20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦膿腫-文庫吧資料
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 報道采用頭孢三代加萬古霉素加甲硝唑，胡廣卉報道22 例開顱術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染，其中只有3 例培養(yǎng)陽性( 13. 6%) ，對于19 例病菌(b236。腦脊液中的藥物濃度并不能反映膿腔中的濃度。 腦膿腫的抗菌治療的選擇決定于已知的感染(gǎnrǎn)源、宿主情況和藥物的藥代學(xué)。li225。）,第十五頁，共三十三頁。③更早檢測出膿腫的腦實質(zhì)外擴(kuò)展(ku242。 MRI的優(yōu)點：①比CT更敏感。111In標(biāo)記的白細(xì)胞掃描，提高了鑒別能力。,第十四頁，共三十三頁。 腦膿腫的對比增強CT表現(xiàn)為低密度病變、周圍環(huán)狀增強，伴有不同程度的周邊水腫帶。 腦膿腫伴占位效應(yīng)者腰穿是禁忌的，并且腰穿也不能提供有用(yǒu y242。,診斷(zhěndu224。此時病人突然昏迷、寒顫、高熱、全身抽搐、甚至角弓反張，腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，甚至呈膿性。) 各種原因引起的顱內(nèi)壓增高或腰穿釋放腦脊液時均可能促進(jìn)腦疝的形成。,兩種危象：腦疝和腦膿腫破裂(p242。）。)半球可有失語、失寫、失認(rèn)癥或計算不能等。額葉膿腫常出現(xiàn)性格改變、表情淡漠、記憶障礙、局灶性或全身性癲癇發(fā)作、對側(cè)肢體癱瘓、運動性失語等。,臨床表現(xiàn),傳統(tǒng)的三聯(lián)癥：50%的病人出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、局灶性神經(jīng)功能缺失（如優(yōu)勢(yōush236。 本病常合并有化膿性腦膜炎、硬膜下或硬膜外膿腫。bāo)增生逐步形成膿腫包膜。,（3）包膜形成階段：一般在感染后7~14天初步形成，而完全形成需要4~8周。 （2）化膿階段：局部液化區(qū)擴(kuò)大互相融合形成膿腔，開始有少量膿液，鄰近腦組織嚴(yán)重水腫和膠質(zhì)細(xì)胞增生。hu224。,第九頁，共三十三頁。 鏈球菌見于幾乎2/3的病例。 多種微生物感染，常為混合性需氧菌和厭氧菌，見于30%~60%的病例。 jūn)和需氧性鏈球菌。 t225。,細(xì)菌學(xué),化膿性腦膿腫在過去五十年中已發(fā)生變化。ng)神經(jīng)外科手術(shù)后發(fā)病率為1/10000。 ⑤潔凈(ji233。,④病因不明確者稱之為隱源性腦膿腫，指在臨床上無法確定其來源的。膿腫多位于傷道或異物所在處。)在腦內(nèi)，或由
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