20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后早期炎性腸梗阻-文庫(kù)吧資料
2024-11-17 22:24本頁(yè)面
【正文】 失敗或病情反復(fù)162。 EPII的療程較長(zhǎng)，醫(yī)方或患方均可能在治療過(guò)程 (gu242。nɡ ji224。 恢復(fù)飲食后，梗阻癥狀不再出現(xiàn)第十三 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。 腸鳴音 逐漸恢復(fù)162。 停用生長(zhǎng)抑素后癥狀沒(méi)有 (m233。 腹脹等腸梗阻 癥狀緩解 ，恢復(fù)每日排氣排便162。第十二 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。 EPII病程中，腸管炎癥和粘連處于較嚴(yán)重階段，手術(shù)難度大，術(shù)中難以確定梗阻部位，達(dá)不到緩解梗阻的目的。 EPII本身無(wú)腸道狹窄或阻斷，不是腸管某一部位的機(jī)械性梗阻，無(wú)法通過(guò) (tōnggu242。 shi)手術(shù)適應(yīng)證162。 ※ 治療中出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)，表明診斷有誤，應(yīng)手術(shù)治療第十一 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。 胃腸減壓量逐漸減少，腸鳴音逐漸恢復(fù)，是病情好轉(zhuǎn)或緩解的重要標(biāo)志。ng)177。 病程較長(zhǎng)：南京軍區(qū)總院報(bào)道 73例 EPII患者的治療，平均療程(li225。 腸管功能部分恢復(fù)后，逐漸增加 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) ，減少靜脈輸液；可酌情給予胃腸動(dòng)力藥物162。li225。)靜點(diǎn)或泵入地塞米松 5mg， Q8h，靜注， 1W 停藥第十 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。 抗生素的應(yīng)用：早期適當(dāng)給予抗生素靜點(diǎn)生長(zhǎng)抑素 3mg/12h，維持 (w233。 中心靜脈穿刺置管， 全腸外營(yíng)養(yǎng) ，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，糾正代謝紊亂162。 禁食水，持續(xù)胃腸減壓，或放置小腸 (xiǎoch225。li225。nzhě)入院時(shí)腹部 CT所見第九 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。w224。 具備或部分具備上述易患因素和臨床特點(diǎn)162。n)162。第八 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。 腹部 CT示：腸壁水腫、增厚、粘連。 癥狀：腹痛不劇烈，自覺腹脹，惡性、嘔吐，停止排便排氣162。 病史：發(fā)生在術(shù)后 2W內(nèi)， 通常 (tōngch225。n chu225。 病人年老、體弱、離子紊亂、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差第七 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。 缺乏 (quēf225。 廣泛的粘連松解術(shù)，或多處腸管修補(bǔ)、腸切除162。 涉及胃腸道的較大手術(shù)162。EPII易患因素 (yīn s249。n)（二）162。正確理解 EPII的概念 (g224。 注意與絞窄性腸梗阻鑒別： EPII是非絞窄性腸梗阻， 如果治療過(guò)程中出現(xiàn)絞窄表現(xiàn)，可認(rèn)為診斷有誤。 注意與術(shù)后早期的機(jī)械性腸梗阻鑒別162。 術(shù)后早期出現(xiàn)：一般 (yībān)為術(shù)后 2W 內(nèi)
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