20xx年標(biāo)書-展示頁
2024-09-02 11:06本頁面
【正文】 6— 嚴(yán)重認(rèn)知損害期（ severe cognitive impairment）， Stage 7— 極嚴(yán)重認(rèn)知損害期（ very severe cognitive impairment）。 阿爾茨海默病 (Alzheimer’s disease, AD )是老年癡呆的最常見原因，它是一種原因不明的、進(jìn)行性的、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，其特征性病理改變?yōu)榇竽X皮層及腦區(qū)的纖維蛋白沉積 ,即細(xì)胞外間隙的 β 淀粉樣蛋白 (β amyloid, Aβ) 和細(xì)胞內(nèi)多聚 Tau 蛋白的沉積 ,兩者在病理形態(tài)學(xué)上分別表現(xiàn)為 老年斑 (SP)和神經(jīng)纖維纏結(jié) (NFT)。我國現(xiàn)有 65 歲以上人口 9610 萬，估算全國共有各類癡呆癥患者 500 萬，老年癡呆 占 2/3 之多， 2050 年，癡呆患者將增加到 2020萬，與目前全球癡呆人數(shù)持平。我國流行病學(xué)資料表明： 55 歲以上老人癡呆癥總患病率為 %， 65 歲以上人口中癡呆癥總患病率為 %。在全球約有超過 2020 萬的人患有該病，癡呆發(fā)病率隨著年齡的增長而成倍上升，年齡每增長 5 歲，發(fā)病率即增長一倍。隨著人口的老年化，老年人的相關(guān)問題將日漸突出，如老年人生活問題、醫(yī)療保健和社會(huì)保障問題，這些問題的有效處理直接關(guān)系到國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。 2020 年將達(dá)到 10 億， 2050 年，全球?qū)⒂薪?20億的老年人。 Alzheimer 病的早期診斷和指標(biāo)規(guī)范化研究 項(xiàng)目申請書編寫提綱 一、立項(xiàng)依據(jù)和目標(biāo) 1. 本課題研究意義及同類研究工作國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況與存在問題 人口老齡化成為一個(gè)全球性現(xiàn)象，在全世界 186 個(gè)國家和地區(qū)中，有 1/3以上的國家和地區(qū)已進(jìn)入 “ 老年型 ” 社會(huì)，中國的某些城市也已進(jìn)入了 “ 老年型 ” 社會(huì)。據(jù)聯(lián)合國估計(jì)， 1950 年，全世界 60 歲以上的老年人約有 2 億， 1970年達(dá)到 3 億， 2020 年達(dá)到 6 億。目前世界絕大多數(shù)老年人口生活在亞洲 億 ，中國 60 歲及以上老年人口 億，占世界老年人口的 %，占亞洲老年人口的 %， 2050年，亞洲老年人口將增長到 億，中國老年人口將超過 4 億，占全國總?cè)丝诘?30%，比目前法、德、意、日、英五國的總?cè)丝谶€要多。 近年來多數(shù)調(diào)查結(jié)果顯示，在歐美國家， 60 歲以上老年人 6%~12%發(fā)生癡呆，85 歲以上的老人則有 20%~40%發(fā)生癡呆，其中半數(shù)以上為老年性 癡呆。在 65 歲以上的年齡段中，老年癡呆的發(fā)病率約為 5%；超過 85 歲，發(fā)病率增加到 25%； 95 歲以上的人群當(dāng)中高達(dá) 60%。其中， 6069 歲人群中老年癡呆癥的發(fā)病率為 %， 7079歲為 %， 80 歲以上為 32%。這是中國未來幾十年將面臨的嚴(yán)峻問題，醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)專業(yè)人員對這個(gè)問題應(yīng)引起高度的重視，在疾病的早期診斷和干預(yù)方面做些深入的研究。 AD 患者的最終結(jié)局癡呆，當(dāng)出現(xiàn)明顯癡呆時(shí)，臨床診斷沒有多大困難，但此時(shí)病情已無法逆轉(zhuǎn)，失去了治療時(shí)機(jī)。正常增齡期，其記憶能力與年齡和教育水平相對應(yīng)，既無主觀記憶減退的體驗(yàn)，也無客觀的認(rèn)知損害；極輕微認(rèn)知損害期，個(gè) 體有主觀記憶減退的癥狀，如忘記熟悉的字或人名，或常找不到鑰匙、眼鏡或其它常用物品，朋友、 家人或同事還沒有注意到記憶問題，醫(yī)學(xué)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，這些現(xiàn)象可能是增齡相關(guān)改變，也能是 AD 最早期的癥狀；輕微認(rèn)知損害（ MCI）期，有主觀記憶困難，朋友、家人或同事能發(fā)現(xiàn)其記憶缺陷，醫(yī)學(xué)檢查或心理測試發(fā)現(xiàn)有記憶缺陷的證據(jù)，其它認(rèn)知功能和社會(huì)功能沒有明顯的缺陷，有這些癥狀的老年人三年后有半數(shù)發(fā)展成 AD，許多研究者把 MCI 看著臨床前期 AD；中度認(rèn)知損害期，即臨床早期 AD，除記憶損害外，還有其它認(rèn)知功能損害，如執(zhí)行功能、推理能力 和計(jì)算能力等方面的損害， IQ70，社會(huì)適應(yīng)能力受損；以后各期認(rèn)知損害更加明顯。 MCI 和 AD 的關(guān)系雖然沒有最后定論，但多數(shù)研究者認(rèn)為 MCI 是正常老化與AD 的過度期， Bozoki A 等人 研究發(fā)現(xiàn)每年有 4%25%的 MCI 發(fā)展成癡呆，但多數(shù)隨訪研究發(fā)現(xiàn)每年有 10%15%的 MCI 發(fā)展成癡呆，所以多數(shù)研究者把 MCI 看著臨床前期 AD。由此看來，AD 的早期診斷對指導(dǎo)治療和改變預(yù)后具有重要的意義，也是發(fā)展新治療技術(shù)的基礎(chǔ)。 AD 早期診斷標(biāo)記包括神經(jīng)心理學(xué)標(biāo)記和生物學(xué)標(biāo)記，后者包括遺傳標(biāo)記、影像學(xué)標(biāo)記和神經(jīng)生化標(biāo)記。在遺傳標(biāo)記方面，目前發(fā)現(xiàn)有四個(gè)基因與 AD 發(fā)病有關(guān)，其中三個(gè)基因（分別在 14 和 21號染色體上）與早發(fā) AD 有關(guān)
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