20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸梗阻-文庫吧資料
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 也可由機械性腸梗阻發(fā)展而來。2．按腸壁是否發(fā)生血液供應(yīng)障礙可分為（1）單純性腸梗阻：只有腸腔內(nèi)容物通過障礙而無血液循環(huán)障礙。見于腸系膜血管栓塞、腸系膜血管血栓形成、腸系膜血管血流灌注不足等。前者可發(fā)生于久病的老人、腦血管意外、心肌梗死、某些內(nèi)分泌病、電解質(zhì)紊亂、癔癥及某些藥物（如抗膽堿能藥、鴉片類及某些化療藥物）等。所謂的假性腸梗阻，臨床上有腸梗阻的癥狀和體征，但無腸腔內(nèi)或腔外的機械性梗阻因素存在，表現(xiàn)為某一腸段或所有腸管的擴張，臨床上可表現(xiàn)為急性或慢性發(fā)作。這是由于神經(jīng)、體液等因素直接刺激腸壁肌肉，使其失去蠕動能力而產(chǎn)生梗阻。其他腹腔內(nèi)腫物、膿腫等。 ?、勰c管外疾?。憾酁榧韧中g(shù)或炎癥造成的粘連，使小腸扭曲成角甚使其扭轉(zhuǎn)，或者形成粘連帶壓迫腸管使腔狹窄。 ?、谀c管病變：嬰兒以先天性腸道閉鎖或狹窄多見。1．按腸梗阻發(fā)病的基本原因可分為 ?。?）機械性腸梗阻：是由于腹腔內(nèi)存在著器質(zhì)性病變或腸道內(nèi)存在著阻礙物所致。 【診斷要點】 分型分期 腸梗阻的病因不同，表現(xiàn)各異。這種液體通過破損或穿孔的腸壁進入腹腔后，可引起強烈的腹膜刺激和感染，如被腹膜吸收，則可引起膿毒血癥。3．感染和毒血癥 單純性機械性小腸梗阻時，腸內(nèi)細菌和毒素不能通過正常的腸粘膜屏障，因而其危害不大。嚴重者可發(fā)生低血壓和低血容量休克。在絞窄性腸梗阻時，血和血漿的丟失尤其嚴重。急性腸梗阻特別是高位小腸梗阻時，常有劇烈頻繁的嘔吐，大量水分和電解質(zhì)（包括鉀、鈉、氯、氫、重碳酸鹽離子）被排出體外。其余30％的積氣是腸內(nèi)產(chǎn)生的COHCH4等氣體。1．腸膨脹 機械性腸梗阻時，梗阻以上的腸腔因積液積氣而膨脹，梗阻以上腸段對腸梗阻的最先反應(yīng)是增強蠕動，而強烈的蠕動引起腸絞痛。3．血管性腸梗阻 腸系膜動脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成為主要原因。2．動力性腸梗阻 （1）麻痹性：腹部大手術(shù)后、腹膜炎、腹部外傷、腹膜后出血、某些藥物、肺炎、膿胸、膿毒血癥、低鉀血癥或其他全身性代謝紊亂均可并發(fā)麻痹性腸梗阻。（3）腸腔內(nèi)原因：由于成團蛔蟲、異物或糞塊等引起腸梗阻已不常見。 【病因與發(fā)病機制】 1．機械性腸梗阻 常見的病因有： ?。?）腸外原因：
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