20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—短腸綜合癥-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 13:23本頁(yè)面
【正文】 237。,(3)第三階段：多數(shù)病人經(jīng)過(guò)2年的適應(yīng)后，正常膳食或特定膳食即能維持營(yíng)養(yǎng)。 如腹瀉嚴(yán)重，仍需用止瀉劑和抗分泌藥。經(jīng)口補(bǔ)充鈣，出現(xiàn)抽搐時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充。肌肉注射維生素B1K和葉酸。,(2)第二階段： 約于術(shù)后2個(gè)月，病人每日排便量少于2500ml時(shí)，可開(kāi)始(kāishǐ)從腸外營(yíng)養(yǎng)逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸道外僅補(bǔ)給水、葡萄糖和鈉、鉀溶液。 此期尚需持續(xù)用廣譜抗生素1周以預(yù)防全身感染和腸道細(xì)菌移位。 5)維持營(yíng)養(yǎng)：行腸外營(yíng)養(yǎng)以確保正氮平衡。)1次，地芬諾酯，6小時(shí)1次，阿片酊10～30滴，4小時(shí)一次，根據(jù)排便量調(diào)節(jié)藥物用量。,第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。 2)抗消化道分泌：應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少消化道分泌和減慢腸內(nèi)容物的運(yùn)行。xi232。 1)維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，糾正水、電解質(zhì)紊亂：此期在24小時(shí)內(nèi)腸道丟失液體達(dá)5000～6000ml，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、中心靜脈壓、血常規(guī)、血電解質(zhì)。,第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。n chu225。,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。n)耐受各種食物，通常2年內(nèi)殘留腸管的適應(yīng)能力達(dá)90％～95％。,第二階段：術(shù)后2個(gè)月到2年，為腸適應(yīng)期，病人經(jīng)歷過(guò)水、電解質(zhì)紊亂所帶來(lái)的并發(fā)癥后，腸管開(kāi)始適應(yīng)和逐漸(zhi sǐ)或缺血腸壁進(jìn)入門(mén)靜脈，引起肝損害；另一原因是入肝的門(mén)靜脈血流量減少，肝供血不足。,大量腸切除后的臨床變化可分為3個(gè)階段： 第一階段：術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，早期因臟器血流量的再分配，尤其門(mén)靜脈血流減少，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和大手術(shù)后的各種改變及并發(fā)癥，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后出現(xiàn)嚴(yán)重水樣瀉，每日排便十?dāng)?shù)次至數(shù)十次，導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂，在此階段如血容量補(bǔ)充不足可導(dǎo)致病人死亡。 短腸綜合征癥狀輕重因切除腸管的范圍、部位和殘留腸段的吸收面積而異，個(gè)體差異亦較大。長(zhǎng)期缺鈣還可引起骨質(zhì)疏松。鈣、鎂缺乏可使神經(jīng)、肌肉興奮性增強(qiáng)和手足搐溺。)亢進(jìn)，可能并發(fā)吻合口潰瘍。,臨床表現(xiàn) 短腸綜合征主要表現(xiàn)為腹瀉、脂痢、體重下降、脫水、電解質(zhì)失衡、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥和維生素缺乏所引起的一系列癥狀。代償期約需12年，可有半數(shù)病人完全得到代償，恢復(fù)飲食并維持正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。ng)，使吸收面積及吸收能力增加。,短腸綜合征者殘留小腸的代償性改變表現(xiàn)為小腸粘膜高度增生，絨毛變長(zhǎng)、肥大，腸腺陷凹加深，腸管增粗、延長(zhǎng)(y225。 短腸綜合征病人結(jié)腸被切除與否對(duì)其營(yíng)養(yǎng)維持有重要意義。)作為能源利用，并刺激腸道粘膜(zhān m243。當(dāng)小腸內(nèi)容物排出增多，結(jié)腸吸收能力增加3～5倍，每日最多吸收水分達(dá)6000ml，吸收鈉離子700mmol，鉀離子40mmol。,結(jié)腸有減慢腸蠕動(dòng)作用。,回盲瓣在消化、吸收過(guò)程中具有很重要的作用，既可延緩食糜進(jìn)入結(jié)腸的速度，使其在小腸內(nèi)的消化、吸收更完全，又能阻止(zǔzhǐ)結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌的反流，保持小腸內(nèi)的正常內(nèi)環(huán)境。)，則相應(yīng)成分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收就會(huì)受到明顯影響。,食物的消化、吸收過(guò)程幾乎均在小腸內(nèi)進(jìn)行，其中某些營(yíng)養(yǎng)成分的吸收有其特定部位，例如鐵、鈣主要在空腸吸收，而膽鹽、膽固醇、維生素B12等則是在回腸吸收。,生理和病理(b236。ng)的適應(yīng)能力；⑥原發(fā)疾??；⑦殘留腸段中殘存疾病的活動(dòng)程度。,部分病人雖然殘余腸管較長(zhǎng)，仍出現(xiàn)短腸綜合征癥狀，因?yàn)槎棠c綜合征的發(fā)生可與下列因
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