醫(yī)院各科室感染管理制度-展示頁
2025-02-02 02:18本頁面
【正文】 院感染個(gè)案登記表 ” 作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁。 六、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，會(huì)同該科 “ 醫(yī)院感染 2 管理小組 ” 一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 四、感染管理科于每月 20 日后到各臨床科室收集情況并簽收。 二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測(cè)，并且保證感染病例病原微生物檢測(cè)率 ≥50% 。 九、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)。 七、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。 五、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在 ≤ 8%以內(nèi)。 三、感染管理科 堅(jiān)持 深入各科室，做微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促各科室搞好醫(yī)院感染管理工作。 1 醫(yī)院 各科室 感染管理制度 院感管理制度 一、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法 》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》以 及廣東 省醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。 二、建立健全 院 內(nèi) 感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感 染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期 進(jìn)行核查。 四、 按要求 進(jìn)行院內(nèi)感 染漏報(bào)率調(diào)查，督促各科室如實(shí)登記上報(bào)院內(nèi)感染病例，使漏報(bào)率 ≤ 8%。 六、與檢驗(yàn)科密切合作， 掌握本 院病原微生物的檢測(cè)以及耐藥情況，為臨床合理使 用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并 經(jīng)常檢查督促實(shí)行。 八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢；加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度 一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。 三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染 名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào) “ 醫(yī)院感染病例報(bào)告卡 ” 和 “ 醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表 ” 。 五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 七 、臨床醫(yī)生必須按照要求，認(rèn)真填寫 “ 醫(yī)院感染病例報(bào)告卡 ” 和 “ 醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表 ” 、 “ 醫(yī)院 感染個(gè)案登記表 ” 。 洗手制度 一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照 “ 六步洗手法 ” 清潔洗手： （一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后； （二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后； （三）穿脫隔離衣前后，摘手套后； （四）進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后； （五）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的 手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。 三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。 四 、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí)必須進(jìn)行手消毒： （一）檢查、治療、護(hù)理免
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