20xx年醫(yī)學(xué)專題—三甲醫(yī)院四大穿刺操作評分標(biāo)準(zhǔn)(專業(yè)版)
【正文】 按壓部位：雙乳頭連線的中點或胸骨中下1／3交界處。〔5分〕 術(shù)者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約46cm，兒童約24cm。然后用2%利多卡因局部皮膚和骨膜麻醉。大量放液時可用針尾連接橡皮管的8號或9號針頭，助手用消毒血管鉗固定針頭，并夾持橡皮管，用輸液夾子調(diào)整放液速度，將腹水引流入容器中記量或送檢。應(yīng)防止在第9肋間以下穿刺，以免穿透膈肌損傷腹腔臟器。同時密切觀察患者反映，如有頭暈，面色蒼白，出汗，心悸，胸部壓迫感或劇痛，昏厥等胸膜過敏反映，或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短。 適應(yīng)癥101. 抽取腹腔積液進(jìn)行各種實驗室檢驗，以便尋找病因，協(xié)助臨床診斷。穿刺針針頭進(jìn)入骨質(zhì)后要防止過大擺動，以免折斷穿刺針，胸骨穿刺時不可用力過猛，穿刺過深，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板而發(fā)生意外?！?0分〕 術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定?！?0分〕兩次人工呼吸之后繼續(xù)行胸外心臟按壓，按照按壓與吹氣之比 30:2 的比率連續(xù)做五循環(huán)?！?分〕評估患者：湊近患者耳旁〔雙側(cè)〕大聲呼喊并輕拍雙肩，確認(rèn)意識喪失?！?0分〕適應(yīng)癥10血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，造血干細(xì)胞培養(yǎng)，細(xì)胞遺傳學(xué)分析及病原生物學(xué)檢查?！?分〕穿刺部位20（1） 髂前上棘穿刺點：髂前上棘后12cm處?！?分〕、脈搏、血壓和腹部體征，以觀察病情變化。 胸腔穿刺評分標(biāo)準(zhǔn)姓名： 學(xué)號：工程總分要求得分術(shù)前準(zhǔn)備10，消除顧慮，對精神緊張者，可于術(shù)前半小時給地西泮10ml?？偡?00 腹腔穿刺評分標(biāo)準(zhǔn)姓名： 學(xué)號：工程總分要求得分術(shù)前準(zhǔn)備10，以免穿刺時損傷膀胱?？偡?00
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