【正文】 diǎn)；氨茶堿為較好的支氣管舒張劑，同時具有強心、利尿、興奮呼吸系統(tǒng)中樞和呼吸隔肌的作用，首劑 (4~6mg/kg)加入 50%葡萄糖 20ml中，在 15分鐘以上注射完畢，繼之以~08mg/kg/小時的速度靜滴，切記靜注速度不能過快，以免使患者發(fā)生心律失常、血壓下降、驚厥致死等險惡后果。首選的用藥方式為吸入 β2受體激動劑治療， β2解攣選用 β2第五十六 頁 ，共八十五 頁 。給氧治療為救治該癥的重要環(huán)節(jié)，采用鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧，流量為 3~4ml/分鐘，每 15分鐘檢查 1次，并注意做好氧的溫化和濕化，以避免對患者呼吸道的刺激 (c236。第五十五 頁 ，共八十五 頁 。發(fā)作間期可無異常體征。哮喘重度發(fā)作時，支氣管高度 (gāod249。發(fā)作時可見胸部過度充氣，以呼氣相為主的廣泛哮鳴音，呼氣相延長。（二）體征 s242。u)為主要表現(xiàn)（咳嗽 (k233。有些青少年表現(xiàn)為運動后出現(xiàn)胸悶和呼吸困難（運動性哮喘）。s242?！　“l(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，發(fā)作性胸悶、氣短或咳嗽 (k233。 臨床表現(xiàn)如下： 第五十三 頁 ，共八十五 頁 。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和 T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作 (fāzu242。支氣管哮喘 (xi224。鼓勵病人有痰、血盡量咯出，防止咯血窒息再發(fā)生。7）窒息解除后仍需密切觀察病情，絕對臥床加強護理，床旁監(jiān)測血壓、心律、呼吸及血氧飽和度，注意有無新鮮出血，有無繼發(fā)感染、肺不張。o)等。6）大咯血窒息病人多數(shù)有不同程度失血性休克，應(yīng)給予輸血抗休克治療 (zh236。5）咯血窒息病人一般多合并嚴(yán)重的呼吸道衰竭，除吸氧、靜點呼吸興奮劑外，必要時應(yīng)用呼吸機輔助呼吸?！　?3）必要時行纖支鏡吸出積血。li225。ɡāo)床尾 45度，取頭低腳高側(cè)臥位，用開口器張開緊閉的牙關(guān)，用舌鉗拉出舌根，將頭部后仰，用吸引器吸出口腔和咽部的血塊，可拍擊病人胸背部，使血塊排出，必要時上身與床沿垂直，盡可能使氣道內(nèi)積血倒出來，或用吸引器將血塊吸出，并快速給氧。1）保持呼吸道通暢，立即抬高 (t225。第四十九 頁 ，共八十五 頁 ?！　?2）一般第一天咯血色為鮮紅，第二天顏色轉(zhuǎn)為暗紅，少量咯血多與痰液相混，或呈泡沫狀，無混有胃內(nèi)容物，呈堿性反應(yīng)。第四十八 頁 ，共八十五 頁 ?！　?3）注意有無誘因，多數(shù)病人咯血前可有劇烈咳嗽及過度勞累、著涼、感冒 (gǎnm224。　 2）詢問以往有無結(jié)核病接觸史，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病或出血性疾病?！?1）首先要詢問咯血是初次還是反復(fù)多次，每次咯血持續(xù)時間、顏色和量。第四十七 頁 ，共八十五 頁 ?！　?在肺結(jié)核的惡化、好轉(zhuǎn) (hǎozhuǎn)或鈣化時均可發(fā)生咯血，發(fā)病年齡從幼兒到老年人均可。第四十六 頁 ，共八十五 頁 。s242。喉部以下的呼吸器官（指氣管、支氣管、肺）出血，常伴隨咳 嗽 (k233?！　?大咯血 (kǎ心原性哮喘與支氣管哮喘不易鑒別時亦可應(yīng)用。禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律。（七）強心甙　適用于有心房顫動伴快速心室率或已知有心臟 (xīnz224。 （六）血管擴張劑 （五）四肢 (s236。呋塞米 2040mg靜注，于 2min內(nèi)推完。第四十三 頁 ，共八十五 頁 。但是肺水腫伴有顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時禁用嗎啡。o)通氣的改善。應(yīng)用酒精吸氧或有機硅消泡劑，可使泡沫的表面張力降低而破裂，有利于肺泡(f232。（一）病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。第四十二 頁 ，共八十五 頁 。)意識改變。(3)休克 期：在短時間內(nèi)大量血漿外滲導(dǎo)致血容量短期內(nèi)迅速減少出現(xiàn)低血容量性休克，同時由于心肌收縮力明顯減弱引起心源性休克出現(xiàn)呼吸急促、血壓下降皮膚濕冷、少尿或無尿等休克表現(xiàn)，伴神志 (sh233。第四十一 頁 ，共八十五 頁 。如為心源性者，心率快速，心律失常 (xīn lǜ shī ch225。(2)肺泡性水腫期：主要表現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，呈端坐呼吸伴恐懼窒息感面色青灰皮膚及口唇明顯發(fā)紺，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，大小便可出現(xiàn)失禁。第四十 頁 ，共八十五 頁 。)性呼吸困難被迫端坐位伴出冷汗及不安口唇發(fā)紺，兩肺可聞及干啰音或哮鳴音，心動過速血壓升高此時因肺間質(zhì)水腫而壓力增高細(xì)小支氣管受壓變窄以及缺氧而致支氣管痙攣所致 第三十九 頁 ，共八十五 頁 。u)的降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。急性心力衰竭系指由于急性的心臟病變引起心排血量顯著、急驟 (j237。x236。第三十八 頁 ，共八十五 頁 。合并嚴(yán)重的內(nèi)臟癥狀 (如消化道出血 )時，死亡率也高。出血量少、意識清醒者，可以治愈。n)腦溢血的死亡率，意識障礙越深，病死率越高。 根據(jù)昏迷程度可判斷 (p224。第三十七 頁 ，共八十五 頁 。五、患者大小便失禁時，就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦溢血加重。nd242。　　第三十六 頁 ，共八十五 頁 。　　三、可用冷毛巾覆蓋 腦溢血 患者頭部，可減少出血量，因血管在遇冷時收縮。二、保持室內(nèi)空氣流通，迅速松解患者腰帶和衣領(lǐng)，隨時注意天氣變化，天冷時注意保暖 (bǎong)患者，可將其頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物、痰液吸入氣管。千萬不要移動 (y237。搶救措施如下： 出現(xiàn)上述癥狀就是腦溢血的預(yù)兆，由于腦溢血具有起病急、進(jìn)展快的特點，必須了解其急救措施，防患于未然。第三十四 頁 ，共八十五 頁 。ɡāo)。如果是就有可能是腦溢血的前兆。寒冷季節(jié)多見。 臨床癥狀：關(guān)于腦溢血前期癥狀：：發(fā)病前數(shù)小時或數(shù)日有頭痛、頭暈、嘔吐、精神障礙、視力模糊。第三十三 頁 ，共八十五 頁 。xiě)最為常見，約占全部的 60%，丘腦出血 (chūxiě)約占全部腦出血 (chūxiě)。 　腦溢血，又稱腦出血 (chū第三十二 頁 ，共八十五 頁 。（ 8）病情穩(wěn)定后，在嚴(yán)密監(jiān)護下送醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。 ngr233。 （４）應(yīng)將病人盡可能在 12小時內(nèi)送至附近的市級醫(yī)院 .避免先到小醫(yī)院因無相應(yīng)的檢查設(shè)備轉(zhuǎn)院而耽誤時間 .撥打 “120”電話呼救，請急救人員前來急救。 ng)。ng)病人的頭部和上身，如須移動 (y237。（３）盡量不要移動 (y237。 chɑng)通風(fēng)的地方便于急救。切忌用毛巾等物堵住口腔，妨礙呼吸。（１）對輕型病人可讓其平臥 .頭高 30度左右 .搶救措施： 一、 急救的目的是保住病人生命，降低失語、偏癱等殘疾率。 s232。神志清楚、反應(yīng)遲鈍、食后困頓、心煩易怒、虛煩不得眠、急躁、體胖臃腫、瞬間頭沉、頭昏沉、頭暈、持續(xù)眩暈、視物模糊、兩目干澀 (ɡ224。161。在急性腦血管病中，腦梗塞占半數(shù)以上。)灌注不足則腦組織出現(xiàn)缺血性軟化或壞死，成為腦梗塞。腦梗塞既往稱為腦血栓 ,由于各種原因使腦血管閉塞或堵塞后，該血管供血區(qū)血液(xu232。腦梗塞 zhǐ)中毒者痙攣或發(fā)作。161。 l236。誘發(fā)中毒者嘔吐要按照下列程序：首先扶中毒者坐起或站立；接著站在中毒者的一側(cè)，一只手的兩個指頭用力 (y242。不得對服用農(nóng)藥中毒者，除劇毒農(nóng)藥外，通常不應(yīng)誘發(fā)嘔吐。不得對失去知覺的中毒者誘發(fā)嘔吐 第二十五 頁 ，共八十五 頁 。如果農(nóng)藥中毒者發(fā)冷，要用毯子覆蓋。如果農(nóng)藥中毒者大量出汗且體溫很高，要用棉布或海綿 (hǎimi225。：第二十四 頁 ，共八十五 頁 。ba)向前，保持呼吸道