【正文】 角度、劑量。 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。 檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目。 (五 )檢驗(yàn)科制度 采取標(biāo) 本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康摹? (四 )血庫制度 血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要 “ 雙查雙簽 ” ，一人工作時(shí)應(yīng)做正反定型。 (三 )藥房制度 配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。 手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須仔細(xì)復(fù)述核對(duì)，執(zhí)行后必須及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24 小時(shí)后方可處理。 給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫，有無配伍禁忌。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要進(jìn)行 “ 三查七對(duì) ” ：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。 普通藥處方保存期 1 年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存 2 年，麻醉藥品處方保存期 3 年，到期由藥劑科報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后銷毀。下次再用至少須間隔 10天。第一類精神藥品每次處方不超過 3 日常用量；第二類精神藥品處方每次不超過 7 日常用量；麻醉藥品每次處方注射劑不得超過 2 日常用量。 (三 )處方限量 急癥以 3 日量為限，一般疾病 7 日量為限，某些慢性特殊疾病 15日為限 。 每張?zhí)幏絻H限 1 人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。 藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。 藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對(duì)不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。 處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由 他人臨時(shí)填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。 院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測(cè)，做好檢查記錄。 全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進(jìn)行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。 門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào)，并要采取積極有效措施，妥善處理。 10 四、消毒隔離制度 醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。 值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。 值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處理 緊急事宜。 值班醫(yī)生在晨會(huì)上報(bào)告病員情況，危重病員須在床旁交班。 值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級(jí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師處理。值班醫(yī)生對(duì)危重病員，所采取的 檢查、治療措施，應(yīng)做好病程記錄并扼要記入交班本。 每日下班前，值班醫(yī)師接受各級(jí)醫(yī) 師交班的醫(yī)療工作，交接班時(shí)應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，做好床 旁 交接班。 需要重大的經(jīng)濟(jì)開支時(shí)。 與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。 收治公安部門正在審查的病員。 門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。 3 目 錄 第一章 醫(yī)療規(guī)章制 ??????????????????????????????????????????????????????????????9 第一節(jié) 共同制度 ????????????????????????????????????????????????????????????????9 一、請(qǐng)示報(bào)告制度 ??????????????????????????????????????????????????????????????9 二、醫(yī)師值班交接班制度 ??????????????????????????????????????????????????????9 三、院總值班制度 ?????????????????????????????????????????????????????????????9 四、消毒隔離制度 ????????????????????????????????????????????????????????????10 五、處方制度 ????????????????????????????????????????????????????????????????10 (一 )處方權(quán)限 ?????????????????????????????????????????????????????????????10 (二 )處方書寫 ?????????????????????????????????????????????????????????????10 (三 )處方限量 ?????????????????????????????????????????????????????????????10 (四 )處方保管 ?????????????????????????????????????????????????????????????11 六、查對(duì)制度 ????????????????????????????????????????????????????????????????11 (一 )臨床科室 ?????????????????????????????????????????????????????????????11 (二 )手術(shù)室制度 ??????????????????????????????????????????????????????????11 (三 )藥房制度 ????????????????????????????????????????????????????????????11 (四 )血庫制度 ????????????????????????????????????????????????????????????11 (五 )檢驗(yàn)科制度 ?????????????????????????????????????????????????????????11 (六 )放射科制度 ?????????????????????????????????????????????????????????12 (七 )理療針灸室制度 ????????????????????????????????????????????????????12 (八 )供應(yīng)室制度 ?????????????????????????????????????????????????????????12 (九 ) 心、腦電、超聲檢查室制度 ???????????????????????????????????????12 第二節(jié) 醫(yī)療行政管 理制度 ???????????????????????????????????????????????????12 一、行政會(huì)議制度 ??????????????????????????????????????????????????????????12 (一 )院長辦公會(huì)議 ???????????????????????????????????????????????????????12 (二 )院周會(huì) ??????????????????????????????????????????????????????????????13 (三 )科早會(huì) ??????????????????????????????????????????????????????????????13 二、醫(yī)務(wù)科工作制度 ????????????????????????????????????????????????????????13 三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度 ?????????????????????????????????????????????????????13 四、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理 ??????????????????????????????????????????????????????????13 第三節(jié) 醫(yī)療信息工作制度 ???????????????????????????????????????????????????14 一、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)制度 ??????????????????????????????????????????????????????????14 二、病案管理制度 ??????????????????????????????????????????????????????????14 4 三、圖書管理制度 ??????????????????????????????????????????????????????????15 四、微機(jī)工作制度 ??????????????????????????????????????????????????????????15 第四節(jié) 醫(yī)院感染管理工作制度 ??????????????????????????????????????????????15 一、醫(yī)院感染管理制度 ?????????????????????????????????????????????????????15 二、醫(yī)院傳染源管理制度 ???????????????????????????????????????????????????15 三、環(huán)境衛(wèi)生管理制度 ?????????????????????????????????????????????????????16 四 、 醫(yī)院感染防范 制度 ?????????????????????????????????????????????????????16 五、抗生素使用制度 ????????????????????????????????????????????????????????16 第五 節(jié) 門診工作制度 ????????????????????????????????????????????????????????17 一、門診部工作制度 ???????????????????????????????????????????????????????17 二、掛號(hào)室工作制度 ???????????????????????????????????????????????????????17 三、住院處工作制度 ???????????????????????????????????????????????????????17 四、觀察室工作制度 ???????????????????????????????????????????????????????18 第六節(jié) 臨床工作制度 ????????????????????????????????????????????????????????18 一、檢診制度 ??????????????????????????????????????????????????????????????18 二、病歷書寫制度 ?????????????????????????????????????????????????????????18 （一）病歷書寫基本要求 ???????????????????????????????????????????????18 （二）門診病歷書寫要求 ???????????????????????????????????????????????18 （ 三 ） 住院病歷書寫要求 ???????????????????????????????????????????????18 三、醫(yī)囑制度 ??????????????????????????????????????????????????????????????19 四、查房制度 ??????????????????????????????????????????????????????????????20 五、會(huì)診制度 ??????????????????????????????????????????????????????????????20 六、病例討論制度 ?????????????????????????????????????????????????????????20 (一 )疑難病例討論 ?????????????????????????????????????????????????????20 (二 )術(shù)前病例討論會(huì) ???????????????????????????????????????????????????21 (三 )死亡病例討論會(huì) ???????????????????????????????????????????????????21 七、中醫(yī)工作制度 ?????????????????????????????????????????????????????????21 八、麻醉工作制度 ?????????????????????????????????????????????????????????21 九、手術(shù)室工作制度 ???????????????????????????????????????????????????????21 十 、血液透析室管