【正文】 安排10名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的高效運(yùn)行機(jī)制。二是深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。加大公立醫(yī)院改革試點(diǎn)力度，除定海外，各縣（區(qū)）至少推進(jìn)一所縣級(jí)醫(yī)院開展綜合改革。同時(shí)，在全市范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。公立醫(yī)院改革是醫(yī)改難點(diǎn)中的難點(diǎn)，是今年攻堅(jiān)克難的主攻方向。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過購買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。完成基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗，結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。二是深化人事制度改革，完善編制管理。落實(shí)醫(yī)保支付政策。深入推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，重點(diǎn)做好四方面工作：一是執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付調(diào)整政策。落實(shí)基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。二是建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。規(guī)范完善非基本藥物目錄藥品增補(bǔ)，兼顧成人和兒童用藥需要，更好地適應(yīng)基層基本用藥需求。擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、實(shí)行一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售?；舅幬镏贫仁菄?guó)家既定的明確政策，對(duì)于實(shí)施中出現(xiàn)的的新情況、新問題，要高度重視，堅(jiān)持用改革的辦法解決改革中出現(xiàn)的矛盾和問題，當(dāng)前關(guān)鍵是要在創(chuàng)新完善基本藥物采購機(jī)制和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制上下功夫。針對(duì)低保家庭60歲以上老年高血壓病人，免費(fèi)開展100例中醫(yī)藥適宜技術(shù)（套餐）防治。發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制。全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。推進(jìn)預(yù)防接種門診和犬傷門診規(guī)范化建設(shè)。三是加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。在前兩年基礎(chǔ)上，普陀區(qū)再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人；繼續(xù)對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到99%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。按期完成《市全民健康促進(jìn)與教育行動(dòng)規(guī)劃（XX—XX年）》年度目標(biāo)。完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。高血壓、。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和架構(gòu)，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到90%以上。完善并嚴(yán)格執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量，XX年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。明顯提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。全面推行院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。三是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員，繼續(xù)開展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向委培醫(yī)學(xué)生。二是加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范化達(dá)標(biāo)率達(dá)到80%以上。加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。在前兩年基礎(chǔ)上要加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)，認(rèn)真組織實(shí)施，落實(shí)配套資金，確保及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)，使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到二甲水平，并有13所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。高度重視基金安全，加強(qiáng)基金財(cái)務(wù)制度建設(shè)和有效監(jiān)管，嚴(yán)防出現(xiàn)基金挪用、貪污和“騙保”等違紀(jì)違法行為。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。五是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，確保基金安全。四是提高服務(wù)水平，推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算工作。積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)，以市為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點(diǎn)，并在總結(jié)評(píng)估基礎(chǔ)上增加試點(diǎn)病種。確保新農(nóng)合統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到全市漁農(nóng)民人均純收入的6倍以上。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。確保參合率達(dá)到95%以上，對(duì)新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年293元以上，將參合漁農(nóng)民健康體檢資金納入基金管理，按照省定標(biāo)準(zhǔn)核撥到位。醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施以來，基本醫(yī)療保障制度、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)展順利、成效明顯，這些已經(jīng)制度化、規(guī)范化的工作，關(guān)鍵是要在不斷鞏固成果、提高質(zhì)量和規(guī)范管理上下功夫。下面，圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，我強(qiáng)調(diào)四個(gè)方面。在責(zé)任書中，幾乎所有的目標(biāo)任務(wù)都涉及到衛(wèi)生部門，有些是要求衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)完成的，有些是需要衛(wèi)生部門配合完成的。只有堅(jiān)定改革的勇氣和銳氣，通過查問題，找差距，正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)解決問題，才能深入持續(xù)地推進(jìn)醫(yī)改。這些問題既有客觀的原因，也有主觀的因素；既有制度上的問題，也有認(rèn)識(shí)和推進(jìn)力度上的原因；既有老難題、老矛盾，也有改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。應(yīng)該說，全市的醫(yī)改工作取得了明顯進(jìn)展和初步成效，政府在衛(wèi)生改革和發(fā)展中的責(zé)任進(jìn)一步加強(qiáng)，群眾在改革中得到了實(shí)實(shí)在在的好處，衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制也正在經(jīng)歷著轉(zhuǎn)變，這些都為進(jìn)一步深化改革，加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度奠定了基礎(chǔ)。開通了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了市、縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院和萬人以上島嶼基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)等功能。基本完成市本級(jí)