xx醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度-文庫(kù)吧資料
2025-05-22 00:39本頁(yè)面
【正文】 級(jí)醫(yī)師或科主任提出診療方案。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，與會(huì)人員要仔細(xì)檢查。 9. 會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題： 1) 會(huì)診科應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征。會(huì)診時(shí)要耐心聽(tīng)取病情匯報(bào)，認(rèn)真細(xì)致地檢查患者，科學(xué)地、實(shí)事求是地提出診療意見(jiàn)，供兄弟醫(yī)院參考。 8. 外出會(huì)診。 2) 需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，經(jīng)本科科主任審簽， 醫(yī)務(wù)科 批準(zhǔn)，持病歷簡(jiǎn)介前往會(huì)診。會(huì)診由科主任主持，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、 醫(yī)務(wù)科 科長(zhǎng)參加。由科主任提出申請(qǐng)， 醫(yī)務(wù)科同意并報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后提請(qǐng)集團(tuán) 醫(yī)務(wù)科 。 7. 院外會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持，必要時(shí) 醫(yī)務(wù)科 與業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)參加。 6. 院內(nèi)會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)迅速到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診 。對(duì)本科難以處理、急需其 他科室協(xié)助診治的急、危、重患者，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，并在申請(qǐng)單上注明“急”字。申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí) (急診例外 )。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī) 3 師協(xié)助會(huì)診，盡快作出診療并提出具體意見(jiàn)，供兄弟科室參考。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)被邀醫(yī)師的尊敬。主治醫(yī)師簽字后，由護(hù)士送往會(huì)診科室。 2) 病房會(huì)診。根據(jù)病情，若需要其他科會(huì)診或轉(zhuǎn)專(zhuān)科門(mén)診者，須經(jīng)本科門(mén)診年資較高的醫(yī)師審簽，由患者持診療卡片和門(mén)診病歷，直接前往被邀科室會(huì)診。 4. 科間會(huì)診。對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的所有病例，都可由主治醫(yī)師主動(dòng)提出，主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員參加，進(jìn)行會(huì)診討論，以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一診療意見(jiàn)。 2. 會(huì)診前申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)生做好準(zhǔn)備，詳細(xì)介紹病情，說(shuō)明會(huì)診目的，做好會(huì)診記錄。 6. 院領(lǐng)導(dǎo)及各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)有計(jì)劃有目的的定期參加各科的查房，檢查了解病員的治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。 3) 住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況，主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。 2) 主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。 4. 護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決護(hù)理疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分 析，并作出肯定性的指示。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。 2. 對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察病情變化并及時(shí)處理，同時(shí)報(bào)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。科主任、主任醫(yī)師查房每周 1～ 2 次，主治醫(yī)師查房每天 1 次，查房一般在上午進(jìn)行。 7. 凡決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情以及轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定，指定醫(yī)護(hù)人員護(hù)送入病房，或轉(zhuǎn)送他院。 6. 經(jīng)檢診或搶救后，需要住院治療的急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)向病房聯(lián)系，病房不得拒絕收治。 5. 首診醫(yī)師對(duì)急、危、重患者，應(yīng)根據(jù)搶救制度立即實(shí)施搶救，如不屬于本科疾病，應(yīng)一邊搶救一邊請(qǐng)其他科室醫(yī)師會(huì)診。 3. 經(jīng)檢診后，如屬本科疾病，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)處理；如診斷、處理有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)；如不屬于本科疾病，或者同時(shí)存在其他專(zhuān)科疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求會(huì)診，除參加會(huì)診的專(zhuān)科同意轉(zhuǎn)科外，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)患者繼續(xù)進(jìn)行處理。 1XX 醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量管理 制度 目 錄 首診負(fù)責(zé)制度 ..................................................................................................... 1 三級(jí)醫(yī)師查房制度 .............................................................................................. 1 會(huì)診制度 ............................................................................................................ 2 疑難病例討論制度 .............................................................................................. 3 危重患者搶救制度 .............................................................................................. 5 手術(shù)分級(jí)管理制度 .............................................................................................. 6 術(shù)前討論制度 ..................................................................................................... 7 死亡病例討論制度 .............................................................................................. 7 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 ..................................................................................................... 8 病歷管理制度 ................................................................................................... 10 病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度 ................................................................ 10 醫(yī)師值班、交接班制度 ..................................................................................... 11 技術(shù)準(zhǔn)入制度 ................................................................................................... 12 病例討論制度 ................................................................................................... 13 醫(yī)療查對(duì)制度 .................................................
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