20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡時(shí)代膽管損傷的防治-文庫吧資料
2024-11-18 23:16本頁面
【正文】 ,腹腔鏡膽管(dǎnguǎn)損傷的特點(diǎn) 膽管損傷位置往往較高，甚至深入肝門，伴有廣泛的膽管組織缺失，有時(shí)合并肝門部主要血管損傷，傷情復(fù)雜，修復(fù)難度極大 膽管斷端往往為電灼傷，如不徹底切除膽管壁斷端失活組織，膽道重建后易于發(fā)生吻合口漏或狹窄 膽管電灼傷往往為非穿透性，術(shù)中較難發(fā)現(xiàn)，術(shù)后膽漏或膽管狹窄 LC所造成的局部粘連和炎癥反應(yīng)較輕，利于術(shù)后早期行膽管重建手術(shù),第二十四頁，共四十四頁。ix237。,腹腔鏡膽管損傷(sǔnshāng)的類型及其特點(diǎn),Strasberg分型,第二十二頁，共四十四頁。i)膽管損傷的預(yù)防與治療,LC膽管損傷的發(fā)生率及重要性 LC膽管損傷的危險(xiǎn)因素 LC膽管損傷的預(yù)防 腹腔鏡膽管損傷的類型及其特點(diǎn)(t232。,腹腔鏡時(shí)代(sh237。)中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),飛行訓(xùn)練中的“停止法則(fǎz233。,及時(shí)(j237。oyǐng),目的是了解膽管走行、肝門部膽管匯合變異、膽囊管匯合平面及匯合方式的變異、發(fā)現(xiàn)其他影像學(xué)檢查可能遺漏的膽管結(jié)石等 在急性膽囊炎、肝門部結(jié)構(gòu)分辨不清等相對困難的LC中，有選擇的進(jìn)行術(shù)中膽道造影(z224。 這一“導(dǎo)航原則”對于復(fù)雜的膽囊切除術(shù)尤具使用價(jià)值,第十八頁，共四十四頁。 直到Calot三角被完全敞開，即已分離到膽囊窩的下端。nx237。nz233。故建議間斷放松膽囊，退后鏡頭，以了解Calot三角的全貌，并判斷自己的操作位置是否有偏差,第十七頁，共四十四頁。,LC膽管(dǎnguǎn)損傷的預(yù)防,導(dǎo)航原則的應(yīng)用 隨時(shí)確認(rèn)操作的部位(Know where you are at all times) 由于腹腔鏡的局部放大作用，在精細(xì)(jīngx236。)人(90％)此標(biāo)志位置較為恒定,安全(ānqu225。,LC膽管(dǎnguǎn)損傷的預(yù)防,LC中從以Rouvi232。,LC膽管損傷(sǔnshāng)的預(yù)防,導(dǎo)航(dǎoh225。,LC膽管(dǎnguǎn)損傷的預(yù)防,膽囊(dǎnn225。,LC膽管損傷(sǔnshāng)的預(yù)防,術(shù)中操作 適度牽引膽囊，避免力量過大導(dǎo)致(dǎozh236。 b249。i)損傷的的比率及其特點(diǎn) 醫(yī)源性膽管損傷的治療,第十一頁，共四十四頁。,腹腔鏡時(shí)代膽管(dǎnguǎn)損傷的預(yù)防與治療,LC膽管損傷的發(fā)生率及重要性 LC膽管損傷的危險(xiǎn)因素 LC膽管損傷的預(yù)防 腹腔鏡膽管損傷的類型及其特點(diǎn) 合并右肝動(dòng)脈(d242。,LC膽管(dǎnguǎn)損傷的危險(xiǎn)因素,過度牽引(qiānyǐn)膽囊，膽總管成角,嵌頓于膽囊(dǎnn225。,LC膽管損傷(sǔnshāng)的危險(xiǎn)因素,技術(shù)粗疏 過度
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1