20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染性非典型肺炎病例個案調(diào)查表-文庫吧資料
2024-11-19 04:35本頁面
【正文】 非典 (3)其它 □2. 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱 (1)有 (2)無 □(入院時)： ℃ 咳嗽 (1)有 (2)無 □ 上呼吸道卡他癥狀 (1)有 (2)無 □ 胸悶 (1)有 (2)無 □ 呼吸困難 (1)有 (2)無 □ 腹瀉 (1)有 (2)無 □ 入院時白細(xì)胞計數(shù)： /mm3： /mm3 胸部X線檢查(最近一次檢查結(jié)果)是否有陰影或網(wǎng)狀改變： (1)是 (2)否 □ 血清學(xué)檢測結(jié)果： 第一份血清 (1)陰性 (2)陽性 □ 第二份血清 (1)陰性 (2)陽性 □ 第三份血清 (1)陰性 (2)陽性 □： (1)陰性 (2)陽性 □： 發(fā)病前2周有無外地旅行史： (1)有 (2)無 □如果有，請?zhí)顚懴卤恚?如果無，)所到地點到達(dá)時間離開時間交通工具常去地方備注 如果2周內(nèi)無外出史，則是否到過醫(yī)院 (1)是 (2)否 □ 是否到過農(nóng)貿(mào)市場 (1)是 (2)否 □ 是否到過超市或商場 (1)是 (2)否 □ 有無外地人到家中 (1)是 (2)否 □ 發(fā)病前2周是否與確診非典病例或疑似非典病例接觸？ (1)是 (2)否 □若是請?zhí)顚懴卤砘颊咝彰c患者關(guān)系最后接觸時間接觸方式接觸頻率接觸地點注：：(1)家庭成員 (2)同事 (3)社會交往 (4)共用交通工具 (5)其它：(1)與
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