病案質(zhì)控醫(yī)師崗位職責(zé)-資料下載頁
2024-11-19 04:08本頁面
【正文】 向信息技術(shù)、醫(yī)政管理、病案室等部門提出問題，許多細節(jié)問題會得到及時處理，無須重復(fù)反映，節(jié)約時間，提高效率。 將病案室作為溝通的紐帶發(fā)揮病案室有利位置和便捷條件，使病案室承擔(dān)內(nèi)部溝通的內(nèi)容和職責(zé)，成為各部門之間“鏈接”點。一些移交病歷、補送化驗單、返修病歷等 日常病案管理業(yè)務(wù)工作，都可以成為臨床技術(shù)人員與病案室研究和探討完善首頁數(shù)據(jù)填寫的機會。與病案首頁真正的使用者進行近距離溝通，便于聽取數(shù)據(jù)的生成者的構(gòu)思與建議，可為臨床技術(shù)人員提供良好的服務(wù)。病案室可起上傳下達的作用，承擔(dān)與臨床技術(shù)人員研究、探討如何完善首頁數(shù)據(jù)填寫的任務(wù)，解決內(nèi)部溝通不暢的問題[4]。 運用整改通知書追蹤改進整改通知書是我院追蹤管理病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的亮點。它是以橫向協(xié)調(diào)為實施要點，充分考慮到諸多因素的影響，使病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量有效受控的產(chǎn)物。對于發(fā)現(xiàn)病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量問題通過以紙質(zhì)的形式的整改通知書記錄，點對點地發(fā)放到對應(yīng)科室施行追蹤管理。醫(yī)政部門針對病歷首頁、附頁填寫中出現(xiàn)的問題，和相關(guān)部門簽署意見，書寫紙質(zhì)整改通知書，并詳細注明具體調(diào)整內(nèi)容和理由，一式三聯(lián)，定向下發(fā)給問題科室主任和病案室，科室主任簽署意見積極整改。整改后三聯(lián)通知書其中一聯(lián)返醫(yī)政部門，一聯(lián)問題科室存檔，一聯(lián)病案室記錄并存檔。病案室定期整理整改通知書，上報給醫(yī)政部門，最后醫(yī)政部門回顧整理反饋情況，根據(jù)進行變更的狀態(tài)，研究采取進一步措施，循環(huán)管理，追蹤改進。以整改通知書為載體，質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的要點得到落實，首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的目標(biāo)和措施得到徹底貫徹[7]。 提供完善的首頁附頁書寫服務(wù)我院以醫(yī)務(wù)人員的首頁填寫需求和期望為關(guān)注焦點，立足真正解決首頁數(shù)據(jù)的實際問題，從服務(wù)的角度，為首頁書寫提供便捷的條件和全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。首頁附頁書寫服務(wù)的內(nèi)容包括提供完備的電子病歷、首頁附頁書寫模版等基礎(chǔ)書寫設(shè)施；展開大規(guī)模的首頁附頁書寫基礎(chǔ)性知識普及；結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的工作特點和時間安排，舉辦首頁書寫培訓(xùn)和講座；調(diào)配培訓(xùn)和講座的時間、地點、人員，盡可能創(chuàng)造更多參與和學(xué)習(xí)的機會；借助局域網(wǎng)，以公告、傳閱等形式展現(xiàn)業(yè)務(wù)趨勢和填寫動態(tài)，宣傳病案首頁填寫知識及政策法規(guī)；建設(shè)首頁書寫交流平臺；印制小型宣傳手冊，便于攜帶和查閱；提供完善的解決首頁書寫問題技術(shù)支持；進一步改進工作作風(fēng)，定期深入到科室，聽取意見[5]等等。完善的首頁附頁書寫服務(wù)可以為醫(yī)務(wù)人員提供的充分首頁填寫信息，滿足醫(yī)務(wù)人員對相關(guān) 知識的需求。3 討論我院的病案首頁及附頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理立足于預(yù)防，重視數(shù)據(jù)來源的管理。力求把病案數(shù)據(jù)的質(zhì)量管理，提前到信息數(shù)據(jù)的生產(chǎn)制作階段。質(zhì)量管理工作從收集的源頭抓起，成功消除潛在不合格因素。注重加強控制，有效落實病案首頁及附頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的持續(xù)追蹤改進，推進數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，形成“管理前置、工作細化、監(jiān)管到位”的特色。我院實施的質(zhì)量管理新策略解決了數(shù)據(jù)質(zhì)量難題，改變了新病案首頁數(shù)據(jù)提取難題，并彌補了新病案首頁數(shù)據(jù)不能充分滿足醫(yī)院需求的問題，取得了良好效果：奠定了全面采集數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)，豐富了統(tǒng)計資料；避免因操作問題而反復(fù)修改的幾率；改變以往手工填報準(zhǔn)確率低，易重復(fù)、易漏報的狀況，解放了勞動力；成功地預(yù)防了缺陷，節(jié)省了大量的時間，增加數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性[6]；不斷鞏固追蹤改進成果，提高數(shù)據(jù)的整體可靠性；規(guī)范了我院統(tǒng)計信息管理工作，確保了醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)真實、可靠、完整。綜上所述，我院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理既給予醫(yī)務(wù)人員一定的導(dǎo)向約束，又提供優(yōu)質(zhì)的首頁數(shù)據(jù)書寫服務(wù)。實施的質(zhì)量管理措施，推進了病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的持續(xù)提高，促進了病案首頁數(shù)據(jù)的完整提取和高效使用，體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、創(chuàng)新與管理水平。（下轉(zhuǎn)第22頁）《中國病案》2014 年第 15 卷第 10 期22
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