20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸梗阻教學(xué)查房-文庫吧資料
2024-11-14 12:58本頁面
【正文】 ，共三十六頁。ch243。,第二十二頁，共三十六頁。)的產(chǎn)生有一定作用。 ③防治感染和中毒：應(yīng)用抗腸道細(xì)菌的抗生素，對于防治細(xì)菌感染，減少毒素(d 基 礎(chǔ) 療 法 ①禁食、胃腸減壓是治療腸梗阻的重要方法之一 ②矯正水、電解質(zhì)酸堿失衡是極重要的措施。,第二十一頁，共三十六頁。 9）腹穿可抽出血性滲液。 7）體溫、脈搏、白細(xì)胞計數(shù)逐漸上升。 5）有明顯的腹膜炎刺激征。 3）腹脹不對稱，可觸及有壓痛的脹大的腸袢。 2）嘔吐出現(xiàn)(chūxi224。,絞窄性腸梗阻的特點(t232。),機械性 動力性 腹痛 陣發(fā)性絞痛 腹痛，無陣發(fā) 性 腹脹 不對稱 均勻(jūny,機械性、動力性腸梗阻的鑒別(ji224。ngq237。,第十八頁，共三十六頁。鋇灌腸可用于疑有結(jié)腸梗阻的病人，它可顯示結(jié)腸楝阻的郁位與性質(zhì)。由于腸梗阻的部位不同，X線表現(xiàn)也各有其特點(t232。,第十七頁，共三十六頁。如高位梗阻時，嘔吐頻繁，大量胃液丟失可（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理）出現(xiàn)低鉀、低氯與代謝性堿中毒；低位腸梗阻時，則可有電解質(zhì)普遍降低與代謝性酸中毒；當(dāng)有絞窄性腸梗阻或腹膜炎時，血象和血生化測定指標(biāo)等改變明顯。n)和。,相關(guān)檢查,1.化驗 檢查單純性腸梗阻早期變化不明顯，隨著病情發(fā)展，由于失水和血液濃縮，白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容均可增高，尿比重也增高。ng d,全身(qu225。ng)觸到有壓痛的擴(kuò)張腸段。 5.腹塊 在成團(tuán)蛔蟲、膽結(jié)石、腸套疊或結(jié)腸癌所致的腸梗阻，往往可觸到相應(yīng)的腹塊。 2.腸鳴音(或腸蠕動音)亢進(jìn)或消失，呈高調(diào)金屬音性質(zhì) 3.腸型和蠕動波 在慢性腸梗阻和腹壁較薄的病例，腸型和蠕動波特別明顯。 b249。晚期可出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn).,第十四頁，共三十六頁。 體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命(shēngm236。 肛門停止排氣排便 完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不排氣排便。梗阻越完全，部位越低，腹脹越明顯；有時梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失，嘔葉早而頻繁，亦可不出現(xiàn)腹脹；若不注意這一情況，可導(dǎo)致漏診、誤診。,臨床表現(xiàn),腹脹 梗阻時因腸管擴(kuò)張而引起腹脹。 如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成為持續(xù)性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。吐出物可呈糞樣。一般認(rèn)為，梗阻(gěngzǔ)部位越高，嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁。 fǒu)機械性腸梗阻,麻痹性/血運性腸梗阻,定位：小腸/結(jié)腸梗阻,定性：梗阻的病因,梗阻程度：部分/完全，單純/絞窄,腸梗阻診斷思路,第十二頁，共三十六頁。 fǒu)腸梗阻,其他(q237。nglǐ)與生理,第十一頁，共三十六
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