【正文】 臟腑的生理功能特點，可分為三類 ：一是 五臟 ，即心、肺、脾、肝、腎；二是 六腑 ，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；三是 奇恒之腑 ，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（胞宮）。 任何一臟腑的陰或陽的變化，就必然會涉及到與之有關(guān)的其他臟腑陰或陽的變化。具體應(yīng)用時，若以心火偏亢為主，不能下交于腎者，治宜瀉心火為主；以腎水虧虛為主，不能上奉于心者，治宜滋腎水為主。 瀉南補北法 ：又稱瀉火補水法、滋陰降火法。 佐金平木法 ：又稱滋肺清肝法。具體應(yīng)用時，對木旺乘土之證，以抑木為主，扶土為輔；對土虛木乘之證，以扶土為主，抑木為輔。 根據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，主要有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法等?？傊种破鋸?，則被克者機能自然易于恢復(fù)。臨床可見畏寒肢冷，腰膝冷痛，腹瀉，完谷不化，或五更泄瀉，舌淡胖邊有齒印，苔白滑，脈沉無力等癥。臨床可見久咳，痰多清稀，食欲減退，大便溏薄，四肢無力，舌淡脈弱等癥。臨床可見咳嗽氣逆，干咳少痰或咳血，音啞，潮熱盜汗，腰膝酸軟，遺精，體瘦，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥。臨床可見頭目眩暈，眼目干澀，顴紅耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈弦細(xì)而數(shù)等癥。 根據(jù)相生規(guī)律確定的治法主要有滋水涵木、培土生金、金水相生、益火補土等。此即 “ 虛則補其母 ” 的含義。如腎陰不足，不能滋養(yǎng)肝木，而導(dǎo)致肝陰不足，肝陽亢逆者，稱為水不生木或水不涵木病證，其治療原則是不直接治肝，而側(cè)重于補腎陰之虛。《難經(jīng) 肝病是這樣，其他臟器的病變也是如此，都可以用五行生克乘侮的關(guān)系，說明它們在病理上的相互影響。其他四臟亦可據(jù)此判斷。五臟中任何一臟有病，都可以傳及其他四臟，用五行學(xué)說來分析，存在著相乘、相侮、母病及子和子病及母四種傳變關(guān)系。如在診斷本臟病中，面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可以診斷為肝??； 面見赤色，口味苦，脈象洪 ，可以診斷為心火亢盛。肺（金）氣清肅下降，可以抑制肝陽的上亢；肝（木）的條達(dá)，可以疏泄脾土的壅郁；脾（土）的運化，可以制止腎水的泛濫；腎（水）的滋潤，可以防止心火的亢烈；心（火）的陽熱，可以制約肺金清肅的太過，這就是五臟相互制約的關(guān)系。 五行學(xué)說將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理活動特點。例如：木本受金克，但在木特別強盛時，不僅不受金的克 制，反而對金進(jìn)行反侮（即反克），稱作 “ 木侮金 ” ，這是發(fā)生反侮的一個方面。例如：木本不過于強盛，其克制土的力量也仍在正常范圍。五行中的相乘，是指五行中某 “ 一行 ” 對被克的 “ 一行 ” 克制太過，從而引起一系列的異常相克反應(yīng)，也稱為 “ 過克 ” 。沒有生 ， 就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持其正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化和 發(fā)展。 “ 克我 ” 和 “ 我克 ” ，在《內(nèi)經(jīng)》中稱作 “ 所不勝 ” 和 “ 所勝 ” 。 相克 ，是指這一事物對另一事物的生長和功能具有抑 制和制約的作用。 “ 生我 ” 和 “ 我生 ” ，在《難經(jīng)》中比喻為 “ 母 ” 和 “ 子 ” 的關(guān)系。這即是五行生克乘侮的主要意義。中醫(yī)學(xué)理論體系在其形成過程中，同樣受到五行學(xué)說的深刻影響，它采納五行的歸類方法及生克乘侮規(guī)律，闡述臟腑組織的性質(zhì)及其相互關(guān)系以及生理與疾病狀態(tài)。 自然界和人體的五行屬性表 自然界 五行 人體 五味 五色 五化 五氣 五方 五季 五臟 五腑 五官 形體 情志 五聲 五音 酸 青 生 風(fēng) 東 春 木 肝 膽 目 筋 怒 呼 角 苦 赤 長 暑 南 夏 火 心 小腸 舌 脈 喜 笑 徵 甘 黃 化 濕 中 長夏 土 脾 胃 口 肉 思 歌 宮 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大腸 鼻 皮毛 悲 哭 商 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 呻 羽 事物以五行的特性來分析、歸類和推演絡(luò)繹，把自然界的千變?nèi)f化事物，歸結(jié)為木、火、土、金、水的五行系統(tǒng)。 此外，五行學(xué)說還認(rèn)為屬于同一五行屬性的事物，都存在著相關(guān)的聯(lián)系。如以五臟配屬五行，則由于肝主升而歸屬于木，心陽主溫煦而歸屬于火，脾主運化而歸屬于土，肺主降而歸屬于金，腎主水而歸屬于水。是指水具有滋潤和向下的特性。 金的特性：古人稱 “ 金曰從革 ” 。 土的特性：古人稱 “ 土爰稼穡 ” 。因而引申為具有 生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢 等作用的事物，均歸屬于木。我國古代人民在長期的生活和生產(chǎn)實踐中，認(rèn)識到木、 火、土、金、水是人類生存不可缺少的最基本物質(zhì)，故五行最初稱作 “ 五材 ” 。大抵具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)、散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，多上行向外，其性升浮，升浮者為陽；具有瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂等功效的藥物，多下行向內(nèi)，其性皆沉降，沉降者為陰。有些藥物具有淡味或澀味，所以實際上不止五種。其中寒涼屬陰（涼次于寒），溫?zé)釋訇枺卮斡跓幔? 總之，治療的基本原則，是瀉其有余，補其不足。這種治療原則亦稱為 “ 陽病治陰 ” 。因二者均為實證，所以稱這種治療原則為 “ 損其有余 ” ，即 “ 實則瀉之 ” 。 （ 1）確定治療原則 根據(jù)陰陽學(xué)說確定治療原則分為兩個方面： 陰陽偏勝的治療原則 ：陰陽偏勝，即陰或陽的過盛有余，為邪氣有余之實證。機體的陰陽任何一方虛損到一定程度，?？蓪?dǎo)致對方的不足，即所謂 “ 陽損及陰 ” ， “ 陰損及陽 ” ，以致最后出現(xiàn) “ 陰陽兩虛 ” 。 屬于陽證類型的疾病，如癤、癰、丹毒、膿腫 等，多為急性感染性疾病，表 現(xiàn)為 紅、腫、熱、痛 等癥狀；屬于陰證類型疾病，如結(jié)核性感染、腫瘤等，多為慢性疾病，表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、不痛或隱痛等癥狀。 在辨證方面 ，陰陽是八綱辨證的總綱。 在診法方面 ，用陰陽的屬性來分析四診收集到的臨床癥狀和體征。反之生理活動的結(jié)果，又不斷促進(jìn)著物質(zhì)的新陳代謝。總之，人體組織結(jié)構(gòu)的上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間，以及內(nèi)臟之間，無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一。就其背腹四肢內(nèi)外側(cè)來說， 背屬陽，腹屬陰 ；四肢外側(cè)為陽，四肢內(nèi)側(cè)為陰。 三、陰陽學(xué)說的臨床應(yīng)用 陰陽學(xué)說，貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個方面，用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并指導(dǎo)著臨床診斷和治療。 綜上所述，陰和陽是事物的相對屬性，因而存在著無限可分性。如果沒有這種內(nèi)在根據(jù)，事物就不可能發(fā)生轉(zhuǎn)化。陰陽學(xué)說認(rèn)為，陰陽對立的雙方，在 一定的條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。因為只有不斷地消長和不斷地平衡，才能推動著事物的正常發(fā)展，對人體來說也才能維持正常的生命活動。 陰陽的消長平衡，符合事物的運動是絕對的，靜止是相對的，消長是絕對的，平衡是相對的規(guī)律。如物質(zhì)與功能之間、興奮與抑制的轉(zhuǎn)化過程，都是處在互相制約、互相消長的動態(tài)變化之中的。由夏至秋及冬，氣候由炎熱逐漸轉(zhuǎn)涼變寒，即是陽消陰長 ” 的過程。 陰陽學(xué)說認(rèn) 為，事物對立的雙方不是處于靜止的和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的運動變化之中。 陰陽的消長平衡，是事物運動變化的形式。且氣能生血、行血和統(tǒng)血，故氣的正常，有助于血的生化和正常 運行，血能載氣、生氣，血之充沛則又可資助氣以充分發(fā)揮其生理效應(yīng)。這種陰陽在互根基礎(chǔ)上的資生、促進(jìn)的互用關(guān)系，稱為陰陽的 “ 互用 ” 。如上為陽，下為陰，沒有上，也就無所謂下，沒有下，也就無所謂上；左為陽，右為陰，沒有左，就無所謂右，沒有右，也就無所謂左；熱為陽，寒為陰，沒有熱，就無所謂寒，沒有寒，也就無所謂熱等。只有陰與陽之間 相互制約、相互消長 ，事物才能發(fā)展 變化，自然界才能生生不息。陰與陽相互制約和相互消長的結(jié)果，取得了統(tǒng)一，即取得了動態(tài)平衡，稱之為 “ 陰平陽秘 ” 。 最后必須指出，用陰陽來概括或區(qū)分事物的屬性，必須是相互關(guān)聯(lián)的一對事物，或是一個事物的兩個方面，才具有實際的意義。 如以天地而言，則 “ 天為陽，地為陰 ” ，由于天氣輕清在上故屬 陽，地氣重濁在下故屬陰；以水火而言，則 “ 水為陰，火為陽 ” ，由于水性寒而潤下故屬陰，火性熱而炎上故屬陽；以動靜而言，則 “ 靜者為陰，動者為陽 ” ，由于陰主靜故相對靜止的事物屬陰，陽主動故劇烈運動的事物屬陽；以物質(zhì)的運動變化而言，則 “ 陽化氣，陰成形 ” ，即是指當(dāng)某一物質(zhì)出現(xiàn)蒸騰氣化的運動狀態(tài)時則屬陽的功能，出現(xiàn)凝聚成形的運動狀態(tài)時則屬陰的功能。 第二節(jié) 陰陽學(xué)說 一、陰陽的基本概念 陰陽學(xué)說認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的整體，世界本身即是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。所謂 “ 同病異治 ” ，即 是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)及患者機體的反應(yīng)不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。 關(guān)于 辨病與辨證的關(guān)系 ，中醫(yī)臨床認(rèn)識和治療疾病，是既辨病又辨證，并通過辨證而進(jìn)一步認(rèn)識疾病。 辨證論治也叫辨證施治，所謂 “ 辨證 ” ，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。 正是由于人與自然界存在著既對立又統(tǒng)一的關(guān)系，因此，在辨證論治過程中，中醫(yī)學(xué)十分注意分析和把握外在環(huán)境與內(nèi)在環(huán)境整體的有機聯(lián)系，從而進(jìn)行有效的治療。 （ 2）人與 自然界的統(tǒng)一性。每個臟腑都有著各自不同的功能，但又是整體活動下的分工合作和有機配合，這就是人體局部與整體的統(tǒng)一。 （ 1）人體是一個有機的整體。其中， 整體觀念和辨證論治 是這一獨特理論體系的兩個最基本特點。中醫(yī)學(xué)在長期的醫(yī)療實踐過程中，經(jīng)過千百年的臨床檢驗、總結(jié)和充實提高，形成了理、法、方、藥及各種治療方法齊備，臨床療效卓越的獨特醫(yī)學(xué)理論體系。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機體自身的整體性思想，稱之為整體觀念。 在整體觀念指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體正常的生理活動一方面依靠 各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，方能維持其生理上的平衡。 總之，中醫(yī)學(xué)在闡述人體的生理功能、病理變化，以及疾病的診斷和治療時，都貫穿著 “ 人體是有機的整體 ” 這一基本觀點。人體四時的脈象變化，晝夜陰陽 生理活動變化等，都是人體隨自然陰陽變化，進(jìn)行的生理性調(diào)節(jié)的結(jié)果，說明人體與自然界存在著同一性，即人與自然界 是一個統(tǒng)一的整體，是整體觀念的重要內(nèi)容之一。 所謂 “ 證 ” ，是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括 ，包括病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準(zhǔn)確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質(zhì)。所以，辨證論治的過程， 實質(zhì)上就是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和治療疾病的過程 。 中醫(yī)認(rèn)為一種病可以包括幾種不同的證，不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)相同的證，因此，在臨床治療中往往采取 “ 同病異治 ” 或 “ 異病同治 ” 的方法。所謂 “ 證同治亦同，證異治亦異 ” ，即是 “ 同病異治 ” 或 “ 異病同治 ” 的依據(jù)。 一般來說，凡是劇烈運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?，或?qū)儆诠δ芊矫娴慕詾殛?；相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或?qū)儆谟行蔚钠髻|(zhì)方面的皆屬于陰。中醫(yī)學(xué)正是運用其基本理論來說明人體的生理活動、病理變化，并用以指導(dǎo)臨床的診斷和治療。陰陽兩 個方面的相互對立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互消長。 人的機體之所以能進(jìn)行正常的生命活動，就是陰與陽相互制約、相互消長取得統(tǒng)一的結(jié)果。每一方都以其相對的另一方的存在為自己存在的前提和條件。即所謂 “ 陰陽又各互為其根，陽根于陰，陰根于陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化 ” 。如就組成人體和維持人體生命活動最基本的物質(zhì)氣和血的關(guān)系而言， 氣屬陽，血屬陰 ，無氣則無所謂血，無血則無所謂氣。這是由于陰和陽，是指相關(guān)事物的對立雙方，或本是一個事物內(nèi)部的對立雙方，因而陰和陽可以在一定的條件下，各自向著自己相反的方面轉(zhuǎn)化。 陰陽消長的基本形式為：此消彼長，包括陰消陽長和陽消陰長；此長彼消，包括陽長陰消和陰長陽消。如以四時氣候變化而言， 從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉(zhuǎn)暖變熱，即是 “ 陰消陽長 ” 的過程。所以說，人體在正常生理狀態(tài)下，陰陽兩個對立著的方面，也不是平平靜靜各不相關(guān)地共處于一個統(tǒng)一體中。由此可見，陰陽消長既可以用來說明人體的生理變化，又可用以分析病理變化，但兩者在程度和性質(zhì)上是有區(qū)別的。 雖然陰陽的消長 是絕對的，平衡是相對的，但是絕不能忽視相對動態(tài)平衡的重要性和必要性。 ” 陰陽轉(zhuǎn)化是用陰陽說明事物對立雙方 在一定的條件下 ，可以各自向其相反方向轉(zhuǎn)化的運動變化形式。 陰陽對立雙方之所以能夠相互轉(zhuǎn)化，是因為對立的雙方已相互存在著向其對立面轉(zhuǎn)化的因素，也即存在著陰陽依存的關(guān)系，這就是事物轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。 陰陽的 消長（量變）和轉(zhuǎn)化（質(zhì)變） 是事物發(fā)展變化全過程中密不可分的兩個階段，陰陽的消長是其轉(zhuǎn)化的前提，而陰陽的轉(zhuǎn)化則是其消長發(fā)展的結(jié)果。必須以對方之存在為自己存在的前提：對立面的消長運動是絕對的，對立面的平衡則是相對的；對立面的消長運動在一定的條件 下可以產(chǎn)生質(zhì)