【正文】 希氏沙門菌 病情 較重 較輕 病程 四周 (s236。j236。（二）所致 (suǒ zh236。li224。n)具有微莢膜功能，抗吞噬v耐酸應(yīng)答基因? 內(nèi)毒素v引起體溫升高、白細(xì)胞數(shù)下降。v （一）致病物質(zhì)? 侵襲力 v菌毛黏附于小腸粘膜上皮細(xì)胞（ M細(xì)胞）vVi抗原 (k224。nd236。第五十八 頁 ，共一百零四 頁 。d236。n)構(gòu)造成分 抵抗力 產(chǎn)生抗體制備 組成O抗原 LPS 耐濕熱 IgM 酒精處理或加熱分組依據(jù)引起人類沙門菌病的多屬 AE組H抗原 鞭毛蛋白不耐熱 IgG 甲醛固定后使 O抗原被遮蓋有兩種：第 Ⅰ 相為特異相，第 Ⅱ 相非特異相第五十七 頁 ，共一百零四 頁 。 (k224。主要沙門菌的生化 (shēnɡ hu224。v 克氏雙糖鐵斜面不發(fā)酵，底層產(chǎn)酸產(chǎn)氣但傷寒沙門菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。v 不發(fā)酵乳糖或蔗糖。：v 兼性厭氧，營(yíng)養(yǎng) (y237。)：v G桿菌，周鞭毛及菌毛，無莢膜，無芽胞。ngzhu224。n)菌屬Salmonella第五十三 頁 ，共一百零四 頁 。v 是一群革蘭陰性桿菌v 菌種繁多，血清型已達(dá) 2500個(gè)v 分布廣泛 (guǎngf224。)不增加）；脾臟腫大；白細(xì)胞減少，皮膚玫瑰疹?；颊叩牟∏殡m然各式各樣，但歸納起來有共同點(diǎn)： 發(fā)病初起時(shí)多在 38℃ 左右，但 4～ 5d后持續(xù)高熱；食欲缺乏；相對(duì)緩脈（體溫增高，脈搏 (m224。第五十一 頁 ，共一百零四 頁 。病人持續(xù)發(fā)熱，精神萎糜，厭食。但某市一所中等 (zhōngděng)?？茖W(xué)校，卻因病魔光臨而籠罩著愁云。第五十 頁 ，共一百零四 頁 。)召回英國(guó)和愛爾蘭市面上的七種類型包裝的 100多萬塊巧克力，其中包括 250克包裝的牛奶巧克力。但是細(xì)菌的數(shù)目很低，沒有超出英國(guó)政府規(guī)定的食品標(biāo)準(zhǔn)，因此吉百利公司認(rèn)為巧克力依然是安全的。 吃巧克力也能中毒嗎？ 2024年 1月吉百利公司在赫里福德郡的馬爾布魯克工廠所生產(chǎn)出的巧克力中，發(fā)現(xiàn)了一些微量的沙門氏菌。after defecation is the best way to prevent the spread of shigellosis.第四十八 頁 ，共一百零四 頁 。雙價(jià)疫苗，具有廣譜保護(hù)作用。)原則v 隔離患者、徹底治療? 切斷 (qiē du224。四、防治 (f225。侵襲 (qīnx237。y224。 s232。 xu233。)周期短，不牢固 產(chǎn)生循環(huán)抗體，無保護(hù)作用v 局部免疫 消化道黏膜分泌型 IgA（ SIgA）v 菌型多，各型之間無交叉免疫第四十五 頁 ，共一百零四 頁 。細(xì)菌可在結(jié)腸形成無癥狀的定植，導(dǎo)致持續(xù)流行第四十四 頁 ，共一百零四 頁 。慢性細(xì)菌性痢疾： 急性治療不徹底，病程遷移 (qiāny237。 x236。 以 神經(jīng)系統(tǒng)為主要癥狀，消化道癥狀不明顯 。臨床表現(xiàn)急性細(xì)菌性痢疾： 突然發(fā)病，發(fā)熱、腹痛和水樣腹瀉，轉(zhuǎn)變(zhuǎnbi224。n x236。（二）所致 (suǒ zh236。ngr233。i)對(duì)內(nèi)毒素的吸收發(fā)熱、神志障礙、中毒性休克炎癥、潰瘍形成n 內(nèi)毒素腸粘膜膿血粘液便腸功能紊亂腸蠕動(dòng)失調(diào)、痙攣直腸擴(kuò)約肌痙攣：腹痛、里急后重促進(jìn)第四十一 頁 ，共一百零四 頁 。)內(nèi)毒素腸壁植物神經(jīng)通透性增加(zēngjiā)破壞(p242。)鄰近粘膜上皮細(xì)胞胞漿中，并生長(zhǎng)繁殖 第四十 頁 ，共一百零四 頁 。)M細(xì)胞； 2：誘導(dǎo)吞噬； 3～ 4：逃逸； 5～ 7：從粘膜上皮細(xì)胞基底部侵入(qīnr249。)v 侵襲力 － 黏附于回結(jié)腸粘膜 (zhān m243。（一）致病物質(zhì) (w249。v 抗原構(gòu)造及分類? O抗原， K抗原， O抗原分類依據(jù)? 分類 ：根據(jù) O抗原分類分為 4群 40個(gè)血清型（包括亞型） 菌種 群 型 亞型v 痢疾志賀菌 A 1－ 10 v 福氏志賀菌 B 1－ x 、 y變型 v 鮑氏志賀菌 C 1－ 18 v 宋內(nèi)志賀菌 D 1v 抵抗力? 比其他腸道桿菌弱? 對(duì)酸和一般 (yībān)消毒劑敏感，糞便及時(shí)送檢? 新鮮蔬菜水果等活 2周左右，水中繁殖，抗藥性強(qiáng)第三十八 頁 ，共一百零四 頁 。v 培養(yǎng)及生化反應(yīng)? 營(yíng)養(yǎng)要求不高? 分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣? 多數(shù)不分解乳糖vss選擇培養(yǎng)基無色半透明菌落(jūnlu242。ngt224。ngzhu224。i)細(xì)菌性痢疾最為常見的病原菌，通稱痢疾桿菌 （ dyseatery bacterium）第三十五 頁 ，共一百零四 頁 。人類 (r233。第三十三 頁 ，共一百零四 頁 。nɡ 224。ngzh236。第三十二 頁 ，共一百零四 頁 。? 其二，一個(gè)人食用了感染大腸桿菌的食物，病菌會(huì)隨著糞便排出，病菌極易附著在廁所某些部位，例如沖水按鈕或把手上。這主要有兩個(gè) (liǎnɡ ɡ232。 ch225。o)和食物管理 7 億人口飲用大腸桿菌超標(biāo)水； 全國(guó)城市糞便無害化處理率少于 5%； 97% 城市污水流入江河湖海 或用于農(nóng)田灌溉 蔬菜病原體檢出率大于 40%第三十一 頁 ，共一百零四 頁 。ngzh236。ishēng)細(xì)菌學(xué)檢查第三十 頁 ，共一百零四 頁 。)? 每 1000ml水中大腸菌群數(shù)? 大腸菌群：指在 37℃ ， 24小時(shí)內(nèi) 發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣需氧和兼性厭氧的腸道桿菌，包括埃希菌屬、枸櫞酸桿菌屬、克雷伯菌屬及腸桿菌屬等。第二十九 頁 ，共一百零四 頁 。n) IMViC實(shí)驗(yàn) 初步診斷， PCR、 ELISA。)檢查 臨床細(xì)菌學(xué)檢查 腸道外感染：中段尿、血液、膿液等 腸道內(nèi)感染： 胃腸炎取糞便 (f232。三、微生物學(xué) (wēi shēnɡ w249。（ 5）腸集聚性大腸埃希菌 （ EAEC） ? 致病物質(zhì)v毒素：腸集聚耐熱毒素（ EAST）v粘附素? 所致疾病v引起 (yǐnqǐ)嬰兒持續(xù)性腹瀉，脫水，偶有血便第二十七 頁 ，共一百零四 頁 。出現(xiàn)以上癥狀，千萬不要擅自服用藥物，應(yīng)立即就診。ng)埃希菌感染臨床癥狀表現(xiàn)? 血水樣腹瀉，可伴有惡心、嘔吐、腹痛，部分患者發(fā)燒。)無小事v 腸出血性大腸 (d224。腹瀉 (f249?！　≈菡賳T跟蹤調(diào)查此事，查出斯蒂芬尼不久前吃了她媽媽做的一個(gè)漢堡包，漢堡包所用的牛肉餡攜帶了大腸桿菌。九個(gè)星期后她終于醒來，卻發(fā)現(xiàn)自己再也不能走路。n)抽搐。史密斯胃部疼痛、痙攣，第一天她勉強(qiáng)忍受，堅(jiān)持上完課。第二十四 頁 ，共一百零四 頁 。)衛(wèi)生部門則透露，一批疑遭病菌污染的黃瓜已被船運(yùn)至匈牙利和盧森堡。捷克 (ji233。 k232。 毒黃瓜蔓延 歐洲陷入恐慌 2024年 5月 26日，德國(guó)漢堡衛(wèi)生研究所宣布在產(chǎn)自西班牙的黃瓜上化驗(yàn)出 EHEC病菌，會(huì)引發(fā)溶血性尿毒癥候群而死亡，并懷疑這些受污染黃瓜可能分別來自西班牙阿爾梅里亞省和馬拉加省的兩家出口商。（ 4）腸出血性大腸埃希菌 （ EHEC） 亦稱為 (chēnɡ w233。xi232。ng)和成人? 腹瀉呈膿血便，有里急后重? 致病類似菌痢，較少見v 診斷? EIEC無動(dòng)力、生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)第二十一 頁 ，共一百零四 頁 。v 所致疾病? 主要侵犯較大兒童 (233。第二十 頁 ，共一百零四 頁 。y242。ng)機(jī)理第十九 頁 ，共一百零四 頁 。LTⅠ 作用 (zu242