20xx年醫(yī)學專題—四大穿刺與換藥-文庫吧資料
2024-11-05 12:09本頁面
【正文】 ②髂后上棘:位于骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位； ③胸骨柄:較少選用； ④腰椎棘突:極少選用； 2.體位 胸骨及髂前上棘穿刺時取仰臥位。) 治療性穿刺 骨髓移植 搶救性輸液,第二十三頁，共四十五頁。,第二十二頁，共四十五頁。 3長期發(fā)熱，肝、脾、淋巴結腫大均可行骨髓穿刺檢查，以明確診斷。nyīn)所致的貧血和各類型的白血病、血小板減少性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、轉移瘤、骨髓發(fā)育異常綜合征、骨髓纖維化、惡性組織細胞病等。,第 一 部 分,骨髓(ɡǔ suǐ)穿刺術,骨髓穿刺術是采取骨髓液的一種常用診斷技術，其檢查內容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面。 6.做好穿刺記錄。 4.整理物品，清洗、消毒器械，醫(yī)療垃圾回收。三天內保持穿刺部位干燥。nɡ fānɡ)，避免穿刺側臥位。 3.如無異常，送患者回病房。,三、術后處理 1.告之患者穿刺過程已完畢，詢問其感受。 大量放液后需用多頭腹帶包扎腹部，防止腹壓驟降，內臟血管擴張引起血壓下降或休克。 放液后拔出穿刺針，穿刺點消毒后覆蓋無菌紗布，用力按壓數(shù)分鐘。,第十九頁，共四十五頁。x斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔（腹水量較少的診斷性穿刺及腹膜腔內藥物注射，穿刺針垂直刺入即可），待針鋒抵抗感突然消失時，表示針尖已穿過腹膜壁層進入腹膜腔，即可抽取腹水20～100ml送檢。,3.標記穿刺點； 4.消毒； 5.戴無菌手套，鋪消毒孔巾，檢查器械； 6.局部麻醉；,第十八頁，共四十五頁。 C.少量腹水行診斷性穿刺的病人取側臥位，在臍水平線與腋前線交點處穿刺； D.包裹性積液，需在B超定位指導下穿刺。,2.確定穿刺點： A.通常選臍與左側髂前上棘連線的中、外1／3交點，須在腹直肌外側穿刺，此處不易損傷腹壁下動脈，腸管較游離不易損傷。 如需放腹水，背部先墊好腹帶。 1.選取合適的穿刺體位： 根據病情和需要可取半臥位、臥位，并盡量使患者舒適，以便能夠耐受較長的操作時間。,操作步驟,一、術前準備 ⒈了解并告知患者病情，熟悉相關檢查結果，檢查患者生命體征； ⒉患者準備：囑其排空尿液以防穿刺損傷膀胱； 3.物品及器械準備；,第十五頁，共四十五頁。y236。ng)證： 1.診斷性穿刺：常用于檢查腹腔積液性質，協(xié)助確定病因。,適應(sh236。腹膜腔內含少量漿液（正常成人腹腔液50ml），有潤滑和減少臟器運動時相互摩擦的作用。 x237。在組織(zǔzhī)結構和功能方面可視為臟器的一部分，如胃、腸壁最外層的漿膜即為臟腹膜。i)于腹、盆腔壁的內面和臟器的外表，薄而透明，光滑且有光澤。,腹膜：屬于漿膜，覆蓋(f249。m243。,第十一頁，共四十五頁。 4.送檢標本。 3.物品處理：整理物品，清洗、消毒器械，醫(yī)療垃圾回收(hu237。,三、術后處理 1.詢問患者感受，檢查生命征。)，膠布固定。 注入藥物 10.拔針： 抽液完畢，用止血鉗夾閉橡皮管，用紗布壓住針孔處的皮膚，拔出穿刺針，穿刺部位消毒并覆蓋無菌紗布，稍用力壓
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