慢性心力衰竭20xx：回顧與展望-展示頁
2024-09-12 21:31本頁面
【正文】 AHA分期 強調早期、全面干預心血管事件 10 心力衰竭分期 分期 是 NYHA分級 的補充，但不能 替代 NYHA分級 ? NYHA分級 – 在具體病人 可上下變動 (對治療的反應和 ? /或疾病進程不同 ) ? 分期 隨心臟重構加重 而 進展 11 上世紀末 確定了 心肌重構 是慢性心 衰 （ HF）發(fā)生和發(fā)展的主要機制 肯定了導致心肌重構的 主因 為 RAAS和交感神經系統(tǒng)過度興奮 → → 神經內分泌因子激活 → → 心肌重構 12 上世紀末 獲得了 應用 RAAS阻滯劑 （主要為 ACEI）和交感神經阻斷藥 β阻滯劑治療有效（改善預后、降低病死率） 的臨床證據 ： Garg等對 32項研究的薈萃分析 (1995年 ) Flather等對 5項有癥狀心衰研究的薈萃分析 （ 2020年） 13 上世紀末 明確了慢性心衰的基本治療策略 肯定有效的藥物 可能有效的藥物 ACEI ARB β 受體阻滯劑 醛固酮受體拮抗劑 利尿劑 抗凝治療 地高辛 其他 （ 如抗心律失常藥 ） 14 已被以 神經內分泌抑制劑 為主的新的“ 常規(guī)治療 ” 或 “ 標準治療 ” 所取代： ACEI/ARB、 ?受體阻滯劑 、利尿劑，有時加用地高辛 心力衰竭治療模式的 轉變 —以神經內分泌抑制劑為主的治療 傳統(tǒng)的心力衰竭常規(guī)治療： 強心、利尿、擴血管 Hunt SA, et al. J Am Coll Cardiol 2020。1 慢性心力衰竭 2020：回顧與展望 南昌大學第一附屬醫(yī)院心內科 教 授 吳印生 第 8屆 海河之濱心臟病學 會議 專 題 講 座 [2020.. 天津 ] 2 多重危險因素造成心力衰竭 年齡 性別 高血壓 血脂異常 吸煙 糖尿病 肥胖 缺少運動 不平衡膳食 精神壓力 3 心力衰竭 是心臟病治療的最后大戰(zhàn)場 4 無癥狀 癥狀性 心力衰竭分級及其死亡危險 冠心病 高血壓 瓣膜病 原發(fā)性心肌病 Class I Class II Class IV Class III 既往心梗 糖尿病合并高血壓 既往心衰住院史 臨床 穩(wěn)定期 臨床上難治性、反復住院治療的心衰 死亡 率 無癥狀－輕度 中度 嚴重 20% /5 年 25% / 年 50% / 1年 NYHA 5 心衰發(fā)生、發(fā)展的機制 20世紀 50～ 80年代 血液動力學異常 一直被認為血液動力學異常是心衰發(fā)生、發(fā)展 的機制 90年代以后 心臟重塑 人們逐漸 認識 到心臟重塑是心衰發(fā)生發(fā)展的基 本機制 6 心力衰竭 已經成為日益嚴重的公共衛(wèi)生問題 美國資料 ? 心力衰竭人數(shù)： 500萬人 ? 每年新診斷心力衰竭人數(shù)： 55萬人 ? 每年因心力衰竭門診： 121500萬人 ? 每年因心力衰竭住院日： 650萬天 ? 2020年主要死于心力衰竭者： 7 中國成年人慢性心力衰竭患病率調查 ? 城市 鄉(xiāng)村
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