【正文】 而言，功能屬陽，物質(zhì)屬陰?？傊?，人體組織結(jié)構(gòu)的上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間，以及內(nèi)臟之間，無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一。五臟之中，又各有陰陽所屬，即心、肺居于上部（胸腔）屬陽；肝、脾、腎位于下部（腹腔）屬陰。就其背腹四肢內(nèi)外側(cè)來說， 背屬陽，腹屬陰 ；四肢外側(cè)為陽，四肢內(nèi)側(cè)為陰。人體所有組織結(jié)構(gòu)，既是有機(jī)聯(lián)系的，又可以劃分為相互對立的陰陽兩部分。 三、陰陽學(xué)說的臨床應(yīng)用 陰陽學(xué)說，貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個方面，用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并指導(dǎo)著臨床診斷和治療。陰陽對立的兩個側(cè)面。 綜上所述，陰和陽是事物的相對屬性，因而存在著無限可分性。事物轉(zhuǎn)化的條件是各種各樣 的，隨著事物的不同，其促進(jìn)轉(zhuǎn)化的內(nèi)部和外部條件也各不相同。如果沒有這種內(nèi)在根據(jù)，事物就不可能發(fā)生轉(zhuǎn)化。如果說 “ 陰陽消長 ” 是一個量變過程的話，則陰陽轉(zhuǎn)化便是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。陰陽學(xué)說認(rèn)為，陰陽對立的雙方，在 一定的條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。此即 “ 陰勝則陽病，陽勝則陰病。因?yàn)橹挥胁粩嗟叵L和不斷地平衡，才能推動著事物的正常發(fā)展，對人體來說也才能維持正常的生命活動。事物就是在絕對的運(yùn)動和相對的靜止、絕對的消長和相對的平衡之中生化不息，而發(fā)生和發(fā)展著的。 陰陽的消長平衡，符合事物的運(yùn)動是絕對的，靜止是相對的，消長是絕對的，平衡是相對的規(guī)律。如果某種原 因破壞了陰陽的相對平衡，出現(xiàn)了一盛一衰的現(xiàn)象，就屬于病理狀態(tài)。如物質(zhì)與功能之間、興奮與抑制的轉(zhuǎn)化過程，都是處在互相制約、互相消長的動態(tài)變化之中的。子夜一陽生，日中陽氣隆，機(jī)體的生理功能由抑制逐漸轉(zhuǎn)向興奮，即是 “ 陰消陽長 ” 的過程；日中至黃昏，陽氣漸衰，陰氣漸盛，機(jī)體的生理功能也從興奮逐漸轉(zhuǎn)向抑制，即是 “ 陽消陰長 ” 的過程。由夏至秋及冬，氣候由炎熱逐漸轉(zhuǎn)涼變寒，即是陽消陰長 ” 的過程。事物就是在絕對的運(yùn)動和相對的靜止，絕對的消長和相對的平衡之中生化不息。 陰陽學(xué)說認(rèn) 為，事物對立的雙方不是處于靜止的和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的運(yùn)動變化之中。長，意為增多、增長。 陰陽的消長平衡，是事物運(yùn)動變化的形式。 此外， 陰陽的互根互用，又是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù) 。且氣能生血、行血和統(tǒng)血，故氣的正常，有助于血的生化和正常 運(yùn)行，血能載氣、生氣，血之充沛則又可資助氣以充分發(fā)揮其生理效應(yīng)。就人體而言，其互根互用關(guān)系，體現(xiàn)于相對物質(zhì)之間、相對功能之間、臟器組織與功能活動之間等方面。這種陰陽在互根基礎(chǔ)上的資生、促進(jìn)的互用關(guān)系，稱為陰陽的 “ 互用 ” 。 陰陽互用，是指陰陽在 相互依存的基礎(chǔ)上，某些范疇的陰陽關(guān)系還體現(xiàn)為相互資生、相互促進(jìn)的過程。如上為陽，下為陰，沒有上，也就無所謂下，沒有下，也就無所謂上；左為陽，右為陰，沒有左，就無所謂右，沒有右，也就無所謂左；熱為陽，寒為陰，沒有熱，就無所謂寒，沒有寒，也就無所謂熱等。 陰陽互根，是說陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。只有陰與陽之間 相互制約、相互消長 ，事物才能發(fā)展 變化，自然界才能生生不息。如春、夏、秋、冬四季有溫、熱、涼、寒的氣候變化，春夏之所以溫?zé)?，是因?yàn)榇合年枤馍仙种屏饲锒暮疀鲋畾?；秋冬之所以寒冷，是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合臏責(zé)嶂畾獾木壒?。陰與陽相互制約和相互消長的結(jié)果，取得了統(tǒng)一，即取得了動態(tài)平衡，稱之為 “ 陰平陽秘 ” 。陰陽學(xué)說認(rèn)為自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著 相互對立、相反相成 的陰陽兩個方面，如上與下，左與右，天與地，動與靜，出與入，升與降，晝與夜，明與暗，寒與熱，水與火等。 最后必須指出，用陰陽來概括或區(qū)分事物的屬性，必須是相互關(guān)聯(lián)的一對事物，或是一個事物的兩個方面，才具有實(shí)際的意義。 中醫(yī)陰陽學(xué)說是以自 然界運(yùn)動變化的現(xiàn)象和規(guī)律，來探討人體生理功能和病理變化的中醫(yī)學(xué)基本理論。 如以天地而言，則 “ 天為陽，地為陰 ” ，由于天氣輕清在上故屬 陽，地氣重濁在下故屬陰；以水火而言，則 “ 水為陰，火為陽 ” ，由于水性寒而潤下故屬陰，火性熱而炎上故屬陽；以動靜而言，則 “ 靜者為陰，動者為陽 ” ，由于陰主靜故相對靜止的事物屬陰，陽主動故劇烈運(yùn)動的事物屬陽；以物質(zhì)的運(yùn)動變化而言，則 “ 陽化氣，陰成形 ” ，即是指當(dāng)某一物質(zhì)出現(xiàn)蒸騰氣化的運(yùn)動狀態(tài)時則屬陽的功能，出現(xiàn)凝聚成形的運(yùn)動狀態(tài)時則屬陰的功能。 陰和陽，作為哲學(xué)的概念，既可代表相互對立的事物，又可用以分析一個事物內(nèi)部所存在著的相互對立的兩個方面， 而不局限為某一特定事物，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，即含有矛盾對立統(tǒng)一的概念。 第二節(jié) 陰陽學(xué)說 一、陰陽的基本概念 陰陽學(xué)說認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的整體，世界本身即是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。由此可見， 中醫(yī)治病主要不是著眼于“ 病 ” 的異同，而是著眼于 “ 證 ” 的區(qū)別 。所謂 “ 同病異治 ” ，即 是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)及患者機(jī)體的反應(yīng)不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。只有把感冒所表現(xiàn)的 “ 證 ” 是屬于風(fēng)寒還是屬于風(fēng)熱辨別清楚，才能確定選用辛溫解表或是辛涼解表方法，給予適當(dāng)?shù)闹委煛? 關(guān)于 辨病與辨證的關(guān)系 ，中醫(yī)臨床認(rèn)識和治療疾病，是既辨病又辨證，并通過辨證而進(jìn)一步認(rèn)識疾病。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治則是治療疾病的手段和方法。 辨證論治也叫辨證施治，所謂 “ 辨證 ” ，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。 疾病是機(jī)體在一定情況下對于外界有害因素作用的一種反應(yīng)，具有特定的癥狀和體征。 正是由于人與自然界存在著既對立又統(tǒng)一的關(guān)系，因此，在辨證論治過程中，中醫(yī)學(xué)十分注意分析和把握外在環(huán)境與內(nèi)在環(huán)境整體的有機(jī)聯(lián)系，從而進(jìn)行有效的治療。例如，春夏 季節(jié) ，陽氣發(fā)泄，氣血容易趨向于體表，表現(xiàn)為皮膚松弛、疏泄多汗，機(jī)體則以出汗散熱來調(diào)節(jié)人體之陰陽平衡；秋冬季節(jié)，陽氣收斂，氣血容易趨向于里，表現(xiàn)為皮膚致密、少汗多尿，既可保證人體水液代謝的正常，又能保證人體陽氣不過分地向外耗散。 （ 2）人與 自然界的統(tǒng)一性。由此形成的中醫(yī)學(xué)的氣血津液理論和形神統(tǒng)一學(xué)說，就是機(jī)能與形體整體統(tǒng)一性的具體體現(xiàn)。每個臟腑都有著各自不同的功能，但又是整體活動下的分工合作和有機(jī)配合，這就是人體局部與整體的統(tǒng)一。這就是 “ 五臟一體觀 ” 的基本內(nèi)容，反映出人體內(nèi)部器官是相互關(guān)聯(lián)而不是孤立封閉的一個統(tǒng)一的有機(jī)整體，是整體觀念的主要內(nèi)容之一。 （ 1）人體是一個有機(jī)的整體。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用 的，在病理上則相互影響，而且與自然界相互關(guān)聯(lián)。其中， 整體觀念和辨證論治 是這一獨(dú)特理論體系的兩個最基本特點(diǎn)。第一章 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn) 中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等理論的一門學(xué)科。中醫(yī)學(xué)在長期的醫(yī)療實(shí)踐過程中，經(jīng)過千百年的臨床檢驗(yàn)、總結(jié)和充實(shí)提高，形成了理、法、方、藥及各種治療方法齊備，臨床療效卓越的獨(dú)特醫(yī)學(xué)理論體系。 一、整體觀念 所謂整體，即是指事物的統(tǒng)一性和完整性。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機(jī)體自身的整體性思想，稱之為整體觀念。 人體以五臟為中心， 通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)結(jié)成一個有機(jī)的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，來完成人體統(tǒng)一協(xié)調(diào)的機(jī)能活動。 在整體觀念指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體正常的生理活動一方面依靠 各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，方能維持其生理上的平衡。人體又通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)結(jié)全身上下內(nèi)外，把臟腑組織、肢體官竅等聯(lián)結(jié)成一個有機(jī)的整體。 總之，中醫(yī)學(xué)在闡述人體的生理功能、病理變化，以及疾病的診斷和治療時，都貫穿著 “ 人體是有機(jī)的整體 ” 這一基本觀點(diǎn)。人類生活在自然界之中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件，同時自然界的變化又可以直接或間接地影響人體，而機(jī)體則產(chǎn)生相應(yīng)的反應(yīng)。人體四時的脈象變化，晝夜陰陽 生理活動變化等，都是人體隨自然陰陽變化，進(jìn)行的生理性調(diào)節(jié)的結(jié)果，說明人體與自然界存在著同一性，即人與自然界 是一個統(tǒng)一的整體，是整體觀念的重要內(nèi)容之一。 （ 3）人與社會人文環(huán)境的整體統(tǒng)一性（略） 二、辨證論治 、證、病的概念 癥，指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀。 所謂 “ 證 ” ，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括 ，包括病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準(zhǔn)確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質(zhì)。所謂 “ 論治 ” ，又叫施治，則是根據(jù)辨證分析的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。所以，辨證論治的過程， 實(shí)質(zhì)上就是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和治療疾病的過程 。例如感冒是一種疾病，臨床可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，病屬在表，但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)的不同，則又常表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種不同的證。 中醫(yī)認(rèn)為一種病可以包括幾種不同的證，不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)相同的證，因此，在臨床治療中往往采取 “ 同病異治 ” 或 “ 異病同治 ” 的方法。所謂 “ 異病同治 ” ，則是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可以采用同一種方法來治療。所謂 “ 證同治亦同，證異治亦異 ” ，即是 “ 同病異治 ” 或 “ 異病同治 ” 的依據(jù)。宇宙間的任何事物，都包含著陰和陽相 互對立的兩個方面，如白晝和黑夜，氣候的晴朗和陰雨、炎熱和寒冷，運(yùn)動狀態(tài)的躁動和靜止等。 一般來說，凡是劇烈運(yùn)動的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，或?qū)儆诠δ芊矫娴慕詾殛?；相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或?qū)儆谟行蔚钠髻|(zhì)方面的皆屬于陰。 陰和陽的相對屬性引入于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，即把對于人體具有推動、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陽；對于人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能，統(tǒng)屬于陰。中醫(yī)學(xué)正是運(yùn)用其基本理論來說明人體的生理活動、病理變化，并用以指導(dǎo)臨床的診斷和治療。 二、陰陽的相互關(guān)系 陰陽對立，即陰陽相反。陰陽兩 個方面的相互對立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互消長。 陰陽制約，即陰陽相互抑制、相互約束，主要體現(xiàn)在陰陽相互消長的過程之中。 人的機(jī)體之所以能進(jìn)行正常的生命活動，就是陰與陽相互制約、相互消長取得統(tǒng)一的結(jié)果。 陰陽互根互用，是指事物或現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存、相互為用的關(guān)系， 又稱陰陽 “ 相成 ” 。每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的前提和條件。這種陰陽相互依存關(guān)系，稱為 “ 互根 ” 。即所謂 “ 陰陽又各互為其根，陽根于陰，陰根于陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化 ” 。 陰陽的互根互用是事物發(fā)展變化的條件。如就組成人體和維持人體生命活動最基本的物質(zhì)氣和血的關(guān)系而言， 氣屬陽，血屬陰 ，無氣則無所謂血，無血則無所謂氣?？梢钥闯?，氣與血之間體現(xiàn)了相對物質(zhì)之間互根互用的陰陽關(guān)系。這是由于陰和陽，是指相關(guān)事物的對立雙方，或本是一個事物內(nèi)部的對立雙方，因而陰和陽可以在一定的條件下，各自向著自己相反的方面轉(zhuǎn)化。消，意為減少、消耗。 陰陽消長的基本形式為：此消彼長，包括陰消陽長和陽消陰長；此長彼消，包括陽長陰消和陰長陽消。在一定限度、一定時間內(nèi) “ 陰消陽長 ” 、 “ 陽消陰長 ” 維持著相對的平衡。如以四時氣候變化而言， 從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉(zhuǎn)暖變熱，即是 “ 陰消陽長 ” 的過程。 四時氣候的變遷，寒暑的更易，實(shí)際上即是反映了宇宙自然界陰陽消長的過程，其中雖有 “ 陰消陽長 ” 、 “ 陰長陽消 ” 的不同變化，但從一年的總體來說，還是處于相對的動態(tài) 平衡的：再以人體的生理功能而言，白天陽盛，故機(jī)體的生理功能也以興奮為主；黑夜陰盛，故機(jī)體的生理功能也以抑制為主。所以說，人體在正常生理狀態(tài)下，陰陽兩個對立著的方面，也不是平平靜靜各不相關(guān)地共處于一個統(tǒng)一體中。但這種消長，只是一增一減或一減一增。由此可見，陰陽消長既可以用來說明人體的生理變化，又可用以分析病理變化，但兩者在程度和性質(zhì)上是有區(qū)別的。也就是說，在絕對運(yùn)動之中包含著相對的靜止，在相對的靜止之中又蘊(yùn)藏著絕對的運(yùn)動，在絕對的消長之中維持著相對的平衡，在相對的平衡之中又存在著絕對的消長。 雖然陰陽的消長 是絕對的，平衡是相對的，但是絕不能忽視相對動態(tài)平衡的重要性和必要性。 如果只有 “ 陰消陽長 ” 而無 “ 陽消陰長 ” ，或只有 “ 陽消陰長 ” 而無 “ 陰消陽長 ” ，就是破壞了陰陽的相對平衡，導(dǎo)致陰陽的消長失調(diào)，形成陰或陽的偏盛或偏衰，對人體來說，也就是病理狀態(tài)。 ” 陰陽轉(zhuǎn)化是用陰陽說明事物對立雙方 在一定的條件下 ，可以各自向其相反方向轉(zhuǎn)化的運(yùn)動變化形式。陰陽相互轉(zhuǎn)化，一般都表現(xiàn)在事物變化的 “ 物極 ” 階段。 陰陽對立雙方之所以能夠相互轉(zhuǎn)化，是因?yàn)閷α⒌碾p方已相互存在著向其對立面轉(zhuǎn)化的因素，也即存在著陰陽依存的關(guān)系，這就是事物轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。另一方面，事物的轉(zhuǎn)化，必須具備一定的外部條件，如果事物有轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)，而沒有外部條件，那么也不能轉(zhuǎn)化。 陰陽的 消長（量變）和轉(zhuǎn)化（質(zhì)變） 是事物發(fā)展變化全過程中密不可分的兩個階段，陰陽