20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血鉀高血壓綜合癥-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 04:43本頁(yè)面
【正文】 但臨床表現(xiàn)不明顯,又同時(shí)存在高血壓,使得胸悶、心悸癥狀難以肯定歸結(jié)到二者之一,給診斷造成一定困難。則可能會(huì)有肌肉疼痛。低血鉀可以包含有許多癥狀,主要取決于血鉀濃度、低血鉀持續(xù)時(shí)間、下降速度和病人的耐受性等,多數(shù)病人并沒(méi)有臨床表現(xiàn)或僅有全身乏力、勞累感或便秘等不典型癥狀。其他的可為內(nèi)分泌或腎臟疾病造成的尿路失鉀或細(xì)胞內(nèi)外分布異常等原因引起。在住院病人中,低鉀血癥發(fā)病率約占20%,多數(shù)都是一過(guò)性的低血鉀,以外科胃腸道手術(shù)病人術(shù)后禁食、造瘺、反復(fù)嘔吐、腹瀉等消化道失鉀和藥物引起為最常見(jiàn),短期補(bǔ)鉀治療有效。但是對(duì)于合并高血壓、反復(fù)多次發(fā)生低血鉀癥狀、補(bǔ)鉀治療療效不佳或血鉀 mmol/L的病人應(yīng)該建議住院檢查治療。建議病人家屬進(jìn)行血、尿生化檢查以及血壓測(cè)定,必要時(shí)行基因?qū)W檢查。血壓126/88 mmHg,建議停補(bǔ)鉀。同時(shí)予以硝苯地平控釋片40 mg/d控制血壓?？诜北降?50 mg/d,補(bǔ)鉀治療1周后復(fù)查血鉀濃度。對(duì)該患者SCNN1B和SCNN1G兩個(gè)基因進(jìn)行測(cè)序,發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞鈉通道B亞單位的編碼基因SCNN1B第616號(hào)密碼子發(fā)生CCCCTC雜合錯(cuò)義突變,使編碼氨基酸由原來(lái)的脯氨酸(Pro)變?yōu)榱涟彼?Leu)。4. 其他排除性診斷實(shí)驗(yàn)室檢查: pg/ml(~ pg/ml), pg/ml(~ pg/ml)。醛固酮基礎(chǔ): pg/ml(~ pg/ml),激發(fā): pg/ml(~ pg/ml)。h(~ ng/mlh(~ ng/ml mEq/L(~ mEq/L), mEq/L(~ mEq/L), mEq/L(~ mEq/L)。2. 血pH 。 mmol/L(
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