bào)道方法－－傾向于封閉 ?開(kāi)髓封失活劑 (三氧化二砷 ):局麻開(kāi)髓，冠髓探 (+)，但僅有 少量 血性分泌物溢出，待 20min后，窩洞內(nèi)放置失活劑 +丁香油棉球， 暫封 。血止后在根管口置 多聚甲醛失活劑 (華西醫(yī)科大學(xué)配制 )。 后牙：開(kāi)髓揭髓頂 ， 去除冠髓組織 ，對(duì)根管粗大 (如上頒磨牙腭側(cè)根 ， 下頜磨牙遠(yuǎn)中根 )則盡量拔髓 ， 然用腎上腺素棉球止血后 ， 用直徑約 1mm三聚甲醛失活劑置根管口 ， 外加 OC棉球 ， ZOE暫封 ， 1周后復(fù)診 . ? 方法二：盡量去除全部根髓后封藥 。 FC的優(yōu)點(diǎn) 急性牙髓炎采用封髓療法時(shí)，甲醛甲酚具有止痛作用，并能使血管壁麻痹，血管擴(kuò)張出血，血栓形成，引起局部血運(yùn)障礙，而使牙髓無(wú)菌壞死，并能使牙髓組織無(wú)菌干化，其作用溫和，去除冠髓封此藥后，牙髓清潔不充血，呈有彈性的實(shí)性條索狀態(tài)，極易拔髓，疼痛極少，再者此藥極少引起根尖組織炎癥反應(yīng)，而三氧化二砷 (As203)失活后，牙髓呈灰色濕潤(rùn)、質(zhì)脆的狀態(tài)，拔髓時(shí)常有疼痛表現(xiàn)，如延時(shí)復(fù)診則產(chǎn)生藥物性根尖周炎 ?失活劑配方 甲醛 50ｍ l,甲酚 40ｍｌ ,甘油10ｍｌ ? Antipulp主要成分為多聚甲醛和鹽酸利多卡因膏狀制劑 , 應(yīng)用后牙仍有活力的根髓失活（一般 10天），安全方便 各方法的療效對(duì)比與選擇應(yīng)用 ?一次性拔髓根管內(nèi)封藥 ,對(duì)急性牙髓炎的止痛效果最好，拔髓后封藥既去除了致痛的根本原因 ,使患者的病痛得到完全緩解 ,又避免了髓腔的再次感染 ,使以后的治療效果更加理想。 ?理論上急性牙髓炎應(yīng)急治療最好方法應(yīng)是去除患牙全部牙髓組織，但在臨床操作過(guò)程中，因根管系統(tǒng)復(fù)雜性 (如狹窄，鈣化等 )及局麻質(zhì)量，操作時(shí)間問(wèn)題，往往出現(xiàn)拔髓不全，牙髓組織殘留現(xiàn)象，這增加了治療復(fù)雜性，封髓法及后牙選擇性拔髓法，用藥安全，止痛效果相對(duì)單純開(kāi)髓引流好，操作相對(duì)省時(shí)，值得臨床推廣。由于局麻開(kāi)髓時(shí)穿髓孔較大，髓腔內(nèi)的滲出物引流充分，加之麻藥的持續(xù)作用，即使封藥后初期有反應(yīng)亦無(wú)感覺(jué)，絕大多數(shù)病人表現(xiàn)無(wú)痛，或輕度疼痛，僅少數(shù)人感到中度或重度疼痛 。 ?關(guān)于開(kāi)放
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