【正文】 頁 ，共八十五 頁 。部分患者以咳嗽為主要表現(xiàn)（咳嗽變異性哮喘）?！　“l(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，發(fā)作性胸悶、氣短或咳嗽。)： 臨床表現(xiàn)如下 (r第五十三 頁 ，共八十五 頁 。但癥狀可自行或經治療緩解。ochuǎn)第五十二 頁 ，共八十五 頁 。應給止血、抗感染 (gǎnrǎn)。 　 　　 4）如自主呼吸減弱緊急行氣管切開第五十一 頁 ，共八十五 頁 。2）迅速建立靜脈通道，給予 (jǐyǔ)有效的止血治療和呼吸興奮劑，增加呼吸辦量，有助于排出呼吸道內的積血。　　第五十 頁 ，共八十五 頁 。1）保持 (bǎoch237。第四十九 頁 ，共八十五 頁 。ng)，第二天顏色轉為暗紅，少量咯血多與痰液相混，或呈泡沫狀，無混有胃內容物，呈堿性反應。　 1）依病因不同而異，活動性肺結核病人的咯血，一般可伴隨有結核中毒癥狀，背部酸痛、消瘦等，可有咳嗽或根本無咳嗽，或咳前僅感胸部發(fā)熱，咽喉發(fā)癢。2）癥狀：　 　　 5）咯血與月經周期是否有密切關系，要注意除外肺吸蟲和替代性月經等可能。　　 4）還要注意詢問有無生食螃蟹等。i)、著涼、感冒等誘因?！　?3）注意有無誘因，多數(shù)病人咯血前可有劇烈咳嗽及過度勞累 (l225?！?2）詢問以往有無結核病接觸史，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病或出血性疾病?！?1）首先要詢問咯血是初次還是反復多次，每次咯血持續(xù)時間、顏色和量。第四十七 頁 ，共八十五 頁 ?！　?在肺結核的惡化、好轉或鈣化時均可發(fā)生咯血，發(fā)病年齡從幼兒到老年人均可。一般概念：　　 咯血量與血管的損傷程度相關，而與肺內病變的大小 (d224。xiě)，它不包括口腔和鼻腔的出血。xiě)第四十五 頁 ，共八十五 頁 。（八）氨茶堿　對解除支氣管痙攣特別有效。)收縮功能不全者。（七）強心甙　適用于有心房顫動伴快速心室(xīnsh236。 （六）血管擴張劑 o)　 第四十三 頁 ，共八十五 頁 。i)、慢性肺部疾病時禁用嗎啡。ng（三）嗎啡　仍是治療急性肺水腫極為有效的藥物。 （二）高流量氧氣吸入（ 1020ml/min純氧鼻管吸入 )。 搶救措施： (4)終末期：呈 昏迷 狀態(tài)往往因心肺功能衰竭而死亡。n)低血容量性休克，同時由于心肌收縮力明顯減弱引起心源性休克出現(xiàn) (chūxi224。如為心源性者，心率快速， 心律失常 心尖部第一心音減弱可聽到病理性第三心音和第四心音 )呼吸伴恐懼窒息感面色青灰皮膚及口唇明顯發(fā)紺，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，大小便可出現(xiàn)失禁。(2)肺泡性水腫期：主要表現(xiàn)嚴重的呼吸困難，呈端坐 (duān第四十 頁 ，共八十五 頁 。xiǎo)支氣管受壓變窄以及缺氧而致支氣管痙攣所致 第三十九 頁 ，共八十五 頁 。ngdī)，導致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。ng)肺水腫急性 (j237。n)高熱者，多數(shù)可死亡。合并嚴重的內臟癥狀 (如消化道出血 )時，死亡率也高。病灶側瞳孔散大、出現(xiàn) (chūxi224。深昏迷 1周以上者 87%死亡。161。 )頭高足底位，隨時注意病情變化?！　〉谌?頁 ，共八十五 頁 ?！　∪⒖捎美涿砀采w 腦溢血 患者頭部，可減少出血量，因血管在遇冷時收縮。d224。第三十五 頁 ，共八十五 頁 ?！∫?、應立即將腦溢血的患者平臥，保持鎮(zhèn)靜。zh224。161。如果是血腫進入腦室還會出現(xiàn)高熱、大小便失禁等癥狀。如果是就有可能是腦溢血的前兆。寒冷季節(jié)多見。 臨床癥狀：關于腦溢血前期癥狀：：發(fā)病前數(shù)小時或數(shù)日有頭痛、頭暈、嘔吐、精神障礙、視力模糊。第三十三 頁 ，共八十五 頁 。xiě)最為常見，約占全部的 60%，丘腦出血 (chūxiě)約占全部腦出血 (chūxiě)。 　腦溢血，又稱腦出血 (chū第三十二 頁 ，共八十五 頁 。ng)后，在嚴密監(jiān)護下送醫(yī)院進一步檢查治療。（７）腦梗塞應送醫(yī)院進行 CT檢查，區(qū)分腦中風的類型，針對病因進一步治療。（６）守候在病人身旁，一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐物阻塞呼吸道，采取用手掏取等措施使呼吸道暢通，呼吸停止時進行口對口人工呼吸。第三十一 頁 ，共八十五 頁 。（５）吸氧，血壓顯著升高但神志清醒可口服降血壓藥物。（４）應將病人盡可能在 12小時內送至附近的市級醫(yī)院 .避免 (b236。 （３）盡量不要移動病人的頭部和上身，如須移動。 （２）摔倒在地的病人，可就近移至寬敞通風的地方便于急救。 重癥病人去枕或低枕平臥，頭側向一邊，保持呼吸道通暢，避免將嘔吐物誤吸入呼吸道，造成窒息。當發(fā)現(xiàn)病人摔倒在地、昏迷、嘔吐、偏癱(piāntān)、過去有高血壓史，應按下列原則急救：第二十九 頁 ，共八十五 頁 。chu)、反應遲鈍、食后困頓、心煩易怒、虛煩不得眠、急躁、體胖臃腫、瞬間頭沉、頭昏沉、頭暈、持續(xù)眩暈、視物模糊、兩目干澀、口臭、口渴喜冷飲、顏面麻木、面色晦暗、顏面正常、氣息均勻、手麻。 臨床癥狀第二十八 頁 ，共八十五 頁 。chēnɡ)，其中包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗塞、血管性癡呆等。腦梗塞既往稱為腦血栓 ,由于各種原因使腦血管閉塞或堵塞后，該血管供血區(qū)血液灌注不足則腦組織出現(xiàn)缺血性軟化或壞死，成為腦梗塞。腦梗塞 zhǐ)中毒者痙攣或發(fā)作。161。 因此，是否誘發(fā)中毒者嘔吐，應該查閱農藥標簽的急救說明，或看服用的農藥毒性是否劇毒。 )或海綿沾涼水擦中毒者體表，為其降溫。如果農藥中毒者大量出汗且體溫很高，要用棉布 (mi225。：第二十四 頁 ，共八十五 頁 。并向后傾斜，且下巴向前，保持呼吸道暢通 解開中毒者脖子上的鈕扣、領帶，松開庫帶、圍裙等；如果戴有假牙或眼鏡。第二十三 頁 ，共八十五 頁 。農藥中毒者可能突然嘔吐、失去知覺或停止呼吸，要避免由此對中毒者造成的生命危險。lǐ)方法是：脫水劑使用情況 y224。合并用藥 (y242。第二十一 頁 ，共八十五 頁 。)量。達 阿托品化 ,直至毒蕈堿樣癥狀明顯好轉 ,改用維持 (w233。ich237。中度中毒 ,首次 2～5mg,靜注。用法 :o)阿托品化 (瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚無汗、口干、心率加速 )第二十 頁 ，共八十五 頁 。用藥原則 :能清除或減輕毒蕈堿樣和中樞神經系統(tǒng)癥狀 ,改善呼吸中樞抑制。特效解毒劑第十九 頁 ，共八十五 頁 。有輕度毒蕈堿樣、煙堿樣或中樞神經(zhōngshūsh233。第十八 頁 ，共八十五 頁 。n)農藥反流時可再次清洗 ,如口服樂果后宜留置胃管 2～ 3天 ,定時清洗。眼污染時用清水沖洗。過量接觸者立即脫離現(xiàn)場 ,至空氣新鮮處。 搶救措施第十七 頁 ，共八十五 頁 。、暈倒。)、肌肉痙攣、顫抖、抽搐。nn：161。而診斷主要依據為病史、臨床表現(xiàn)、體征及相關輔助檢查。ixi232。 有機磷農藥經過許多途徑進入人體 ,如 :消化道、呼吸道、皮膚進入血液循環(huán)后抑制膽堿酯酶活性 ,使其失去分解乙酰膽堿能力 ,造成乙酰膽堿在體內大量蓄積 ,膽堿能神經功能極度亢進 ,神經傳導功能障礙而致中毒。ngy224。第十五 頁 ，共八十五 頁 。③ 高熱或抽搐者用冬眠療法，腦水腫者用甘露醇或高滲糖進行脫水等。yǎnɡ)改善組織代謝，可采用面罩鼻管或高壓給氧，應用細胞色素 C15毫克（用藥前需做過敏試驗），輔酶 A50單位， ATP20毫克，靜滴以改善組織代謝。161。病人自主呼吸、心跳恢復后方可送醫(yī)院。對呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心臟按壓，并肌注呼吸興奮劑，山梗