【正文】 。 ? 目標(biāo)醫(yī)院專家小組可即時(shí)將救治指導(dǎo)信息推送至移動(dòng)終端。 本 系統(tǒng)具 有互動(dòng)性，實(shí)時(shí)性，可實(shí)時(shí)采集移動(dòng)端病人數(shù)據(jù)并可即時(shí)同步獲得醫(yī)院系統(tǒng)端病人已有數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控救助患者病情變化，提高搶救效率，贏取搶救時(shí)間 。采集設(shè)備主要采集醫(yī)療臨床設(shè)備產(chǎn)生的醫(yī)療臨床信息，通過(guò)移動(dòng)技術(shù)接入互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，將采集到的病人數(shù)據(jù)傳送至服務(wù)器端并轉(zhuǎn)發(fā)至客戶端。同時(shí)，車內(nèi)救護(hù)人員可以與醫(yī)院溝通交流，可以接入醫(yī)院信息系統(tǒng)查看患者以往的診療信息 。 通過(guò)計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通信等先進(jìn)技術(shù)，探索 120 急救、現(xiàn)場(chǎng)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)的新手段、新方法，提高院外急救、現(xiàn)場(chǎng)搶救和醫(yī)療監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)送病人的成功率。為了進(jìn)一步改善緊急救援的效率，必須提高救援的速度。 移動(dòng)急救信息系統(tǒng) 近年來(lái)，急救中心接到的呼叫數(shù)量越來(lái)越多，需要完成的救援任務(wù)也大大增加 。 外設(shè)模塊： 支持 PDA 等無(wú)線手持設(shè)備。 消息監(jiān)控模塊： 對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程進(jìn)行全程實(shí)時(shí)監(jiān)控。 病歷檢索模塊： 支持病歷文檔三級(jí)檢診 (三級(jí)審核 )功能。 表格處理 模塊： 支持表格嵌套、合并單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內(nèi)插入元素、表格寬度手動(dòng)或自動(dòng)調(diào)整。 醫(yī)療衛(wèi)生 行業(yè)需求分析 第 12 頁(yè) 共 34 頁(yè) 電子病歷應(yīng)包含以下功能需求： 病歷模板庫(kù) 模塊： 簡(jiǎn)單元素庫(kù)、復(fù)雜元素庫(kù)、小模板庫(kù)、大模板庫(kù)、常用語(yǔ)庫(kù)。 通過(guò) RFIDSIM 卡對(duì)患者進(jìn)行唯一識(shí)別，正常的化驗(yàn)結(jié)果可直接通過(guò)短信通知患者，費(fèi)用等信息都可以通過(guò)短信形式發(fā)給患者。 在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、科研方面，典型病歷不易篩選，檢索統(tǒng)計(jì)困難 ， 通過(guò)電子病歷系統(tǒng)不僅可以快速檢索出所需的各種病歷，而且使以往費(fèi)事費(fèi)力的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)變得非常簡(jiǎn)單快捷，為科 研教學(xué)提供第一手的資料。電子病歷系統(tǒng) 將 從根本上解決 上述問(wèn)題。只能被動(dòng)地供醫(yī)生作決策參考，不能實(shí)現(xiàn)主動(dòng)提醒、警告或建議。 紙質(zhì)病歷的內(nèi)容是自由文本形式，字跡可能不清，內(nèi)容可能不完整，意思可能模糊。 電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長(zhǎng)期健康記錄，并且支持健康記錄快速檢索，為醫(yī)務(wù)人員決策提供更多的歷史參考資料，提高患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度。不僅維護(hù)了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，而且對(duì)醫(yī)院名譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益都能帶來(lái)益處。 病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄，為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議提供醫(yī)療行為事實(shí)的法律書(shū)證，如遇到法律糾紛時(shí)，沒(méi)有書(shū)寫(xiě)的內(nèi)容被視為沒(méi)有詢問(wèn)、檢查，那么法院將視為過(guò)失，這將對(duì)醫(yī)院造成很大的被動(dòng)，甚 至是損失。 醫(yī)療衛(wèi)生 行業(yè)需求分析 第 11 頁(yè) 共 34 頁(yè) 電子病歷系統(tǒng)通過(guò)提供 完整、權(quán)威、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v模板，避免 書(shū)寫(xiě)潦草、缺頁(yè)、漏項(xiàng)、模糊及不規(guī)范用語(yǔ)等常見(jiàn)問(wèn)題，提高病歷審核合格率，提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力。通過(guò)電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具，不僅可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復(fù)的病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)工作中解脫出來(lái)，集中精力關(guān)注病人的診療，而且通過(guò)模板 書(shū)寫(xiě)的病歷更加完整、規(guī)范，同時(shí)，還可使醫(yī)生將更多的時(shí)間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平，收治更多的患者，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療水平。 ☆ 為醫(yī)務(wù)人員節(jié)省出大量的時(shí)間，更好的為醫(yī)院和患者服務(wù) 。 提高甲級(jí)病歷合格率，一方面需要通過(guò)各種管理手段以及規(guī)章制度來(lái)保證，另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù)， 通過(guò)可行的技術(shù)途徑來(lái)整合各種資源，明確將職責(zé)落實(shí)到具體個(gè)人，提高醫(yī)院對(duì)病案質(zhì)量的管理能力，通過(guò)統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)警、三級(jí)質(zhì)量評(píng)定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時(shí)、按質(zhì)完成病歷書(shū)寫(xiě)工作。 結(jié)合 RFIDSIM 卡 技術(shù)，對(duì)患者采取自動(dòng)識(shí)別，并在必要時(shí)候以手機(jī)短信的方式將信息發(fā)給患者 ，包括診斷信息、收費(fèi)信息、檢查提醒等 。 《意見(jiàn)》要求，電子病歷的主要內(nèi)容應(yīng)包括：病歷概要、門 (急 )診病歷記錄、住院病歷記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診記錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報(bào)告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息等 7 個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的活動(dòng)記錄。 衛(wèi)生部在其網(wǎng)站上發(fā)布關(guān)于征求《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) (征求意見(jiàn)稿 )》意見(jiàn)的通知，繼續(xù)落實(shí)推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)工作。因?yàn)殡娮硬v系統(tǒng)不像傳統(tǒng)的 HIS 系統(tǒng)，傳統(tǒng)的 HIS 系統(tǒng)的研發(fā)沒(méi)有什么純技術(shù)醫(yī)療衛(wèi)生 行業(yè)需求分析 第 10 頁(yè) 共 34 頁(yè) 門檻，只要能把握好業(yè)務(wù)流程，充分考慮系統(tǒng)的可 擴(kuò)展性，易用性，穩(wěn)定性和可維護(hù)性，研發(fā)出來(lái)的 HIS 系統(tǒng)都應(yīng)該是經(jīng)得起市場(chǎng)的檢驗(yàn)不錯(cuò)的系統(tǒng)。令人欣慰的是，近一、兩年來(lái)，醫(yī)院對(duì)電子病歷的認(rèn)識(shí)和重視程度逐步提高，電子病歷的應(yīng)用環(huán)境逐步改善，電子病歷市場(chǎng)前景也愈發(fā)被看好，市場(chǎng)涌現(xiàn)了一批 從事電子病歷研發(fā)與推廣的企業(yè)。 移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站主要 需要 實(shí)現(xiàn)以下功能： ? 護(hù)理工作量錄入 ； ? 編輯及統(tǒng)計(jì)功能； ? 病人基本信息的查詢； ? 病人生命體征參數(shù)的采集； ? 病人醫(yī)囑的執(zhí)行和查詢； ? 排班情況查詢； ? 床旁標(biāo)本確認(rèn)； ? 床旁病人標(biāo)識(shí)確認(rèn) 。 現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本都是基于有線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實(shí)施的，由于有線網(wǎng)絡(luò)自身存在的弱點(diǎn)，目前醫(yī)院信息系統(tǒng)普遍存在以下問(wèn)題 ： 醫(yī)療衛(wèi)生 行業(yè)需求分析 第 9 頁(yè) 共 34 頁(yè) ? 信息采集點(diǎn)沒(méi)有延伸到病房 ? 無(wú)法滿足醫(yī)生移動(dòng)辦公的需要 ? 無(wú)法跟蹤醫(yī)囑的全生命周期 ? 無(wú)法對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效監(jiān)控 移動(dòng) 醫(yī)護(hù)工作站 是在醫(yī)院范圍內(nèi) 通過(guò)中國(guó)移動(dòng)的 GPRS/TD 信號(hào) ， 該 信號(hào)能覆蓋到任何一個(gè)病房。 ? 履約處理：用戶持短信掛號(hào)信息到醫(yī)院看病，系統(tǒng)進(jìn)行處理，包括費(fèi)用、預(yù)約管理的處理等。 ? 短信退號(hào)：用戶使用手機(jī)短信退號(hào)。 短信掛號(hào)包括如下功能需求： ? 短信掛號(hào)：用戶使用手機(jī)預(yù)約掛號(hào)。醫(yī)院可自行申請(qǐng)短信特服號(hào)，也可由移動(dòng)的 12580 來(lái)完成相應(yīng)業(yè)務(wù)。大部分醫(yī)院的 HIS 系統(tǒng)已經(jīng)比較成熟，短信掛號(hào)系統(tǒng)需要知道診室信息、醫(yī)生信息等，這些信息都可以由HIS 系統(tǒng)提供。由于部分患者不方便上網(wǎng)，針對(duì)這部分患者群體，使用手機(jī)短信掛號(hào)是一種比較可行的方案。管理員在此模塊中可以添加、修改、刪除單位內(nèi)部的部門設(shè)置信息，在各個(gè)部門間調(diào)配人員等操作。 系統(tǒng)管理 系統(tǒng)管理包括部門管理、用戶管理、角色管理、權(quán)限管理等。 資 料管理 資料管理是一個(gè)簡(jiǎn)單易用、功能強(qiáng)大、 使用方便的資料管理平臺(tái)。 公共信息 公共信息實(shí)現(xiàn)了用戶對(duì)單位內(nèi)部公共信息的查詢、瀏覽和管理功能。公告接收人進(jìn)入系統(tǒng)后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒用戶有新的公告信息，同時(shí)在“工作區(qū)”內(nèi)的最新公告中也會(huì)顯示出最新發(fā)布的公告信息。 電子公告 電子公告主要實(shí)現(xiàn)了公告的發(fā)布與管理功能。 短信中心 短信中心主要實(shí)現(xiàn)手機(jī)短信的單發(fā)、群發(fā)和客戶資料管理功能。用戶可以在該模塊內(nèi)新建會(huì)議計(jì)劃和發(fā)送會(huì)議通知，并可選擇通過(guò)公告、手機(jī)短信和 WAP Push 方式通知與會(huì)人員。 電子工單 電子工單為客戶提供了在單位內(nèi)各個(gè)部門之間進(jìn)行協(xié)同辦公的平臺(tái)，用戶只需在系統(tǒng)中新建一個(gè)工單并選擇工單的接收人便可將一項(xiàng)工作交由其他部門的相關(guān)人員進(jìn)行處理，同時(shí)系統(tǒng)將發(fā)送手機(jī)短信或 WAP Push 短信提醒工單待辦人，待辦人在接到短 信或 WAP Push 后可以通過(guò)手機(jī)進(jìn)入 WAP版 OA 系統(tǒng)對(duì)工單進(jìn)行處理。 移動(dòng)辦公 電子公文 電子公文主要實(shí)現(xiàn)公文的自動(dòng)化 網(wǎng)絡(luò)審批、流轉(zhuǎn)和分發(fā)，通過(guò)該模塊用戶可以完成公文從起草、核稿、審核、會(huì)簽、簽發(fā)、編號(hào)、核密、歸檔等操作。 藥品預(yù)警：當(dāng)藥品庫(kù)存低于指定數(shù)額時(shí)自動(dòng)給相關(guān)人員發(fā)送提醒信息，啟動(dòng)采購(gòu)流程。 與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)合，對(duì)藥品、器械庫(kù)存進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、預(yù)警，及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)物料，并對(duì)醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)發(fā)送相關(guān)報(bào)表，及時(shí)了解經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀。用 于 定 時(shí) 提 醒 患 者1 、 復(fù) 查 通 知2 、 手 術(shù) 通 知3 、 檢 驗(yàn) 結(jié) 果4 、 定 期 發(fā) 送 一 些 健 康 提 醒 （ 如 流 感 疫 苗 ）負(fù) 責(zé) 對(duì) 于 系 統(tǒng) 注 冊(cè) 用 戶 進(jìn) 行 管 理 ， 包 括1 、 用 戶 注 冊(cè)2 、 醫(yī) 院 注 冊(cè)系 統(tǒng) 后 臺(tái) 維 護(hù) ， 包 括 ：1 、 參 數(shù) 設(shè) 置2 、 報(bào) 表 生 成3 、 權(quán) 限 、 群 組 管 理 等針 對(duì) 系 統(tǒng) 的 每 一 次 操 作 ， 詳 細(xì) 進(jìn) 行 記 錄 ， 包 括1 、 登 陸 信 息2 、 操 作 信 息醫(yī) 院 管 理 模 塊醫(yī) 院 信 息 發(fā) 布 區(qū)醫(yī) 院 健 康 檔 案 庫(kù)知 識(shí) 經(jīng) 驗(yàn) 庫(kù)用 于 醫(yī) 院 發(fā) 布 自 身 信 息 ， 包 括 ：1 、 醫(yī) 院 基 本 信 息 （ 醫(yī) 院 基 本 資 料 、 科 室 資 料 、 專 家 坐 診 表 等 ）2 、 醫(yī) 院 最 新 動(dòng) 態(tài)3 、 費(fèi) 用 公 布與 健 康 檔 案 庫(kù) 一 樣 ， 記 錄 患 者 病 歷用 于 記 錄 醫(yī) 院 在 就 診 過(guò) 程 中 形 成 的 各 種 知 識(shí) 、經(jīng) 驗(yàn) ， 包 括 ：1 、 案 例 庫(kù)2 、 心 得 體 會(huì) 庫(kù)3 、 交 流 平 臺(tái)短 信 收 件 箱患 者 康 復(fù) 咨 詢疑 難 雜 證 咨 詢各 種 相 關(guān) 咨 詢 等 醫(yī)療衛(wèi)生 行業(yè)需求分析 第 6 頁(yè) 共 34 頁(yè) 營(yíng)帳系統(tǒng)移動(dòng)化 藥品和器械采購(gòu)在醫(yī)院占據(jù)了較大的開(kāi)支，目前基本都采用從系統(tǒng)中定期查閱需補(bǔ)充的物料，填寫(xiě)書(shū)面申請(qǐng)單，經(jīng)多人簽字后進(jìn)行相關(guān)采購(gòu)。 醫(yī)療衛(wèi)生 行業(yè)需求分析 第 5 頁(yè) 共 34 頁(yè) 醫(yī)患溝通需求功能 醫(yī) 患 溝 通 平 臺(tái)健 康 檔 案 庫(kù)醫(yī) 患 交 流 模 塊后 臺(tái) 管 理 模 塊患 者 基 本 資 料電 子 檢 查 資 料健 康 信 息 定 制短 信 提 醒注 冊(cè) 管 理后 臺(tái) 維 護(hù)系 統(tǒng) 日 志用 于 記 錄 患 者 的 基 本 信 息 ， 包 括 ：1 、 姓 名 、 性 別 、 手 機(jī) 號(hào) 等 基 本 資 料2 、 藥 物 過(guò) 敏 史3 、 慢 性 病 史用 于 詳 細(xì) 記 錄 患 者 每 次 就 珍 記 錄 ， 包 括 ：1 、 姓 名 、 性 別 、 手 機(jī) 號(hào) 等 基 本 資 料2 、 藥 物 過(guò) 敏 史3 、 慢 性 病 史患 者 可 以 根 據(jù) 自 己 的 實(shí) 際 情 況 選 擇 定 制 相 關(guān) 的健 康 信 息 ， 系 統(tǒng) 會(huì) 根 據(jù) 用 戶 的 定 制 選 項(xiàng) 。 非醫(yī)療事故產(chǎn)生的糾紛：大部 分醫(yī)療糾紛屬于此類 ， 此類醫(yī)療糾紛大部分在于醫(yī)患雙方對(duì)同一事件的認(rèn)知不同 ， 根源在于缺乏必要的有效的溝通。但是目前大部分醫(yī)院并醫(yī)療衛(wèi)生 行業(yè)需求分析 第 4 頁(yè) 共 34 頁(yè) 沒(méi)有這么一套繼承機(jī)制，或者說(shuō)繼承機(jī)制使用并不方便。而在實(shí)際工作過(guò)程中，往往實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)會(huì)顯得更加重要。由此可見(jiàn)如果不能及時(shí)避免醫(yī)療糾紛則會(huì)嚴(yán)重影響到醫(yī)院本身的正常經(jīng)營(yíng)秩序，給醫(yī)院造成巨大的損失。 通過(guò)上面的描述不難看出，目前醫(yī)療糾紛已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的個(gè)別現(xiàn)象而已經(jīng)演變?yōu)榱松鐣?huì)的普遍現(xiàn)象。也就是說(shuō)，幾乎沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)未發(fā)生醫(yī)療 糾紛。