20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—三甲醫(yī)院四大穿刺操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-文庫(kù)吧資料
2024-11-17 22:18本頁(yè)面
【正文】 慮為大理石骨病的可能，及時(shí)行骨骼X線檢查，以明確診斷。穿刺針針頭進(jìn)入骨質(zhì)后要防止過(guò)大擺動(dòng)，以免折斷穿刺針，胸骨穿刺時(shí)不可用力過(guò)猛，穿刺過(guò)深，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板而發(fā)生意外。當(dāng)穿刺針針尖接觸骨質(zhì)后，沿穿刺針的針體長(zhǎng)軸左右旋轉(zhuǎn)穿刺針，并向前推進(jìn)，緩緩刺入骨質(zhì)?！?分〕 將骨髓穿刺針的固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度上，胸骨穿刺約1cm。〔5分〕操作過(guò)程50 常規(guī)消毒局部皮膚，操作者戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾。〔5分〕（3） 胸骨穿刺點(diǎn)：胸骨柄、胸骨體相當(dāng)于第2肋間隙的部位。〔5分〕穿刺部位20（1） 髂前上棘穿刺點(diǎn)：髂前上棘后12cm處。禁忌癥10有肝性腦病先兆，棘球蚴病，卵巢囊腫者，禁忌腹腔穿刺放腹水。一般每次放液量不超過(guò)30006000ml。 適應(yīng)癥101. 抽取腹腔積液進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，以便尋找病因，協(xié)助臨床診斷。注意無(wú)菌操作，以防止腹腔感染〔5分〕。腹水不斷流出時(shí)，應(yīng)將預(yù)先綁在腹部多頭繃帶逐步收緊，以防腹壓驟然降低，內(nèi)臟血管擴(kuò)張而發(fā)生血壓下降甚至休克等現(xiàn)象。操作過(guò)程50，以穿刺點(diǎn)為中心，向周邊環(huán)形擴(kuò)展〔5分〕，消毒范圍半徑至少15cm；〔5分〕；〔10分〕；〔5分〕%利多卡因逐層作局部浸潤(rùn)麻醉〔2分〕，先淺表注射形成皮丘，后邊注射邊會(huì)吸，以防止注射到血管內(nèi)〔3分〕； 醫(yī)師左手固定穿刺處皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處逐步刺入腹壁，待感到針尖抵抗感突然消失時(shí)，表示針尖已穿過(guò)腹膜壁層，即可行抽取和引流腹水〔5分〕，并置腹水于消毒試管中以備作檢驗(yàn)用，診斷穿刺可直接用無(wú)菌的20ml或50ml,注射器和7號(hào)針頭進(jìn)行穿刺。〔2分〕穿刺部位20一般常選于左下腹部臍與左髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)處，也有取臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)上1cm，或側(cè)臥位臍水平線與腋前線或腋中線交點(diǎn)處。〔3分〕、脈搏、血壓和腹部體征，以觀察病情變化。禁忌癥10出血性疾病及體質(zhì)衰弱、病情危重，難于耐受者應(yīng)慎用。一次抽液不宜過(guò)多，過(guò)快，診斷性抽液50100ml即可，減壓抽液，首次不超過(guò)600ml,以后每次不超過(guò)1000ml，如為膿胸，每次應(yīng)
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