【正文】 經(jīng)治醫(yī)師向患者及家屬告知輸血目的和輸血風(fēng)險，并由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》。 急診病人輸血前，臨床醫(yī)師必須及時采集 ALT、 HbSAg、抗 HIV、抗 HCV、梅毒等的血標本，輸血后在輸血申請單上補上實驗室檢查結(jié)果，或通知血庫。 各種輸血表格、輸血前實驗室檢查項目必須填寫完整、齊全。 十三、臨床輸血管理制度 為了加強臨床用血管理，杜絕血液的浪費和濫用，嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理地用血，結(jié)合我院實際，制定本制度。如不滿意，及時引導(dǎo)申請行政調(diào)解。 一次溝通解釋病人及家屬不滿意，耐心組織多次進行反復(fù)溝通解釋。 做到熱情接待病人及家屬來電、來人投訴，認真、耐心、仔細地聽取病人及家屬反映的內(nèi)容，并做好相應(yīng)的記錄，及時告知在調(diào)查后確定時間進行溝通和反饋。 醫(yī)患溝通采取多種形式進行溝通，有床邊溝通 、分級溝通、書面溝通、實物對照溝通等。 如遇特殊情況需暫時離開科室，應(yīng)向院總值班說明去向，以便尋找，避免影響工作。 做好所用器械和儀器等交班工作并記入值班本。觀察室病人床邊交班；特殊病人重點交班。 每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將病員情況重點報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交待危重病員情況及尚待處理的工作。 值班醫(yī)師不得脫離工作崗位，夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。 值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理；對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。 各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。一線值班由住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師參加，二線值班由高年資主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師參加。 十一、值班、交接班制度 一 、醫(yī)師值班、交接班制度 各科在非辦公時間及假日須設(shè)有值班醫(yī)師。 （ 9）采集化驗標本時，查對床號、姓名、性別、年齡，要核對化驗項目、采集標本的內(nèi)容、方法、數(shù)量、時間。 （ 8）接手術(shù)病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左、右）、術(shù)前用藥及所帶物品。用多種藥物時，要注意配伍禁忌。如有過敏，在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)用紅鋼筆注明過敏藥物的名稱，并轉(zhuǎn)告醫(yī)師。 （ 4）用藥時再次核對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、用法和時間；無誤后簽全姓名和時間。 （ 3）用藥前要查對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間；口服藥藥房擺好后，必須經(jīng)治療護士再次核對后方可執(zhí)行。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。 用藥、手術(shù)、治療查對制度： （ 1）口服、注射、輸液用藥前須嚴格執(zhí)行 三查 七對 。 （ 5）護士長每周組織全部醫(yī)囑大查對兩次（周一、四）。 （ 3）處理醫(yī)囑后，護士要再次核對后簽全姓名、時間。搶救病人時醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行護士須復(fù)誦一遍，經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。 護理查對制度 醫(yī)囑查對制度： （ 1）執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)查對床號、姓名、性別、年齡、內(nèi)容、時間、用法和醫(yī)生簽名。 （ 4）檢驗后，查對目的、結(jié)果。 （ 2）收集標本時，查對科別、姓名、性別、年齡、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。 （ 3）發(fā)報告時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡。 放射科查對制度 （ 1）檢查時，查對科別、病房、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。 （ 2）發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、住別、年 齡、血型、交叉試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。 （ 3）發(fā)報告時，復(fù)核科別、病房、住院號、床號、姓名、住別、年齡、檢查項目、結(jié)果。 功能科查對制度 （ 1）檢查時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。 （ 3）高頻治療時，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 康復(fù)科、針灸科查對制度 （ 1）各種治療時，查對科別、病房、患者姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間、皮膚。 （ 3）診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。 病理科查對制度 （ 1）收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。查對姓名、性別、年齡。 查藥品包裝是否完好、有無變質(zhì)。 （ 3）發(fā)藥時，實行 四查、一交代 ：查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符。 藥房查對制度 （ 1）配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。 （ 4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴防將異物遺漏體腔內(nèi)。 （ 2）手術(shù)人員手術(shù)前再次核對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。 （ 5）輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入，輸血時須注意觀察，保證安全。 （ 3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 （ 2）執(zhí)行醫(yī)囑時要進行 三查七對 ：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。所用物品不得丟棄，應(yīng)按要求妥善保管備查。凡字跡不清楚、不全面、標記不明確以及有疑問的，應(yīng)禁止使用。 十、查對制度 查對制度是保證病人安全防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。 （ 3） 三類手術(shù)由主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師兼行政正副科主任審批。 （ 1） 一類手術(shù)由主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師審批 。 （ 5） 上級醫(yī)師均有義務(wù)和權(quán)力指導(dǎo)下級醫(yī)師進行手術(shù)，要求科主任和主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）檢查監(jiān)督全科室手術(shù)情況，以確保手術(shù)質(zhì)量和安全。 （ 3） 副主任醫(yī)師可擔當三類手術(shù)的術(shù)者，或在主任醫(yī) 師的幫助下，擔當四類手術(shù)的術(shù)者。 （ 1）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下， 住院醫(yī)師可擔當一類手術(shù)的術(shù)者，二、三類手術(shù)的助手；高年資住院醫(yī)師可擔當二類手術(shù)的術(shù)者。 （ 4）主任醫(yī)師：低年資主任醫(yī)師和高年資主任醫(yī)師。 （ 2）主治醫(yī)師：低年資主 治醫(yī)師和高年資主治醫(yī)師。 九、手術(shù)分級管理制度 手術(shù)分類 ： 根據(jù)國家新版教材，參照國際、國內(nèi)專業(yè)會議建議，按照手術(shù)的難易程度、大小、是否已經(jīng)開展情況將手術(shù)分為四類： （ 1） 一類手術(shù)：簡單小型手術(shù) （ 2） 二類手術(shù)：小型手術(shù)及簡單中型手術(shù) （ 3） 三類手術(shù)：中型手術(shù)及一般大手術(shù) （ 4） 四類手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開展手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù) 手術(shù)醫(yī)師分級：根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)， 3 年以內(nèi)為低年資， 3 年以上為高年資。一般手術(shù)，也要進行相應(yīng)討論，最后由主持人總結(jié)并確定手術(shù)方案。術(shù)前討論是防止差錯，保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一，必須認真執(zhí)行。 （ 3）經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進行綜合整理，經(jīng)科主任或主持人審 閱簽字后，附在病歷上。 討論記錄： （ 1）各科建立專用死亡討論記錄本，在進行死亡病例討論時，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進行記錄。 （ 2）討論時經(jīng)治醫(yī)師匯報病情摘要、治療經(jīng)過、死亡原因。 討論會由科主任主持，參加死亡病例討論的人 員為在職人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)處參加，討論情況記入病歷記錄本中。 為提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進醫(yī)學(xué)的發(fā)展，凡屬死因不明、家屬有爭議、特殊罕見病例、有科研價值及涉及法律時，均應(yīng)盡量主動做好死者家屬工作，爭取尸體解剖。 七、 死亡病例討論制度 為了規(guī)范死亡病例的討論，及時總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，特制定我院死亡病例討論制度： 死亡病例，一般應(yīng)在死亡一周內(nèi)進行討論?？傊蛋嘤袡?quán)協(xié)調(diào)處理，如被借床科室有空床而拒絕不借，一切責任由該科負責。 凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，接到病人或省、市衛(wèi)生廳（局）的呼叫時，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨到。 各有關(guān)科室遇有危重病人的檢查、治療、取藥、住院等均應(yīng)及時處理，不得過分強調(diào)手續(xù)，以免延誤搶救。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補足，搶救物品合格率要達到 100%。危重病人就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可移動。護士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根 據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科和各科室應(yīng)保證藥品、器械的正常供應(yīng)，便于工作。在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定作好各項搶救記錄，若因搶救來不及記錄時，須在搶救結(jié)束后6 小時內(nèi)補記。搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告上級醫(yī)師，科主任或主任醫(yī)