20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的配合-文庫(kù)吧資料
2024-11-17 22:19本頁(yè)面
【正文】 。n 冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端的吻合 內(nèi)乳動(dòng)脈的吻合：選好合適的吻合部位后，如為體外循環(huán)，則用小耙子撐開(kāi)心臟表面脂肪 (zhīf225。)靜脈有無(wú)漏口，如有漏口用小鈦夾夾閉 或 0\7prolene線縫合 。修剪 (xiūjiǎn)橋血管 吻合乳內(nèi)動(dòng)脈時(shí)，先松開(kāi)血管夾，觀察血流量 后夾閉， 根據(jù)吻合部位確定乳內(nèi)動(dòng)脈的長(zhǎng)度 ，修剪吻合口周?chē)M織， 將吻合口剪成斜面以備吻合 。n 全動(dòng)脈化，遠(yuǎn)端吻合用 0\8prolene線，近端主動(dòng)脈吻合用 0\7prolene線。ngm224。nɡ xi224。第二十 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。ngm224。ngm224。nl236。第十九 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。)體外循環(huán)。如需在心臟停跳下操作，在探查心臟后建立 (ji224。n 探查心臟 電刀切開(kāi)心包，懸吊。第十七 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。n shēn)肝素化后，橫斷動(dòng)脈，遠(yuǎn)端夾血管夾。n 取內(nèi)乳動(dòng)脈 正中劈開(kāi)胸骨，用內(nèi)乳動(dòng)脈胸?fù)螕伍_(kāi)胸骨，使左側(cè)胸廓抬高，將手術(shù)床偏向左側(cè)，推開(kāi)左側(cè)縱膈胸膜，用電刀（功率調(diào)至 25）距離胸骨 1cm左右，平行于左乳內(nèi)動(dòng)脈走行切開(kāi)胸內(nèi)筋膜，上至第一肋間隙，下至劍突，將內(nèi)乳動(dòng)脈及其伴行組織從肋軟骨和肋間隙表面游離下來(lái)，肋間血管分支用小號(hào)鈦夾夾閉，靜脈剪剪斷。 0\2可吸收縫合皮下， 0\４可吸收縫皮，彈力繃帶加棉墊加壓包扎下肢。u)長(zhǎng)度后，剪斷血管，近心端用 7線結(jié)扎，中號(hào)鈦夾加固。 外轉(zhuǎn)位，用 22刀片于內(nèi)踝部大隱靜脈處切 開(kāi)皮膚，游離大隱靜脈后切斷，遠(yuǎn)端用 7線扎閉，近端將橄欖針頭置于血管內(nèi)，用 7線固定后，連接 20 ml肝素水注射器，推肝素鹽水，檢查血管是否通暢，滿意后用組織剪沿大隱靜脈走向剪開(kāi)皮膚，從遠(yuǎn)端開(kāi)始逆行游離大隱靜脈， 1線結(jié)扎分叉處血管，游離足夠 (zng)電刀、吸引器，將器械盤(pán)置于病人大腿處，下墊高敷料，防止壓傷病人會(huì)陰部。n 固定 (g249。)配合n 消毒：上至頜下、頸部，兩側(cè)至腋中線，會(huì)陰部，雙下肢，雙足。)物品第十四 頁(yè) ，共三十一 頁(yè) 。o)，中號(hào)鈦夾、胸管、鋼絲、 分流栓、心表固定器、噴霧系統(tǒng)、 罌粟堿、肝素、溫鹽水、 22號(hào)套
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