20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦膿腫-預(yù)覽頁
【正文】 236。以前強調(diào)的是金黃色葡萄球菌(p但最近研究證明厭氧性細菌（包括厭氧性鏈球菌）和腸桿菌是腦膿腫的主要病因。,第八頁，共三十三頁。)區(qū)，附近的腦組織有水腫表現(xiàn)。膿腫外周的肉芽組織同血管周圍結(jié)締組織、神經(jīng)膠質(zhì)細胞(x236。,第十一頁，共三十三頁。頂葉膿腫可有深淺感覺障礙或皮層感覺障礙，優(yōu)勢(yōush236。,第十二頁，共三十三頁。 膿腫靠近腦室或腦表面時可因用力，穿刺不當?shù)仁蛊渫蝗黄茲?，造成急性化膿性腦炎或腦膜炎。n),血培養(yǎng)鮮有陽性（10%），但就診時仍建議做血培養(yǎng)（在抗生素治療之前）。濃密的環(huán)狀增強不是腦膿腫的固有特征，而是取決于病變的成熟度。放射標記的白細胞在炎癥區(qū)積聚。zhǎn)（如硬膜下膿腫，因為化膿性組織相對腦脊液而言是高密度的，CT掃描為等密度，并且無骨影像。o),原則：抗菌治療、連續(xù)的影像學(xué)檢查和外 科手段的綜合治療。,第十六頁，共三十三頁。而本作者在藥物治療中9 例采用頭孢三代( 羅氏芬) 加甲硝唑，1例患者因癲癇發(fā)作，考慮到甲硝唑有可能加重或誘發(fā)癲癇，故采用頭孢三代加去甲萬古霉素，其效果均治愈。 穿刺法：特別適用于膿腫部位較深或位于語言中樞、運動中樞等主要(zhǔy224。,CT引導(dǎo)下的腦立體定向進行穿刺的方法是治療(zh236。適用范圍與上述穿刺法基本相類似。腦膿腫切除適用于病人的一般狀況較好，能耐受開顱手術(shù)，膿腫又位于腦的非主要功能區(qū)且較表淺者。n)好轉(zhuǎn)者。n)好轉(zhuǎn)時也應(yīng)緊急行膿腫切除術(shù)。,腦膿腫(n243。,第二十六頁，共三十三頁。,有認為當全身大劑量應(yīng)用抗生素時藥物能進入膿腫腔，所以沒有必要在膿腫腔內(nèi)直接滴注抗生素。膿腫的完全消退和對比增強異常的消失可能需要3~4月。,預(yù)后(y249。,第三十頁，共三十三頁。 若治療正確，多發(fā)腦膿腫的生存率與單發(fā)腦膿腫相似。 xie)！,第三十二頁，共三十三頁。（2）化膿階段：局部液化區(qū)擴大互相融合形成膿腔，開始有少量膿液，鄰近腦組織嚴重(y225。腦膿腫的對比增強CT表現(xiàn)為低密度病變、周圍環(huán)狀增強，伴有不同程度的周
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