【正文】 備：鞋、襪、急救卡、餅干、n 運動的頻率、強度和持續(xù)時間 規(guī)律的運動周至少有三次，最少 1530分鐘。ngch233。)過長，餐前胰島素腹壁皮下注射第四十一 頁 ，共七十九 頁 。糖尿病運動適應(yīng)證：（ 1） 2型 DM血糖在 14mmol/L以下，尤其是肥胖者（ 2） 1型 DM病情穩(wěn)定，餐后進行，時間不宜 (b249。三、體育鍛煉 1型 在接受胰島素治療時，常波動于胰島素不足和胰島素過多之間 胰島素不足時，肝葡萄糖輸出增加，血糖升高，游離脂肪酸和酮體生成增加 胰島素過多時，運動使肌肉攝取和利用葡萄糖增加，肝葡萄糖生成降低，血糖降低甚至發(fā)生低血糖 2型 尤其是肥胖的 2型糖尿病患者 (hu224。n 酒精 血糖控制良好者（空腹血糖 ﹤140mg/dl ）每周 12次適量飲用 服磺尿類降糖藥者慎飲：易致心慌、氣短、面頰發(fā)紅 空腹飲酒 (yǐn jiǔ)，抑制肝臟釋放葡萄糖，易發(fā)生低血糖 每天飲酒者；過量酒精 → 脂肪 → 甘油三脂水平升高，應(yīng)列入飲食計劃，替代脂肪。n 維生素 C：新鮮素菜、水果 , 可預(yù)防和改善微血管病變 鈣 ：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品n 鈉 ：攝入量 ﹤3000mg/d （ ) 伴高血壓者 2400mg/dn 鉻 : 酵母、菌菇類、牛肉、肝類 ,參與葡萄糖耐量因子n 的組成 n 鋅 ：粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、肝類、菌菇類、紅色瘦肉n 協(xié)助葡萄糖在細胞膜的轉(zhuǎn)運，與胰島素活性有關(guān) (yǒuguān)n 膳食纖維n 水溶性：燕麥、大麥、水果、果膠n 延緩 CHO吸收，改善糖代謝，降低血漿膽固醇水平。tā) 纖維素、微量元素、食鹽 7g/日、維生素、葉酸第三十七 頁 ，共七十九 頁 。d) 飽和脂肪、多價不飽和脂肪與單價 (dānji224。nɡ) 谷類 （ 80%） 根莖類（ 20） 單糖 水果類（ 10） 對血糖的意義：事物總量＞ CHO總量＞ CHO來源n 血糖指數(shù)（ %） =某食物餐后 2h血糖曲線下面積n 相等量葡萄糖 2h血糖曲線下面積 血糖指數(shù)低的食物：豆科類，奶制品類，水果類 血糖指數(shù)高的事物：根莖類，谷類（梗米 95，面粉 90蕎麥面 80）第三十六 頁 ，共七十九 頁 。d)第三十五 頁 ，共七十九 頁 。d) 伴糖尿病腎病腎功能正常者 (kg（二）蛋白質(zhì) 不超過總熱量的 15%，至少 1/3來自動物蛋白質(zhì) 成人 ～ (kgd) 重體力勞動 40kcal/(kgd) 中度 (zhōnɡ d249。（一） 制訂總熱量 理想體重 (kg)=身高 (cm)105 休息時 25～ 30kcal/(kgn 飲食治療的目標 糾正代謝紊亂 達到良好的代謝控制 減少 CVD的危險因素 提供最佳的營養(yǎng)以改善患者健康狀況 減緩 β細胞功能障礙的進展n 飲食治療的原則 確定合理總能量攝入，合理、均衡地分配各種 (ɡ232。二、飲食治療 1型 合適的總熱量、食物成分、規(guī)則的餐飲安排基礎(chǔ)上，配合胰島素治療，控制高血糖、防止低血糖 2型 肥胖或超重患者 (hu224。ir243?！?40/90第三十 頁 ，共七十九 頁 。 130/80 (mmHg)n Bloodtriglyceridescholesterol≥(mmol/l)n Total10n HbA1c10PostprandialglucoseAcceptableGood))主 動 有氧活 動 （分 鐘 /周） ≥150第二十九 頁 ，共七十九 頁 。中國 (zhōnɡ ɡu243。)、保障兒童生長發(fā)育、提高生活質(zhì)量、降低病死率、延長壽命。治 療 治療近期目標 是通過控制高血糖和相關(guān)代謝紊亂以 消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性嚴重代謝紊亂； 近期目標是通過良好的代謝控制達到預(yù)防及（或）延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，維持良好健康和學習、勞動能力(n233。nbi233。依賴，敏感 胰島素治療及反應(yīng) 較多較少 30%～ 45%，主要死因 較少 x236。慢性 (m224。酮癥傾向大 急性并發(fā)癥 “三多一少 ”癥群 正?；蛳?起病時體重 30歲， 12～ 14歲 起病年齡及峰值 2型b236。tā)原因所致的尿糖陽性 甲亢、胃空腸吻合術(shù)后 第二十五 頁 ，共七十九 頁 。nyīn)所致的尿糖陽性（二）繼發(fā)性糖尿?。ㄈ?1型與 2型糖尿病的鑒別第二十四 頁 ，共七十九 頁 。)診斷 鑒別 (ji224。nshēn)糖尿?。?GDM）n 在妊娠期間發(fā)生 (fāshēng)或發(fā)現(xiàn)的糖耐量減低或糖尿病稱為妊娠糖尿病 。n)標準第二十二 頁 ，共七十九 頁 ?？崭?服糖后 2小時 ≥（ 200）n 糖耐量減低（ IGT）和 /或≥（ 126） 空腹 mmol/Lt225。 糖尿病的診斷 (zhěndu224。）第二十 頁 ，共七十九 頁 。i) 正常 mmol/l (108mg/dl) 空腹血糖過高（ IFG） ～ (110～ 125 mg/dl) 糖尿病 ≥ mmol/l(126mg/dl ) (需另一天再次證實 )第十九 頁 ，共七十九 頁 。診斷 (zhěndu224。五、血漿胰島素和 C肽測定 胰島素 空腹 5～ 20mu/L 30～ 60 分鐘達高峰 (gāofēng)，為基礎(chǔ)的 5～ 10倍， 3～ 4小時恢復(fù)到基礎(chǔ)水平 C肽