執(zhí)業(yè)中藥師中藥學(xué)中藥的性能-展示頁
2024-09-12 10:06本頁面
【正文】 黃芪性溫而善補(bǔ)氣升陽，石斛性微寒則善清熱養(yǎng)陰。 四、陰陽屬性 辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。 ：能滲、能利 ，有滲濕利水作用。 ：能收斂固澀 ，與酸味作用相似。 ：能軟、能下 ，有軟堅散結(jié)和瀉下通便作用。 苦能堅陰與苦能 清泄直接相關(guān) 。 ” 以 知母、黃柏 等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛等證為例，認(rèn)為 苦能堅陰 ，并以 “ 瀉火存陰 ” 之理解釋?！端貑? 溫性的苦燥藥如蒼術(shù)、厚樸，用于寒濕證，稱為苦溫燥濕；寒性的苦燥藥如黃連、黃柏，用于濕熱證，稱為苦寒燥濕。 苦能燥 即燥濕，用于濕證。 能泄 的含義較廣， ① 通泄 ：如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘； ② 降泄 ：如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘。 副作用 ：酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當(dāng)慎用。多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等滑脫不禁的證候。 副作用 ：甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。 如治虛證的黃芪、熟地、枸杞子；治攣急作痛、調(diào)和藥性的飴糖、甘草等；某些甘昧藥還能解藥、食毒，如甘草、蜂蜜 等。 副作用 ：辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。 三、所示效用與臨床應(yīng)用 ：能散、能行 ，有發(fā)散、行氣、活血等作用。 如葛根，臨床證明其既能生津止渴，又能發(fā)表透疹，用口嘗所得甘昧只能解釋歸納其生津止渴作用，而發(fā)表透疹則難以歸納解釋，故又據(jù)發(fā)表透散多 味辛的原則，再賦予其辛味。 黃連、黃柏之苦； 甘草、枸杞之甘； 桂枝、川芎之辛； 烏梅、木瓜之酸； 芒硝、昆布之咸。由于長期以來將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關(guān)系，故習(xí)稱五味。其既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示。 真寒假熱或真熱假寒 者，則又當(dāng)分別治以熱藥或寒藥，必要時加用藥性相反的反佐藥。如治亡陽欲脫，選大熱之附子，而治一般中寒腹痛，投溫性之煨姜；反之，則于治療不利，甚則損傷人體。如治氣分高 熱，投性寒的石膏、知母；治亡陽欲脫，投性熱的附子、干姜等。溫次于熱，涼次于寒，即在共同性質(zhì)中又有程度上的差異。 四、具體表述 有些藥物，還標(biāo)以大熱、大寒、微溫、微寒等予以區(qū)別，這是對中藥四氣程度不同的進(jìn)一步區(qū)分。 溫?zé)崴幘哂袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)。 能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于 溫性或熱性 ，如附子、干姜對于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無力等寒證具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物 具有熱性。 故四氣的確定是 以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn) 。 平性 ，是指藥物寒熱偏性不明顯者。 中藥的性能是依據(jù)用藥后的 機(jī)體反應(yīng) 歸納出來的，是以人體為觀察對象。 藥物之所以能夠針對病情，發(fā)揮作用，是因其各具獨(dú)特的性能，前人也稱之為偏性。第二單元 中藥的性能 何謂中藥性能？又稱藥性，即中藥作用的基本性質(zhì)與特征的高度概括。 何謂藥性理論？即有關(guān)藥性的理論，包括 四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒 等。也就是說，以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰等。 第一節(jié) 四氣 一、四氣的含義 四氣，也稱四性，即 寒熱溫涼 四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用性質(zhì) ，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。 二、四氣的確定依據(jù) 藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，與所治疾病的寒熱性質(zhì)相反。 能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于 寒性或涼性 ，如石膏，板藍(lán)根對于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。 三、四氣的所示效用 寒涼性藥物 ，即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用。 寒涼性有傷陽助寒之弊，而溫?zé)嵝詣t有傷陰助火之害。 五、陰陽屬性 溫?zé)釋訇?，寒涼屬?。 六、四氣的臨床意義 病證的寒熱選擇 相應(yīng)藥物，治熱病投寒藥，治寒病投熱藥。 寒熱程度 的差別選擇相應(yīng)藥物。 ，則寒熱并用，至于孰多孰少，據(jù)情而定。 第二節(jié) 五味 一、五味的含義 五味 ，即指藥物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。 此外還有淡味、澀味。 二、五味的確定依據(jù) 五味確定最初是依據(jù)藥物真實(shí)滋味。 隨著用藥實(shí)踐的發(fā)展，人們對藥物作用的認(rèn)識不斷豐富，一些藥物的功能很難用其滋味來解釋，因而采用以 功效推定其味 的方法。 由此可知，確定味的主要依據(jù)有二： 一是藥物的真實(shí)滋味，二是藥物的功能。 一般治療表證的藥物，如荊芥、薄荷；治療氣滯的香附；治療血瘀的川芎、紅花，都有辛味。 ：能補(bǔ)、能緩、能和 ，即有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。此外，甘味藥多質(zhì)潤而善于滋燥。 ：能收、能澀 ，即有收斂固澀作用。 山茱萸、五味子澀精、斂汗，五倍子澀腸止瀉，烏梅斂肺止咳、澀湯止瀉等。 ：能泄、能燥、能堅 。枇杷葉能除降泄肺氣外， 還能降泄胃氣，用于胃氣上逆之嘔吐呃逆； ③ 清泄 ：如梔子、黃芩清熱瀉火，用于火熱上炎，神躁心煩，目赤口苦等證。濕證有寒濕、濕熱的區(qū)別。 苦能堅 的提法源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。 臟氣法時論》： “ 腎欲堅，急食苦以堅之。 “ 存陰 ” 是間接作用， “ 瀉火 ” 是直接作用。 堅厚脾胃 ：增進(jìn)食欲， 黃連、龍膽草 。 如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鱉甲，治熱結(jié)便秘的芒硝等。 龍骨、牡蠣澀精，赤石脂、禹余糧澀腸止瀉，蓮子固精止帶，烏賊骨收斂止血、固精止帶等。多用于治療水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、薏苡仁、通草等。 五、氣味配合 （一）意義 氣與味 分別從不同角度說明藥物的作用，其中氣偏于定性，味偏于定能，只有將二者合參才能較全面地認(rèn)識藥物的性能。 （二）原則 氣與味配合的原則有二 ：一為任何氣與任何味均可組配；二為一藥中氣只能有一，而味可以有一個，也可以有兩個或更多。 （三）規(guī)律 氣味配合規(guī)律有二 ：一為氣味均一；二為一氣二昧或多味。 例如，紫蘇、薄荷皆有辛味，能發(fā)散表邪，但紫蘇辛溫，能發(fā)散風(fēng)寒；薄荷辛涼，能發(fā)散風(fēng)熱。 氣同味異者 ，作用有共同之處，也有不同之處。 黃連苦寒 ，清熱燥濕，主治濕熱證。 性味還必須與藥物的具體功效結(jié)合起來，方能全面、準(zhǔn)確地認(rèn)識藥物。而 紫蘇 發(fā)散力較強(qiáng)，又能行氣和中； 辛夷 發(fā)散力較弱，而長于通鼻竅。 第三節(jié) 升降浮沉 一、升降浮沉的含義 升降浮沉反映藥物作用的趨向性，這種趨向與所療疾患的病勢趨向相反，與所療疾患的病位相同。 二、確定依據(jù) ：凡花、葉類質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等；種子、果實(shí)及礦物、貝殼類質(zhì)重的藥多主沉降，如蘇子、枳實(shí)、磁石、石決明等。 ：凡性溫?zé)?、味辛甘的藥為陽性，多主升浮，如桂枝等；而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。病勢趨向常表現(xiàn)為向上、向下、向外、向內(nèi)，病位常表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里；能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物，相對也具有向上、向下、向里
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