20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—膽管良性狹窄內(nèi)鏡處理亞太共識(shí)-文庫(kù)吧資料
2024-11-17 00:09本頁(yè)面
【正文】 表的研究(y225。,（11）在BBS（如肝移植術(shù)后膽管吻合口狹窄）的治療中，置入FCSEMS與置入多根塑料支架相比，療效相似，但所需的治療次數(shù)更少，支架所需留置的時(shí)間更短（１＋＋，Ａ）。ng)導(dǎo)致支架被包埋，從而使其無(wú)法經(jīng)內(nèi)鏡下拔除； 不推薦應(yīng)用非覆膜自膨脹式金屬支架治療BBS或不明性質(zhì)的膽道狹窄。,（10）非覆膜自膨脹式金屬支架不應(yīng)被用于治療BBS或不明性質(zhì)的膽道狹窄（４，Ｄ）。 適用于非肝門(mén)部的肝外膽管良性狹窄、內(nèi)鏡能到達(dá)十二指腸乳頭且愿意接受多次內(nèi)鏡治療的患者。li225。,支架(zhīji224。)置入治療與狹窄的高復(fù)發(fā)率相關(guān)（１＋＋，Ａ）。,第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 對(duì)膽管外科術(shù)后早期（４周以?xún)?nèi)(yǐ n232。,第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。n225。,狹窄(xi225。 對(duì)嚴(yán)重和復(fù)雜的膽管狹窄則可能需選用直徑更細(xì)、操作性更佳（如0.020.021和0.018英寸）、先端部成角或直頭的導(dǎo)絲； 輔助方法：如球囊充盈后拖曳法、Spyglass膽道鏡輔助的導(dǎo)絲插入法。ngr225。,第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。b232。,第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。ngdī)ERCP術(shù)后膽管炎的根本。,第十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。)的、膽管多發(fā)性狹窄的情況下（如肝移植術(shù)后膽道狹窄和PSC）。 膽管引流不完全與ERCP術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)的增加相關(guān)，常見(jiàn)于存在復(fù)雜(f249。,早期一篇納入了５項(xiàng)RCT研究的薈萃分析顯示，ERCP術(shù)前預(yù)防性抗生素治療并不能顯著降低膽管炎和菌血癥的發(fā)生率。i),（５）術(shù)前預(yù)防性抗生素治療應(yīng)有選擇的用于部分患者，如復(fù)雜的肝門(mén)部膽管(dǎnguǎn)狹窄、肝移植術(shù)后和原發(fā)性硬化性膽管(dǎnguǎn)炎（PSC）患者（１＋＋，Ａ）。,第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。)適用于手術(shù)后胃腸解剖結(jié)構(gòu)改變或內(nèi)鏡無(wú)法到達(dá)十二指腸乳頭（如RouX－en－Ｙ胃旁路手術(shù)和膽腸吻合術(shù)史者）而無(wú)法行內(nèi)鏡治療者。,經(jīng)皮膽道介入(ji232。 全覆膜自膨脹式金屬支架（FCSEMS）的安全性和成功率高、置入方便且內(nèi)鏡治療次數(shù)較少。ich237。,長(zhǎng)期隨訪(fǎng)研究顯示內(nèi)鏡治療BBS安全、有效、微創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，在大多數(shù)BBS中是緩解膽道梗阻的首選治療方案。nzhě)而言，ERCP是首選的介入治療方法（２＋＋，Ｂ）。li225。,第十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 BBS在MRCP上通常表現(xiàn)為規(guī)則、對(duì)稱(chēng)的短節(jié)段性狹窄，而惡性狹窄通常表現(xiàn)為不規(guī)則、非對(duì)稱(chēng)的長(zhǎng)節(jié)段性狹窄（尤其≥14mm時(shí)）。ngy242。,第九頁(yè)，共三十九頁(yè)。,（３）ERCP術(shù)前需行非侵入性影像(yǐnɡ xi224。ng)且無(wú)惡性進(jìn)展證據(jù)以支持良性狹窄的診斷。,當(dāng)刷檢細(xì)胞學(xué)檢查和經(jīng)乳頭膽管活組織檢查結(jié)果不明確時(shí)，需應(yīng)用其他技術(shù)（包括熒光原位雜交、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針抽吸活組織檢查、膽管內(nèi)超聲、經(jīng)口膽道鏡和共聚焦顯
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1