20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第二章傳染性非典型肺炎-文庫(kù)吧資料
2024-11-13 12:10本頁(yè)面
【正文】 ，疑似病例與臨床診斷病例分開(kāi)(fēn kāi)收治。li225。o)與預(yù)后,九,第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,治療(zh236。nbi233。)上呼吸道感染、流行性感冒、細(xì)菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、軍團(tuán)病、肺結(jié)核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類(lèi)似的呼吸系統(tǒng)疾患。,臨床上要注意排除(p225。,（一）診斷(zhěndu224。 若檢查結(jié)果陰性，1～2天后應(yīng)予復(fù)查。ngzhu224。 常為多葉或雙側(cè)改變，陰影吸收消散較慢。,肺部X線(xiàn)檢查(jiǎnch225。檢測(cè)陰性結(jié)果，不能作為排除本病診斷的依據(jù)。,實(shí)驗(yàn)室檢查,外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般不升高，或降低；常有淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。n),傳染病學(xué)（第9版）,癥狀與體征,起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般＞38℃；可伴有頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉； 常無(wú)上呼吸道卡他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。ng)的區(qū)域。)資料,與SARS患者有密切接觸史，或?qū)偈軅魅镜娜后w發(fā)病者之一或有明確傳染他人的證據(jù)； 發(fā)病前2周內(nèi)曾到過(guò)或居住于報(bào)告有傳染性非典型肺炎患者并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情(y236。nɡ b236。,流行病學(xué)(li,診斷(zhěndu224。,肺部繼發(fā)感染(gǎnrǎn)； 肺間質(zhì)改變，縱隔氣腫、皮下氣腫和氣胸； 胸膜病變； 心肌病變； 骨質(zhì)缺血性改變。,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。胸部CT檢查可見(jiàn)局灶性實(shí)變，毛玻璃樣改變最多見(jiàn)。雙肺周邊區(qū)域累及較為常見(jiàn)，而胸腔積液、空泡形成以及肺門(mén)淋巴結(jié)增大等表現(xiàn)則較少見(jiàn)。起病初期常呈單灶改變，短期內(nèi)病灶迅速增多，常累及單肺多葉或雙肺。),傳染病學(xué)（第9版）,細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒,將患者呼吸道分泌物、血液等標(biāo)本接種到Vero細(xì)胞中進(jìn)行培養(yǎng)，分離到病毒后用RTPCR或免疫熒光法進(jìn)行鑒定。)患者呼吸道分泌物、血液、大便等標(biāo)本中的SARSCoV的RNA。,分子生物學(xué)檢測(cè)(jiǎn c232。 另外，也可采用單克隆抗體技術(shù)檢測(cè)樣本中的SARSCoV特異性抗原，可用于早期診斷，特異性與敏感性也超過(guò)90%。 血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)血氧飽和度降低。y232。,六、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,血常規(guī),病程初期到中期白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛳陆?，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值常減少(jiǎnshǎo)，部分病例血小板減少(jiǎnshǎo)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 有少數(shù)患者不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，尤其是有近期手術(shù)史或有基礎(chǔ)疾病的患者。 孕婦患者, 在妊娠的早期易導(dǎo)致流產(chǎn)，妊娠晚期孕婦的病死率增加。nzhǎn)快，易出現(xiàn)ARDS。,輕型患者臨床癥狀輕，病程短。 肺部炎癥改變的吸收和恢復(fù)較為緩慢，體溫正常后仍需要2周左右才能完全吸收恢復(fù)正常。 少數(shù)患者（10%~15%）出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）。nzhǎn)期,病情于10～14天達(dá)到高峰，發(fā)熱、乏力等感染中毒癥狀加重，并出現(xiàn)氣促和呼吸困難，肺實(shí)變體征進(jìn)一步加重，被迫臥床休息。ng)3～7天后出現(xiàn)下呼吸道癥狀；可有胸悶，肺部體征不明顯，或有肺實(shí)變體征。起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀；可伴有頭痛、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、乏力等癥狀；
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