20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦膿腫-全文預(yù)覽
【正文】 。 腦膿腫的抗菌治療的選擇決定于已知的感染(gǎnrǎn)源、宿主情況和藥物的藥代學(xué)。）,第十五頁，共三十三頁。 MRI的優(yōu)點(diǎn)：①比CT更敏感。,第十四頁，共三十三頁。 腦膿腫伴占位效應(yīng)者腰穿是禁忌的，并且腰穿也不能提供有用(yǒu y242。此時病人突然昏迷、寒顫、高熱、全身抽搐、甚至角弓反張，腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，甚至呈膿性。,兩種危象：腦疝和腦膿腫破裂(p242。)半球可有失語、失寫、失認(rèn)癥或計算不能等。,臨床表現(xiàn),傳統(tǒng)的三聯(lián)癥：50%的病人出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、局灶性神經(jīng)功能缺失（如優(yōu)勢(yōush236。bāo)增生逐步形成膿腫包膜。 （2）化膿階段：局部液化區(qū)擴(kuò)大互相融合形成膿腔，開始有少量膿液，鄰近腦組織嚴(yán)重水腫和膠質(zhì)細(xì)胞增生。,第九頁，共三十三頁。 多種微生物感染，常為混合性需氧菌和厭氧菌，見于30%~60%的病例。 t225。ng)神經(jīng)外科手術(shù)后發(fā)病率為1/10000。,④病因不明確者稱之為隱源性腦膿腫，指在臨床上無法確定其來源的。)在腦內(nèi)，或由于清創(chuàng)不及時、不徹底時可在數(shù)周內(nèi)形成膿腫。,第五頁，共三十三頁。,第四頁，共三十三頁。ng)機(jī)制和細(xì)菌學(xué),化膿性腦膿腫并不常見：大腦對感染具有天然抵抗力，其血液供應(yīng)(gōngy236。在沒有抗生素和準(zhǔn)確放射學(xué)診斷的時代，19例手術(shù)者共有22個被引流，21個成功。)膿液。由于腦組織直接遭到破壞，故是一種 嚴(yán)重的顱內(nèi)感染性疾病。,概述(ɡ224。ngzhǒng)的診斷與治療 （Intracerebral abscess）,第一頁，共三十三頁。ngzhǒng)是化膿性細(xì)菌侵入腦內(nèi)所形成的膿 腔。shǐ),外科手術(shù)治療腦膿腫已經(jīng)有幾百年的歷史，F(xiàn)abriscicus Hildanus 在400年前最早記錄了腦膿腫，并建議顱骨鉆孔術(shù)和引流(yǐnli其中19例手術(shù)，18例恢復(fù)。,發(fā)病(fā b236。特點(diǎn)：多位于感染原發(fā)病灶的鄰近部位。特點(diǎn)：此類膿腫常位于大腦中動脈分布區(qū)的腦白質(zhì)或腦白質(zhì)與皮層的交界處，且常為多發(fā)性腦膿腫。n li,第六頁，共三十三頁。j
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