20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期糖尿病-文庫吧資料
2024-11-17 22:21本頁面
【正文】 水平低。R(IA) R(IA) R(IA)N（ 22:00）方案： 餐后和空腹血糖都高，為目前妊娠期應(yīng)用最普遍方法。216。j236。j236。胰島素制劑商品名起效時(shí)間（ h）達(dá)峰時(shí)間（ h）有效作用 時(shí)間（ h）最大持續(xù)時(shí)間（ h）超短效胰島素類似物 (IA)諾和銳、優(yōu)泌樂、速透霖~ ~ 3~4 4~6短效胰島素 (R)諾和靈 R、優(yōu)泌林 (常規(guī) R)、甘舒霖 R、萬邦林 R~ 2~3 3~6 6~8中效胰島素 (N)諾和靈 N、優(yōu)泌林 (常規(guī) N)、甘舒霖 N、萬邦林 N2~4 6~10 10~16 14~18人預(yù)混胰島素諾和靈 30R、優(yōu)泌林 70/甘舒霖 30R/50R~ 雙峰 10~16 14~18216。xū)在飲食治療基礎(chǔ)上進(jìn)行252。盡可能模擬生理狀態(tài)252。妊娠期胰島素治療原則：252。適應(yīng)癥：糖尿病：孕前使用胰島素治療者及控制不良者 GDM者飲食療法后： 夜間或空腹血糖 ≥ 餐前血糖 ≥ 餐后 2小時(shí)血糖 ≥ 控制飲食后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加 (zēngjiā)熱量血糖超標(biāo)者第三十 頁 ，共六十一 頁 。)消失血糖低減少胰島素孕早期血糖清除快進(jìn)食少血糖低減少胰島素三、胰島素治療胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤不同時(shí)期機(jī)體對(duì)胰島素需求不同第二十九 頁 ，共六十一 頁 。nshēn)進(jìn)展抗胰島素物質(zhì)增加血糖升高增加胰島素產(chǎn)后胎盤娩出 /抗胰島素物質(zhì) (w249。ng)療法三餐后散步半小時(shí)、多做上肢運(yùn)動(dòng) 增加 (zēngjiā)胰島素敏感性 降低血糖水平 降低游離脂肪酸水平第二十八 頁 ，共六十一 頁 。（二）運(yùn)動(dòng) (y249。)性酮癥，保證胎兒生長(zhǎng)發(fā)育正常妊娠中期以后 (yǐh242。飲食 (yǐnsh237。? 熱卡計(jì)算? 1830歲 ： *體重（公斤） +450? 3160歲： *體重（公斤） + 830? 孕婦早期與非孕婦一致，后期增加 200千卡，熱量 1500千卡左右 (zuǒy242。nz233。nsh237。（一）飲食療法 ： 80%? 目標(biāo)：? 滿足 (mǎnz藥物治療252。飲食治療252。教育咨詢 (zīx jiān)~（ ）mmol/L~~~ mmol/L尿酮體（ ）第二十三 頁 ，共六十一 頁 。)期望空腹 (kōngf249。妊娠期血糖控制 (k242。n)來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的一種治療糖尿病的模式。li225。孕前口服降糖藥者改用胰島素控制血糖達(dá)到或接近正常后可以妊娠 (爭(zhēng)議）第二十一 頁 ，共六十一 頁 。ozhěng)到正常水平252。可以妊娠需具備的條件：252。)尿蛋白定量 1 g 者可以妊娠第二十 頁 ，共六十一 頁 。? 確定 DM的分級(jí)，決定能否妊娠 A、 B、 C級(jí)可以妊娠 D級(jí)以下（包括 D級(jí)）不宜妊娠，如妊娠也需終止（人流）：因患者已并發(fā)嚴(yán)重心血管病變、腎功能減退或眼底增生性視網(wǎng)膜病變。妊娠期糖尿病的處理(chǔlǐ)第十九 頁 ，共六十一 頁 。)控制，空腹 ， 2小時(shí) 發(fā)病 (fā b236。A1妊娠期糖尿病的分級(jí) (fēn j237。ngch225。)2024年 GDM診斷指南American Diabetes Association， ADAA. 首次妊娠檢查即測(cè)血糖，如 空腹 ≥、或 HbA1c≥%、或 OGTT負(fù)荷后2小時(shí)血糖 ≥、或 隨機(jī)血糖 ≥，即可判斷孕前就患有糖尿病。n)標(biāo)準(zhǔn)美國糖尿病學(xué)會(huì) (xu233。n)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) (biāozhǔn)的來源標(biāo)準(zhǔn) (biāozhǔn)的特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)更為簡(jiǎn)單診斷更加靈活劃分更為明確診斷界值更低第十六 頁 ，共六十一 頁 。ng)多囊卵巢病史、家族史異常孕產(chǎn)史死胎、死產(chǎn)流產(chǎn)、巨大兒胎兒畸形羊水過多本次妊娠胎兒大于孕周羊水過多霉菌性陰道炎反復(fù)第十五 頁 ，共六十一 頁 。)OGTT正常，晚期也應(yīng)復(fù)測(cè)35歲孕前肥胖 (f233。妊娠期糖尿病 的診斷 (zhěndu224。n)75g OGTT 2428wDiabetes mellitus前一天 ，晚餐后禁食 8h至次日晨 (不超過 (chāogu242。)血紅蛋白 % mmol/L典型的高血糖癥狀 同時(shí) 隨機(jī)血糖 mmol/L妊娠前已確診糖尿病首次產(chǎn)前檢查必須明確第十三 頁 ，共六十一 頁 。)后 2小時(shí)血糖≥ 糖化 (t225。nshēn)的診斷空腹血糖 mmol/L 或 OGTT負(fù)荷 (f249。第十二 頁 ，共六十一 頁 。體重 90㎏，伴有羊水過多或巨大胎兒 (tāi 233。病 史妊娠期糖尿病的診斷 (zhěndu224。)診斷 (zhěndu224。病史 (b236。n)肺泡 II型細(xì)胞表面活性物質(zhì)合成及釋放作用，胎兒肺成熟延遲新生兒低血糖 ：新生兒脫離 (tuōl237。nshēn)的影響 母 /胎 /嬰并發(fā)癥新生兒呼吸窘迫綜合征 ：高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加，拮糖皮質(zhì)激素促進(jìn) (c249。nshēn)妊娠 期 胰島素用量未及時(shí)調(diào)整合并妊娠期高血壓疾病合并感染時(shí)胰島素需要量明顯增加但未補(bǔ)充使用皮
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