病案質控醫(yī)師崗位職責-文庫吧資料
2024-11-19 04:08本頁面
【正文】 加強控制”的思路，制定了保 證病案首頁數據質量的管理措施，促進了病案首頁數據的完整提取和準確性。266003 青島市青島大學附屬醫(yī)院王彌冀玉苓孔心涓宋衛(wèi)亞隨著醫(yī)院現代化管理的進程，病案首頁數據的有效提供和利用，成為醫(yī)院工作的要點。第五篇：病案首頁數據質控策略病案首頁數據質控策略《中國病案》2014 年第 15 卷第 10 期 病案質控中心專職秘書職責一、在中心主任、副主任的領導下工作；二、在中心主任的領導下制定和健全質控中心工作制度與職責；三、協助組織，參與質量標準的執(zhí)行、指導、檢查等工作；四、負責病歷質量信息資料的收集、分析、匯總、匯報工作；五、安排質控中心各類會議，做好會議記錄，負責會議紀要、決議的印發(fā)。病案質量控制中心副主任職責一、在質控中心主任的領導下工作；二、協助主任制訂工作計劃，并組織實施；三、參與全區(qū)各級醫(yī)院病歷人員的質量標準培訓及落實工作；四、深入各級醫(yī)院監(jiān)督、檢查和考評病歷質量工作；五、配合主任對質量體系運行中病歷工作存在的質量問題，提出修改措施；六、協助組織有關病歷質量控制的繼續(xù)教育及科研工作；七、主任外出時，主持質控中心工作。年終對質量控制和改進工作進行總結，以書面形式報自治區(qū)病歷質量控制中心；十、接受全市各級醫(yī)院咨詢；十一、完成自治區(qū)病歷質量控制中心的任務；十二、接受烏蘭察布市病案質量管理委員會的工作考評。九、加強與其他質控中心及衛(wèi)生行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學習，以進一步提高質控中心的管理能力。加強有關病歷書寫規(guī)范與相關法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。六、提高病案質控中心成員自身的業(yè)務素質建設，建立中心成員例會制度，進行業(yè)務培訓及外出學習參觀，提高病歷質量管理和指導水平。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如新生兒、重大、疑難致殘手術、新技術項目手術、死亡患者、疑難危重患者等病歷，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。四、配合衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年”專項檢查活動，在對醫(yī)療文書質量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現等方面進行督查、指導、反饋、評價。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化；擬下一步根據醫(yī)院等級、區(qū)域分布及醫(yī)院病歷管理情況，實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。具體計劃如下：一、對全市醫(yī)師進行《病歷書寫基本規(guī)范》《電子病歷基本規(guī)范》及《內蒙古自治區(qū)醫(yī)院評價標準2008版》，自治區(qū)內病歷質量管理考核標準和評分細則培訓。1部分會診單會診醫(yī)生未寫會診具體時間，病程記錄未體現會診意見的執(zhí)行情況。上級醫(yī)師查房記錄流于形式，未體現出上級醫(yī)師水平和教學意識。普遍存在首頁內容與病歷內容不符。支持診斷的化驗單缺少。（五官科、外一科、外二科、內一科、內二科、急診科）作上級醫(yī)師查房查自己的管床病人，三級醫(yī)師查房不規(guī)范。各科室均存在上級醫(yī)師查房未簽字。目前我院的病案管理與質控部門分屬不同職能科室，易造成病歷周轉不及時，一號制無法實施，歸檔病案統計滯后，醫(yī)療文書【診斷證明書】審核易發(fā)矛盾，患者信息錄入重復，門急診病案質量監(jiān)控滯后，易引發(fā)矛盾沖突等問題。更新管理理念，加強醫(yī)院信息化建設傳統的經驗型管理模式已不適應現代醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院管理者必須學習和接受新的管理方法，P D C A循環(huán)管理，病案分型管理 等，使新的管理方法滲透到質量控制中，而新的管理模式需要 H I S 支持下的各種質控管理子系統，通過定 量、定性指標分析，評估質量，提高工作效率和管理水平。確保所有病案的原始性、時效性、真實性、完整性、正確性、和連續(xù)性。牢 固樹 立 “
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